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砷
原子序數(shù)33的非金屬元素
砷（Arsenic），俗稱砒，元素符號(hào)As，是一種非金屬元素，在化學(xué)元素周期表中位于第4周期、第VA族，原子序數(shù)33，單質(zhì)以灰砷、黑砷和黃砷這三種同素異形體的形式存在。砷元素廣泛地存在于自然界，共有數(shù)百種的砷礦物已被發(fā)現(xiàn)。砷與其化合物被運(yùn)用在農(nóng)藥、除草劑、殺蟲(chóng)劑，與許多種的合金中。其化合物三氧化二砷被稱為砒霜，是種毒性很強(qiáng)的物質(zhì)。
2017年10月27日，世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)公布的致癌物清單初步整理參考，砷和無(wú)機(jī)砷化合物在一類致癌物清單中。2019年7月23日，砷及砷化合物被列入有毒有害水污染物名錄（第一批）。
基本信息
| 中文名 | 砷 |
| CAS號(hào) | 7440-38-2 |
| 原子質(zhì)量 | 74.92159 |
| 符號(hào) | As |
| 熔點(diǎn) | 817 |
展開(kāi)
簡(jiǎn)述
符號(hào)
，原子序數(shù)33。舊名“砒”。有灰、黃、黑褐三種同素異形體，具有金屬性。原子量74.92，比重5.73(14℃)，熔點(diǎn)814℃，615℃時(shí)升華。不溶于水，溶于硝酸和王水。在潮濕的空氣中易被氧化。主要以硫化物礦的形式(如雄黃
，雌黃
等)存在于自然界。砷及其化合物主要用于合金冶煉、農(nóng)藥醫(yī)藥、顏料等工業(yè)，還常常作為雜質(zhì)存在于原料、廢渣、半成品及成品中。在上述生產(chǎn)或使用砷化合物作業(yè)中，如防護(hù)不當(dāng)吸入含砷空氣或攝入被砷污染的食物、飲料時(shí)，常有發(fā)生急、慢性砷中毒的可能。砷化合物可經(jīng)呼吸道、皮膚和消化道吸收。
分布于肝、腎、肺及胃腸壁及脾臟。主要經(jīng)尿和糞排出。可通過(guò)胎盤(pán)屏障損及胎兒。元素砷基本無(wú)毒。但其氧化物及砷酸鹽毒性較大，三價(jià)砷毒性較五價(jià)砷強(qiáng)。三氧化二砷的小鼠經(jīng)口LD50為42.9mg/kg;兔為20mg/kg；貓吸入0.04mg/L三氧化二砷、超過(guò)15分鐘即可發(fā)生急性中毒。砷可與細(xì)胞中含巰基的酶結(jié)合，抑制細(xì)胞氧化過(guò)程；還能麻痹血管運(yùn)動(dòng)中樞，使毛細(xì)血管麻痹、擴(kuò)張及通透性增高。急性砷化物中毒多見(jiàn)于砷化物污染食品或飲水，誤服或自殺。臨床表現(xiàn)以“急性胃腸炎型”較多見(jiàn)。重癥可出現(xiàn)休克，肝臟損害，甚至死于中毒性心肌損害。砷礦冶煉及三氧化二砷生產(chǎn)工人以及因大氣、飲水長(zhǎng)期受砷污染、或長(zhǎng)期服用砷劑等，可發(fā)生慢性砷中毒。突出表現(xiàn)為皮膚色素沉著、角化過(guò)度或疣狀增生，也可見(jiàn)白細(xì)胞減少或貧血。已公認(rèn)長(zhǎng)期接觸砷化物可致皮膚癌和肺癌。急性經(jīng)口中毒應(yīng)及早洗胃，活性炭30g，及氧化鎂20～40g或蛋清水(4只雞蛋清加水1杯拌勻)有助于除去胃內(nèi)殘余的砷化合物。二巰基丙磺酸鈉、二巰基丁二酸鈉有較好的解毒效果。慢性中毒者應(yīng)停止砷接觸，并積極驅(qū)砷治療。車間空氣中砷化物(三氧化二砷和五氧化二砷最高容許濃度為0.03mg/m;地面水最高含砷量不得超過(guò)0.04mg/L;大氣日平均最高容許濃度為0.003mg/m。
砷
發(fā)現(xiàn)簡(jiǎn)史
古代羅馬人稱砷的硫化物礦叫auripigmentum。"auri"表示"金黃色"，"Pigmentum"是指"顏料"；二者組合起來(lái)就是"金黃色的顏料"。這首先出自于1世紀(jì)羅馬博物學(xué)家普林尼的著作中。今天英文中雌黃的名稱orpiment正由這一詞演變而來(lái)的。
三氧化二砷在中國(guó)古代文獻(xiàn)中稱為砒石或砒霜。這個(gè)"砒"字由"貔"而來(lái)。貔傳說(shuō)是一種吃人的兇猛野獸。這說(shuō)明中國(guó)古代人們?cè)缫颜J(rèn)識(shí)到它的毒性，常常出現(xiàn)在中國(guó)古典小說(shuō)和戲劇中。
6世紀(jì)中葉中國(guó)北魏末期農(nóng)學(xué)家賈思勰(xie)編著的農(nóng)學(xué)專著《齊民要術(shù)》中講到：將雄黃、雌黃研成粉末，與膠水泥和，浸紙可防蟲(chóng)蠹(dU)(蛀蟲(chóng))。明末宋應(yīng)星編著的《天工開(kāi)物》中講到三氧化二砷在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中的應(yīng)用："陜、洛之間，憂蟲(chóng)蝕者，或以砒霜拌種子……"
將黃色砷的硫化物在空氣中焙燒后就轉(zhuǎn)變成白色的三氧化二砷。這種明顯的物質(zhì)間的轉(zhuǎn)變引起中外煉金術(shù)士和煉丹家的興趣。西方煉金術(shù)士們把雌黃稱為帝王黃，用蛇作為砷的符號(hào)。
中國(guó)煉丹家稱硫磺、雄黃和雌黃為三黃，視為重要的藥品。公元4世紀(jì)前半葉中國(guó)煉丹家、古藥學(xué)家葛洪(283～363年)在《抱樸子內(nèi)篇》卷十一《仙藥》中記述著："又雄黃……餌服之法，或以蒸煮之；或以酒餌；或先以硝石化為水，乃凝之；或以玄胴腸裹蒸于赤土下；或以松脂和之；或以三物煉之，引之如布，白如冰。……。這是葛洪講述服用雄黃的方法：或者蒸煮它，或者用酒浸泡，或者用硝酸鉀(硝石)溶液溶解它。用硝酸鉀溶解它會(huì)生成砷酸鉀
，受熱會(huì)分解生成三氧化二砷
，砒霜。或者與豬油(玄胴腸或豬大腸)共熱；或者與松樹(shù)脂(松脂)混合加熱。豬油和松樹(shù)脂都是含碳的有機(jī)化合物，受熱會(huì)炭化生成炭。炭會(huì)使雄黃轉(zhuǎn)變成的砒霜生成單質(zhì)砷：
或者用硝石、豬油、松樹(shù)脂三物與雄黃共同加熱("或以三物煉之")，就得到三氧化二砷和砷的混合物("引之如布，白如冰")。
這就是說(shuō)，中國(guó)4世紀(jì)前半葉煉丹家、古藥學(xué)家已制得了單質(zhì)砷。20世紀(jì)80年代中國(guó)科學(xué)院科學(xué)史研究所王奎克、北京大學(xué)化學(xué)系趙匡華、清華大學(xué)化學(xué)系鄭同、袁書(shū)玉等幾位研究人員、教授先后按葛洪這一講述進(jìn)行了模擬實(shí)驗(yàn)，結(jié)果都獲得了砷和三氧化二砷，證實(shí)了這一論述。
西方化學(xué)史學(xué)家們一致認(rèn)為從砷化合物中分離出單質(zhì)砷的是13世紀(jì)德國(guó)煉金家阿爾伯特·馬格努斯(AlbertMagnus，1200～1280)。"Magnus"是尊敬的稱呼，相當(dāng)于"偉大的"，因此中國(guó)有時(shí)譯成"大阿爾伯特"。他的真實(shí)姓名是阿爾伯特·馮·布爾斯塔德(AlbertvonBollstadt)，是一位教會(huì)神職人員，在教會(huì)主辦的一所學(xué)校里任教，通曉神學(xué)、哲學(xué)、天文、地理、動(dòng)物、植物學(xué)，是西方具有代表性的煉金家，著有《煉金術(shù)》。他是用肥皂與雌黃共同加熱獲得單質(zhì)砷的。肥皂是用豬油或牛油與氫氧化鈉共同熬煮制成的，化學(xué)成分是硬脂酸鈉。硬脂酸鈉是不可能與砷的硫化物共同加熱而得到單質(zhì)砷的，只是肥皂中未充分皂化的豬油或牛油在受熱炭化后，形成的炭使砷的硫化物轉(zhuǎn)變成砷的氧化物中的砷還原出來(lái)，正和葛洪取得單質(zhì)的方法是一樣的，但是比葛洪晚大約900年。
到18世紀(jì)，瑞典化學(xué)家、礦物學(xué)家布蘭特闡明砷和三氧化二砷以及其他砷化合物之間的關(guān)系。拉瓦錫證實(shí)了布蘭特的研究成果，認(rèn)為砷是一種化學(xué)元素。
18世紀(jì)德國(guó)醫(yī)生、礦物學(xué)家亨克爾在1755年出版的著述中，講到金屬砷，是在密閉的容器中升華砷獲得。金屬砷是砷的一種同素異形體，外表似金屬，較脆，能傳熱。比重5.7，高于典型非金屬。
理化性質(zhì)
物理性質(zhì)
第5族的主族，原子序數(shù)為33，原子量為74．9216。
單質(zhì)砷的三種同素異形體是灰砷、黃砷和黑砷，其中以灰砷最為常見(jiàn)。
灰砷，由許多互鎖豎起的六元環(huán)所構(gòu)成的雙層結(jié)構(gòu)。因?yàn)閷优c層之間的結(jié)合力弱，故脆而硬，具有金屬光澤，易被搗成粉末。非晶質(zhì)的灰砷則為帶隙達(dá)1.2-1.4 eV的半導(dǎo)體。
黃砷質(zhì)地較軟且成蠟狀，一定程度上類似于白磷，黃砷和白磷的分子結(jié)構(gòu)都是由四個(gè)原子以單鍵的方式相互連接所構(gòu)成的四面體結(jié)構(gòu)。這類以分子晶體形式存在的不穩(wěn)定同素異形體最易揮發(fā)，密度最低而且毒性固體最大。黃砷固體是由快速冷卻砷蒸汽產(chǎn)生的，它在光照下迅速轉(zhuǎn)化成灰砷。黃砷的密度為
。
單質(zhì)砷熔點(diǎn)817℃（28大氣壓），加熱到613℃，便可不經(jīng)液態(tài)，直接升華，成為蒸氣，砷蒸氣具有一股難聞的大蒜臭味。砷的化合價(jià)+3和+5。第一電離能9.81電子伏特。
如果使砷蒸氣在360℃以上晶析時(shí)，可得到六方晶型α-砷(灰色金屬狀，相對(duì)密度5.72)；在300℃以下蒸鍍時(shí)，就得到玻璃狀β-砷(灰或黑色，相對(duì)密度4.73)。將砷蒸氣驟冷可得到正方晶形γ砷(黃色，相對(duì)密度2.03)。γ-砷可溶于二硫化碳。
化學(xué)性質(zhì)
砷在化學(xué)元素周期表的位置正好位于磷的下方，正是由于兩者化學(xué)習(xí)性相近，所以砷很容易被細(xì)胞吸收導(dǎo)致中毒。
砷可區(qū)分為有機(jī)砷及無(wú)機(jī)砷，有機(jī)砷化合物絕大多數(shù)有毒，有些還有劇毒。另外有機(jī)砷及無(wú)機(jī)砷中又分別分為三價(jià)砷()及五價(jià)砷(
)，在生物體內(nèi)砷價(jià)數(shù)可互相轉(zhuǎn)變。
砷單質(zhì)很活潑，在空氣中會(huì)慢慢氧化，故高純砷是用玻璃安瓿充氬氣或抽真空后出售。砷在空氣中加熱至約200℃時(shí)，會(huì)發(fā)出光亮，于400℃時(shí)，會(huì)有一種帶藍(lán)色的火焰燃燒，并形成白色的三氧化二砷煙，有獨(dú)特惡臭。金屬砷易與氟和氧化合，在加熱情況亦與大多數(shù)金屬和非金屬發(fā)生反應(yīng)。不溶于水，溶于硝酸和王水，也能溶解于強(qiáng)堿，生成砷酸鹽。
- 砷可以被等氧化：
2.砷作為非金屬，也可發(fā)生：
，同時(shí)
可以發(fā)生水解反應(yīng)：
礦藏分布
應(yīng)用領(lǐng)域
工業(yè)用途
砷的許多化合物都含有致命的毒性，常被加在除草劑、殺鼠藥等。為電的導(dǎo)體，被使用在半導(dǎo)體上。化合物通稱為砷化物，常運(yùn)用于涂料、壁紙和陶器的制作。
砷作合金添加劑生產(chǎn)鉛制彈丸、印刷合金、黃銅（冷凝器用）、蓄電池柵板、耐磨合金、高強(qiáng)結(jié)構(gòu)鋼及耐蝕鋼等。黃銅中含有重量砷時(shí)可防止脫鋅。高純砷是制取化合物半導(dǎo)體砷化鎵、砷化銦等的原料，也是半導(dǎo)體材料鍺和硅的摻雜元素，這些材料廣泛用作二極管、發(fā)光二極管、紅外線發(fā)射器、激光器等。砷的化合物還用于制造農(nóng)藥、防腐劑、染料和醫(yī)藥等。昂貴的白銅合金就是用銅與砷合煉的。
用于制造硬質(zhì)合金；黃銅中含有微量砷時(shí)可以防止脫鋅；砷的化合物可用于殺蟲(chóng)及醫(yī)療。砷和它的可溶性化合物都有毒。
制取方法
碳?xì)庀噙€原法
將備有氣化段，反應(yīng)段，析出段的三個(gè)電爐的裝置組裝起來(lái)。中央反應(yīng)部分是內(nèi)徑為
的石英管，在其中裝入經(jīng)真空加熱排掉氣體的木炭，兩端用石英棉堵住，在石英盤(pán)內(nèi)放入三氧化二砷，放入氣化段，以
的速度通入經(jīng)提純的氮?dú)?/a>。將氣化段溫度保持在400℃，反應(yīng)段650℃，析出段
，經(jīng)反應(yīng)約1h，析出單質(zhì)砷，再經(jīng)蒸餾，制得砷成品。
毒性危害
飲料中含砷較低時(shí)（10～30mg/g），導(dǎo)致生長(zhǎng)滯緩，懷孕減少，自發(fā)流產(chǎn)較多，死亡率較高。骨骼礦化減低，在羊和微型豬還觀察至心肌和骨骼肌纖維萎縮，線粒體膜有變化可破裂。砷在體內(nèi)的生化功能還未確定，但研究提示砷可能在某些酶反應(yīng)中起作用，以砷酸鹽替代磷酸鹽作為酶的激活劑，以亞砷酸鹽的形式與巰基反應(yīng)作為酶抑制劑，從而可明顯影響某些酶的活性。有人觀察到，在做血透析的患者其血砷含量減少，并可能與患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂、血管疾病有關(guān)。
單質(zhì)砷無(wú)毒性，砷化合物均有毒性。三價(jià)砷比五價(jià)砷毒性大，約為60倍；有機(jī)砷與無(wú)機(jī)砷毒性相似。人口服三氧化二砷中毒劑量為
，致死量為
(體重70kg的人，約為
，個(gè)別敏感者1mg可中毒，20mg可致死，但也有口服10g以上而獲救者)。人吸入三氧化二砷致死濃度為0.16mg/
(吸入4h)，長(zhǎng)期少量吸入或口服可產(chǎn)生慢性中毒。在含砷化氫為1mg/L的空氣中，呼吸5～10分鐘，可發(fā)生致命性中毒。
三價(jià)砷會(huì)抑制含-SH的酵素，五價(jià)砷會(huì)在許多生化反應(yīng)中與磷酸競(jìng)爭(zhēng)，因?yàn)殒I結(jié)的不穩(wěn)定，很快會(huì)水解而導(dǎo)致高能鍵(如ATP)的消失。氫化砷被吸入之后會(huì)很快與紅血球結(jié)合并造成不可逆的細(xì)胞膜破壞。低濃度時(shí)氫化砷會(huì)造成溶血(有劑量-反應(yīng)關(guān)系)，高濃度時(shí)則會(huì)造成多器官的細(xì)胞毒性。
腸胃道、肝臟、腎臟毒性：腸胃道癥狀通常是在食入砷或經(jīng)由其它途徑大量吸收砷之后發(fā)生。腸胃道血管的通透率增加，造成體液的流失以及低血壓。腸胃道的黏膜可能會(huì)進(jìn)一步發(fā)炎、壞死造成胃穿孔、出血性腸胃炎、帶血腹瀉。砷的暴露會(huì)觀察到肝臟酵素的上升。慢性砷食入可能會(huì)造成非肝硬化引起的門脈高血壓。急性且大量砷暴露除了其它毒性可能也會(huì)發(fā)現(xiàn)急性腎小管壞死，腎絲球壞死而發(fā)生蛋白尿。
心血管系統(tǒng)毒性：因自殺而食入大量砷的人會(huì)因?yàn)槿硌艿钠茐模斐裳軘U(kuò)張，大量體液滲出，進(jìn)而血壓過(guò)低或休克，過(guò)一段時(shí)間后可能會(huì)發(fā)現(xiàn)心肌病變，在心電圖上可以觀察到QRS較寬，QT interval較長(zhǎng)，ST段下降，T波變的平緩，及非典型的多發(fā)性心室頻脈。至于流行病學(xué)研究顯示慢性砷暴露會(huì)造成血管痙攣及周邊血液供應(yīng)不足，進(jìn)而造成四肢的壞疽，或稱為烏腳病，在臺(tái)灣飲用水含量為10-1820ppb的一些地區(qū)曾有此疾病盛行。有患烏腳的人之后患皮膚癌的機(jī)會(huì)也較高，不過(guò)研究也顯示這些飲用水中也有其它造成血管病變的物質(zhì)，應(yīng)該也是引起疾病的一部份原因。在智利的Antotagasta曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)飲用水中的砷含量高到20-400ppb，同時(shí)也有許多人因此而有雷諾氏現(xiàn)象及手足發(fā)鉗，解剖發(fā)現(xiàn)小血管及中等大小的血管已纖維化并增厚以及心肌肥大。
神經(jīng)系統(tǒng)毒性：砷在急性中毒24-72小時(shí)或慢性中毒時(shí)常會(huì)發(fā)生周邊神經(jīng)軸突的傷害，主要是末端的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，異常部位為類似手套或襪子的分布。中等程度的砷中毒在早期主要影響感覺(jué)神經(jīng)可觀察到疼痛、感覺(jué)遲鈍，而嚴(yán)重的砷中毒則會(huì)影響運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，可觀察到無(wú)力、癱瘓(由腳往上)，然而，就算是很嚴(yán)重的砷中毒也少有波及顱神經(jīng)，但有可能造成腦病變，有一些很慢性中毒較輕微沒(méi)有臨床癥狀，但是做神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查有發(fā)現(xiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)速度變慢。慢性砷中毒引起的神經(jīng)病變需要花也許長(zhǎng)達(dá)數(shù)年的時(shí)間來(lái)恢復(fù)，而且也很少會(huì)完全恢復(fù)。追蹤長(zhǎng)期引用砷污染的牛奶的兒童發(fā)現(xiàn)其發(fā)生嚴(yán)重失聰、心智發(fā)育遲緩、癲癇等等腦部傷害的機(jī)率比沒(méi)有暴露砷的小朋友高。(但失聰并沒(méi)有在其它砷中毒的研究中發(fā)現(xiàn))。
皮膚毒性：砷暴露的人最常看到的皮膚癥狀是皮膚顏色變深，角質(zhì)層增厚，皮膚癌。全身出現(xiàn)一塊塊色素沈積是慢性砷暴露的指標(biāo)(曾在長(zhǎng)期飲用>400ppb砷的水的人身上發(fā)現(xiàn))，較常發(fā)生在眼瞼、顳、腋下、頸、乳頭、陰部，嚴(yán)重砷中毒的人可能在胸、背及腹部都會(huì)發(fā)現(xiàn)，這種深棕色上散布白點(diǎn)的病變有人描述為「落在泥濘小徑的雨滴」。
砷引起的過(guò)度角質(zhì)化通常發(fā)生在手掌及腳掌，看起來(lái)像小粒玉米般突起，直徑約0.4-1cm。在大部分砷中毒的人皮膚上的過(guò)度角質(zhì)化的皮膚病變可以數(shù)十年都沒(méi)有癌化的變化，但是有少部分人的過(guò)度角質(zhì)化病灶會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榘┌Y前期病灶，跟原位性皮膚癌難以區(qū)分。
呼吸系統(tǒng)毒性：極少見(jiàn)暴露于高濃度砷粉塵的精煉工廠工人會(huì)發(fā)現(xiàn)其呼吸道的黏膜發(fā)炎且潰瘍甚至鼻中隔穿孔。研究顯示這些精煉工廠工人和暴露于含砷農(nóng)藥殺蟲(chóng)劑的工人有得肺癌機(jī)率升高的情形。
血液系統(tǒng)毒性：不管是急性或慢性砷暴露都會(huì)影響到血液系統(tǒng)，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)骨髓造血功能被壓抑且有全血球數(shù)目下降的情形，常見(jiàn)白血球、紅血球、血小板下降，而嗜酸性白血球數(shù)上升的情形。紅血球的大小可能是正常或較大，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)嗜堿性斑點(diǎn)。
生殖危害：砷會(huì)透過(guò)胎盤(pán)而我們發(fā)現(xiàn)臍帶血中砷的濃度和母體內(nèi)砷的濃度是一致的，曾有一個(gè)懷孕末期服用砷的個(gè)案報(bào)告，馬上生產(chǎn)而新生兒在12個(gè)小時(shí)內(nèi)就死去，解剖發(fā)現(xiàn)肺泡內(nèi)出血，腦中、肝臟、腎臟中含砷濃度都很高。針對(duì)住在附近或在銅精煉廠工作的婦女做的研究發(fā)現(xiàn)她們體內(nèi)的砷濃度都有升高，而她們發(fā)生流產(chǎn)及生產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)先天畸形的機(jī)會(huì)都較高，先天畸形是一般人的兩倍，而多次生產(chǎn)皆發(fā)現(xiàn)先天畸形的機(jī)會(huì)是一般人的五倍，不過(guò)因?yàn)檫@些婦女還有暴露于鉛、鎘、二氧化硫，所以不能排除是其它化學(xué)物質(zhì)引起的。中國(guó)科學(xué)院城市環(huán)境研究所完成的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在日常生活環(huán)境中，低劑量暴露的砷可能影響男性精子質(zhì)量，并因此造成男性不育。
致癌性：在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)癌癥增加的情形。
皮膚癌：在長(zhǎng)期食用含無(wú)機(jī)砷的藥物、水以及工作場(chǎng)所暴露砷的人的研究中常常會(huì)發(fā)現(xiàn)皮膚癌。通常是全身的，但是在軀干、手掌、腳掌這些比較沒(méi)有接觸陽(yáng)光的地方有較高的發(fā)生率。而一個(gè)病人有可能會(huì)發(fā)現(xiàn)數(shù)種皮膚癌，發(fā)生的頻率由高到低為原位性皮膚癌、上皮細(xì)胞癌、基底細(xì)胞癌、以及混合型。在臺(tái)灣烏腳病發(fā)生的地區(qū)有72%發(fā)生皮膚癌的病人也同時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚過(guò)度角質(zhì)化以及皮膚出現(xiàn)色素沉積。一些過(guò)度角質(zhì)化的病灶（邊緣清楚的圓形或不規(guī)則的1mm到>10cm的塊狀）后來(lái)變?yōu)樵恍云つw癌，而最后就侵犯到其它地方。砷引起的基底細(xì)胞癌常常是多發(fā)而且常分布在軀干，病灶為紅色、鱗片狀，萎縮，難和原位性皮膚癌區(qū)分。砷引起的上皮細(xì)胞癌主要在陽(yáng)光不會(huì)照到的軀干，而紫外線引起的常常在頭頸部陽(yáng)光常照射的地方發(fā)生，我們可以靠分布來(lái)區(qū)分砷引起的或是紫外線引起的，然而我們卻很難分是砷引起的還是其它原因引起的。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)砷的暴露量跟皮膚癌的發(fā)生有劑量—反應(yīng)效應(yīng)。而在葡萄園工作由皮膚及吸入暴露砷的工人的流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)因?yàn)?/span>皮膚炎而死亡的比率有升高。
肺癌：暴露三氧化二砷的精煉廠工人及五價(jià)砷農(nóng)藥的研究校正過(guò)二氧化硫及抽煙的暴露之后顯示肺癌發(fā)生的機(jī)率較高。
砷中毒的癥狀可能很快顯現(xiàn)，也可能在飲用含砷水十幾年甚至幾十年之后才出現(xiàn)。這主要取決于所攝入砷化物的性質(zhì)、毒性、攝入量、持續(xù)時(shí)間及個(gè)體體質(zhì)等因素。
急性砷中毒：急性砷中毒多為大量意外地砷接觸所致，主要損害胃腸道系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、皮膚和神經(jīng)系統(tǒng)。
砷急性中毒的表現(xiàn)癥狀為可有惡心、嘔吐、口中金屬味、腹劇痛、米湯樣糞便等，較重者尿量減少、頭暈、腓腸肌痙攣、發(fā)紺以至休克，嚴(yán)重者出現(xiàn)中樞神經(jīng)麻痹癥狀，四肢疼痛性痙攣、意識(shí)消失等。注意：皮膚癌與攝入砷和接觸砷有關(guān)，肺癌與吸入砷塵有關(guān)。
醫(yī)護(hù)措施
世界衛(wèi)生組織指出，每升低于10微克的砷含量對(duì)人體是安全的。
危險(xiǎn)情況 | 處理措施 |
皮膚暴露 | 沖洗（小孩或老人要注意不可造成失溫）。 |
眼睛暴露 |
急性暴露時(shí)應(yīng)送到醫(yī)院前應(yīng)確保病人呼吸道暢通且有呼吸及脈搏，并與就近的毒理單位聯(lián)絡(luò)。
大量食入應(yīng)在食入一小時(shí)內(nèi)給予活性碳(
，大人通常為
，小朋友通常是25-50mg)最有效，若沒(méi)有嘔吐也可以洗胃，此時(shí)必須確定病人意識(shí)清醒且要注意呼吸道的暢通，避免嘔吐及吸入呼吸道。因?yàn)轶w液的大量流失，有癥狀的病人必須要從靜脈補(bǔ)充并以機(jī)器監(jiān)視心臟節(jié)律，就算是沒(méi)有低血壓癥狀的病人也應(yīng)補(bǔ)充水分，并且我們要紀(jì)錄尿量以評(píng)估體液補(bǔ)充的情形，若有需要，病人應(yīng)送入加護(hù)病房隨時(shí)補(bǔ)充體液，若有腎衰竭應(yīng)接受透析治療。
對(duì)于急性砷化氫暴露主要在維持腎功能及輸血補(bǔ)充被破壞的紅血球。
在砷暴露來(lái)源不清楚時(shí)，最好不要讓病人出院，應(yīng)在相關(guān)機(jī)關(guān)確定其居住或工作環(huán)境安全后才讓病人出院，以免進(jìn)一步的暴露。
藥物治療
DMSA(dimercaptosuccinicacid)（口服），建議使用劑量為每八小時(shí)
或是
給五天，之后每十二小時(shí)給給14天。至于口服D-penicillamine雖然有報(bào)告對(duì)小孩子的急性砷中毒有效，但是對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物卻沒(méi)有效果。
慢性暴露處理
找出砷暴露的來(lái)源并避免進(jìn)一步的暴露，有研究顯示曾暴露砷的小孩在離開(kāi)暴露源之后曾經(jīng)升高的尿中砷就逐漸下降。砷引起的周邊神經(jīng)病變要耗時(shí)數(shù)月恢復(fù)，且少有恢復(fù)完全。至于螯合治療（曾有人使用BAL）對(duì)神經(jīng)病變的效果不明。
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