精選百科
本文由作者推薦
鼠疫
本詞條是多義詞，共7個(gè)義項
人類(lèi)因感染鼠疫耶爾森菌引起的傳染病
鼠疫是由鼠疫耶爾森菌引起的自然疫源性疾病，我國將其列為法定甲類(lèi)傳染病之首。鼠疫（plague）是鼠疫耶爾森菌（Yersinia pestis）借鼠蚤傳播為主的烈性傳染病，系廣泛流行于野生嚙齒類(lèi)動(dòng)物間的一種自然疫源性疾病，臨床主要表現為高熱、淋巴結腫痛、出血傾向、肺部炎癥等。鼠疫傳染性強，如果不治療，病死率高達30%~60%。
鼠疫屬?lài)H檢疫傳染病和我國法定的甲類(lèi)管理傳染病。
歷史上，鼠疫是導致高死亡率的大流行病，十四世紀時(shí)被稱(chēng)為“黑死病”，曾在歐洲造成約5000萬(wàn)人死亡。
基本信息
| 中文名 | 鼠疫 |
| 外文名 | Pestis |
| 就診科室 | 傳染科 |
| 顯狀部位 | 全身 |
| 常見(jiàn)病因 | 鼠蚤叮咬是傳播鼠疫桿菌的主要途徑 |
| 常見(jiàn)癥狀 | 發(fā)熱、毒血癥癥狀、淋巴結腫大、肺炎、出血 |
| 傳染性 | 有 |
| 傳播途徑 | 鼠蚤叮咬、飛沫、皮膚傷口、消化道感染 |
收起
流行病學(xué)
傳染源
染疫動(dòng)物
最主要的傳染源是嚙齒類(lèi)動(dòng)物，包括鼠類(lèi)、旱獺等。鼠疫患者
易感人群
人類(lèi)對鼠疫普遍易感，沒(méi)有天然免疫力，但病后可獲持久免疫力。預防性用藥可降低易感性。
高發(fā)季節
人間鼠疫流行，均發(fā)生于動(dòng)物間鼠疫之后。人間鼠疫多發(fā)生在6~9月，肺鼠疫多在10月以后流行，這與鼠類(lèi)活動(dòng)和鼠蚤繁殖情況有關(guān)。
疾病類(lèi)型
根據病變累及的主要部位，主要的鼠疫類(lèi)型有腺鼠疫、肺鼠疫、敗血癥型鼠疫，還有一些少見(jiàn)類(lèi)型，如腸鼠疫、腦膜炎型鼠疫、眼鼠疫、皮膚鼠疫等。
病原簡(jiǎn)介
鼠疫耶爾森菌為鼠疫的病原菌，又被稱(chēng)為鼠疫菌，是一種革蘭染色陰性、兩端鈍圓、兩極濃染的短小桿菌，對常用的抗菌素敏感，且對消毒劑敏感，容易被殺滅。鼠疫菌最適生長(cháng)溫度為28~30℃，最適pH值為6.9~7.1，對高溫和常用化學(xué)消毒劑敏感。
傳染途徑
當人類(lèi)被攜帶鼠疫菌的跳蚤叮咬后，鼠疫菌經(jīng)皮膚進(jìn)入人體后，首先沿淋巴管到達局部淋巴結，在其中繁殖，引起急性淋巴結炎，極度腫脹，即為“腺鼠疫”。如果此期得不到及時(shí)治療，將繼續沿著(zhù)淋巴系統擴散，侵犯其他淋巴結。
鼠疫菌及內毒素，也可經(jīng)淋巴循環(huán)系統進(jìn)入血循環(huán)，引起敗血癥，出現嚴重中毒癥狀，包括嚴重的皮膚黏膜出血、趾端壞死等表現（故鼠疫曾被稱(chēng)為“黑死病”），然后侵入肺組織引起繼發(fā)性肺鼠疫。當人類(lèi)與肺鼠疫患者密切接觸，吸入一定數量的鼠疫菌后，可引發(fā)原發(fā)性肺鼠疫。
主要癥狀
鼠疫的潛伏期較短，一般在1~6天之間，多為2~3天，個(gè)別病例可達8~9天。其中，腺型和皮膚型鼠疫的潛伏期較長(cháng)，約為2~8天；原發(fā)性肺鼠疫和敗血型鼠疫的潛伏期較短，約為1~3天。
鼠疫主要表現為發(fā)病急劇，寒戰、髙熱、體溫驟升至39~41℃，呈稽留熱，劇烈頭痛，有時(shí)出現中樞性嘔吐、呼吸急促、心動(dòng)過(guò)速、血壓下降。
重癥患者早期即可出現血壓下降、意識不清、譫妄等。
典型癥狀
腺鼠疫
淋巴結腫大與發(fā)熱同時(shí)出現，表現為迅速的彌漫性淋巴結腫脹，典型的表現為淋巴結明顯觸痛而堅硬，與皮下組織粘連，失去移動(dòng)性，周?chē)M織顯著(zhù)水腫，可有充血和出血。由于疼痛劇烈，患者常呈被動(dòng)體位。
肺鼠疫
原發(fā)性肺鼠疫
原發(fā)肺鼠疫起病急驟，寒戰高熱，在起病24~36小時(shí)內可發(fā)生劇烈胸痛、咳嗽、咳大量泡沫粉紅色或鮮紅色血痰；呼吸急促并呼吸困難；肺部?jì)H可聞及少量散在濕啰音或輕微的胸膜摩擦音，較少的肺部體征與嚴重的全身癥狀常不相稱(chēng)。
繼發(fā)性肺鼠疫是在腺鼠疫或敗血型鼠疫癥狀基礎上，病情突然加劇，出現原發(fā)性肺鼠疫呼吸系統表現。
敗血癥型鼠疫
分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N類(lèi)型。
感染鼠疫菌后尚未出現局部癥狀即發(fā)展為敗血癥的為原發(fā)敗血型鼠疫。
繼發(fā)性者病初有肺鼠疫、腺鼠疫或其他類(lèi)型的相應表現而病情進(jìn)一步加重。主要表現為寒戰高熱或體溫不升、神志不清，譫妄或昏迷，進(jìn)而發(fā)生感染性休克。
病情進(jìn)展異常迅猛，常于1~3天死亡。因皮膚廣泛出血、瘀斑、發(fā)紺、壞死，故死后尸體呈紫黑色，俗稱(chēng)”黑死病”。
其他類(lèi)型鼠疫
如腸鼠疫、腦膜炎型鼠疫、眼鼠疫、皮膚鼠疫等，均少見(jiàn)。
及時(shí)就醫
凡具有鼠疫臨床表現，發(fā)熱、淋巴結腫痛、肺炎、出血傾向等的患者，均應及時(shí)就醫。確診或疑似鼠疫患者，均應迅速組織嚴密的隔離，就地治療。
就診科室
感染科
有關(guān)檢查
常規檢查
血常規
糞便潛血可陽(yáng)性。凝血功能
肺鼠疫和敗血癥型鼠疫患者在短期即可出現彌散性血管內凝血，表現為纖維蛋白原濃度減少（小于2g/L），凝血酶原時(shí)間和部分凝血激酶時(shí)間明顯延長(cháng)，D-二聚體和纖維蛋白原降解產(chǎn)物明顯增加。腦脊液
谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）、磷酸肌酸激酶（CK/CK-MB）、肌酐（Cr） 、尿素氮（BUN）等指標檢查，可了解肝、腎功能和心肌損傷程度。
細菌培養
動(dòng)物的脾、肝等臟器或患者的淋巴結穿刺液、膿、痰、血、腦脊液等，接種于普通瓊脂或肉湯培養基可分離出鼠疫耶爾森菌。
血清學(xué)檢查
抗原檢查
- 鼠疫反相間接血凝試驗（RHIA），檢測鼠疫F1抗原。
- 酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA），檢測鼠疫F1抗原。
- 膠體金紙上色譜方法，檢測鼠疫F1抗原。
抗體檢查
- 鼠疫間接血凝試驗（HIA），檢測鼠疫F1抗體。
- 酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA），檢測鼠疫F1抗體。
- 膠體金紙上色譜方法，檢測鼠疫F1抗體。
分子生物學(xué)檢測
聚合酶鏈式反應（PCR）方法檢測鼠疫特異性基因。
鑒別診斷
不同類(lèi)型鼠疫應與下列疾病進(jìn)行鑒別。
腺鼠疫
急性淋巴結炎
常繼發(fā)于其他感染病灶，受累區域的淋巴結腫大、壓痛，常有淋巴管炎，全身癥狀較輕。絲蟲(chóng)病淋巴結腫大
肺鼠疫
大葉性肺炎
發(fā)病后多出現低熱、疲勞和心前區壓迫等，持續2~3天后突然加重。而肺鼠疫病例臨床表現重，進(jìn)展快。
敗血癥型鼠疫
及時(shí)檢測疾病的病原或抗體，與其他原因所致敗血癥、鉤端螺旋體病、腎綜合征出血熱、流行性腦脊髓膜炎等相鑒別。
治療方法
鼠疫是細菌引起的烈性甲類(lèi)傳染病，嚴格隔離患者和疑似患者。對患者采取抗菌治療和對癥支持治療。鼠疫的治療仍以鏈霉素（SM）為首選，注意早期、足量、總量控制的用藥策略。
用量根據病型不同、疫源地不同而異，肺鼠疫和敗血型鼠疫用藥量大，腺鼠疫及其他各型鼠疫用藥量較小。
一般治療
藥物治療
對癥治療
腺鼠疫腫大的淋巴結切忌擠壓，皮膚病灶可予0.5%~1%的鏈霉素軟膏涂抹，必要時(shí)可在腫大淋巴結周?chē)⑸滏溍顾夭⑹┮詽穹螅≡罨撥浕罂汕虚_(kāi)引流。
抗菌治療
腺鼠疫
鏈霉素成人首次1g，以后0.5~0.75g，每4~6小時(shí)肌注（2~4g/d）。體溫下降至37.5℃以下，全身癥狀和局部癥狀好轉時(shí)逐漸減量。患者體溫恢復正常后按常規用量繼續用藥3~5天。療程一般為10~20天，鏈霉素使用總量一般不超過(guò)60g。肺鼠疫和敗血癥型鼠疫
鏈霉素成人首次2g，以后1g，每4~6小時(shí)肌注（4~6g/d）。全身癥狀和呼吸道癥狀顯著(zhù)好轉后逐漸減量。療程一般為10~20天，鏈霉素使用總量一般不超過(guò)90g。兒童根據具體病情確定給藥劑量，參考劑量為30mg/（kg·d），每12小時(shí)1次。減量時(shí)要特別注意不要大幅度減量，防止病情反復。皮膚鼠疫
在特效治療的同時(shí)，輔以氯霉素治療，成人50mg/（kg·d），每6小時(shí)1次，靜脈滴注，療程10天，兒童根據具體病情確定給藥劑量。亦可選用氨基糖苷類(lèi)、氟喹諾酮類(lèi)、第三代頭孢菌素及四環(huán)素等。其他型鼠疫的治療
參考腺鼠疫治療方法。
其他治療藥物
主要包括慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星等，可在鏈霉素過(guò)敏或妊娠情況下使用，具體用量可參見(jiàn)中國衛生健康委員會(huì )應急辦公室發(fā)文。另可使用喹諾酮類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)藥物進(jìn)行聯(lián)合治療。喹諾酮類(lèi)
該類(lèi)藥物抗菌譜廣、抗菌活性強，屬于濃度依賴(lài)性抗生素，目前主要用于聯(lián)合用藥。肺鼠疫和鼠疫敗血癥患者可采取氟喹諾酮類(lèi)（環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星）的一種作為聯(lián)合用藥。
環(huán)丙沙星：成人400~600mg/d，靜脈滴注，或500mg/d，口服，每12小時(shí)一次，療程10天。其他氟喹諾酮類(lèi)可參照藥物說(shuō)明書(shū)使用。四環(huán)素類(lèi)
對臨床各型鼠疫患者可采取四環(huán)素作為聯(lián)合用藥。四環(huán)素：成人：2g/d，每6小時(shí)一次，口服；兒童(9歲以上)：25~50 mg/（kg·d），每6小時(shí)一次，口服。
手術(shù)治療
該疾病一般無(wú)需手術(shù)治療。
其他治療
對于重癥患者，給予常規抗休克治療、呼吸支持治療、糾正彌漫性血管內凝血（DIC）、維護其他重要臟器功能等治療。
疾病預后
并發(fā)癥狀
鼠疫可引起多器官、多系統急性損傷，出現相關(guān)的并發(fā)癥。
日常護理
預防措施
防鼠疫“三要”和“三不要”
“三要”
- 發(fā)現病（死）旱獺和其他病（死）動(dòng)物要報告；
- 發(fā)現鼠疫病人或疑似鼠疫病人應立即報告；
- 發(fā)現原因不明的急死病人應立即報告。
“三不要”
- 不接觸、不剝皮、不煮食病（死）旱獺和其他病(死)動(dòng)物；
- 不在旱獺洞周?chē)P休息，以防跳蚤叮咬；
- 不到鼠疫病人或疑似鼠疫病人家中探視護理或死者家中吊喪。
個(gè)人防護
預防性用藥
對鼠疫患者的直接接觸者、被疫區跳蚤叮咬的人、接觸了染疫動(dòng)物分泌物及血液者，以及鼠疫實(shí)驗室工作人員操作鼠疫菌時(shí)發(fā)生意外事故的，均應當進(jìn)行鼠疫預防性用藥。
病例報告
2022年7月19日，寧夏醫科大學(xué)總醫院確診一例鼠疫（腺鼠疫）病例。目前，按照自治區鼠疫控制應急預案要求，自治區人民政府已啟動(dòng)四級應急響應，相關(guān)地區和單位已按照有關(guān)法律法規規定，全面啟動(dòng)應急處置工作機制，對涉疫區域和人員采取了嚴格的分類(lèi)管控措施，各項處置工作正在有序推進(jìn)。
參考資料
[1]
內蒙古二連浩特發(fā)布鼠疫疫情Ⅳ級預警 · 中國新聞網(wǎng)[引用日期2021-04-27]
[2]
寧夏銀川確診一例輸入性鼠疫病例，詳情公布 · 紅星新聞-今日頭條[引用日期2022-07-20]
[3]
蒙古國報告1例鼠疫死亡病例|蒙古國 · 新浪網(wǎng)[引用日期2022-09-20]
相關(guān)合集
中國法定傳染病
共26個(gè)詞條9306閱讀
鼠疫
人類(lèi)因感染鼠疫耶爾森菌引起的傳染病
霍亂
霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病
艾滋病
危害性極大的傳染病
查看更多
微生物學(xué)相關(guān)的傳染病
共6個(gè)詞條1503閱讀
霍亂
霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病
鼠疫
人類(lèi)因感染鼠疫耶爾森菌引起的傳染病
梅毒
由梅毒螺旋體引起的一種慢性傳染病
查看更多
鼠疫的類(lèi)型
共1個(gè)詞條1856閱讀
鼠疫
人類(lèi)因感染鼠疫耶爾森菌引起的傳染病
查看更多
相關(guān)視頻
全部
555次播放03:05
鼠疫真的那么可怕嗎？什么是鼠疫？
簡(jiǎn)介
2242次播放01:46
為什么鼠疫又被稱(chēng)為“黑死病”或“黑色瘟疫”
合集
更多知識點(diǎn)
2個(gè)視頻
鼠疫相關(guān)的文章
脊髓小腦性共濟失調是基因變異引起的神經(jīng)系統疾病，屬于遺傳性疾病。脊髓小腦性共濟失調是家族遺傳性疾病，多于青少年期和中年期發(fā)病。基因變異導致機體各系統產(chǎn)生功能變化，尤其引起神經(jīng)病變。脊髓小腦性共濟失調有多種亞型，共同的臨床表現有步履不穩、肢體搖晃、動(dòng)作反應遲緩、發(fā)音含糊不清等。脊髓小腦性共濟失調無(wú)特殊
大馬士革（阿拉伯語(yǔ)：????；英語(yǔ)：Damascus），敘利亞首都、敘境內第二大城市，是世界有人居住的最古老城市之一。大馬士革在歷史上曾是阿拉伯帝國倭馬亞王朝的首都，號稱(chēng)“人間的花園”、“地上的天堂”。
西班牙王國（西班牙語(yǔ)：Reino de Espa?a；英語(yǔ)：The Kingdom of Spain），簡(jiǎn)稱(chēng)“西班牙”，是主要位于歐洲西南部的君主立憲制國家。 截至2023年，西班牙總人口為4761.5萬(wàn)，國土面積約為50.6萬(wàn)平方千米，海岸線(xiàn)長(cháng)約7800千米，領(lǐng)海面積為43332平方千米。西班牙的
亨利八世（公元1491年6月28日—1547年1月28日，英文：Henry Ⅷ），都鐸王朝第二位英格蘭國王，首位愛(ài)爾蘭國王，英格蘭國王亨利七世與伊麗莎白王后的次子，英國王儲亞瑟的弟弟。
李治本詞條是多義詞，共15個(gè)義項唐朝第三位皇帝唐高宗李治（628年7月21日?-683年12月27日），字為善，唐朝第三位皇帝（649年7月15日-683年12月27日在位），唐太宗李世民第九子，母為文德順圣皇后長(cháng)孫氏，皇太子李承乾、魏王李泰同母弟。貞觀(guān)二年（628年）六月，李治出生于東宮麗正殿。貞觀(guān)五年（631年）封晉王，后皇太子李承乾與次子魏王李泰相繼被廢，于貞觀(guān)十七年（643年）被冊為皇太子
南歐歐洲南部的簡(jiǎn)稱(chēng)南歐（southern Europe）是歐洲南部的簡(jiǎn)稱(chēng)，范圍包括伊比利亞半島、亞平寧半島及巴爾干半島南部，包括西班牙、葡萄牙、安道爾、意大利、希臘、馬耳他、梵蒂岡、圣馬力諾、斯洛文尼亞、克羅地亞、阿爾巴尼亞、羅馬尼亞、保加利亞、塞爾維亞、黑山、馬其頓和波斯尼亞和黑塞哥維那共17個(gè)國家，也稱(chēng)為地中海歐洲，因為大多南歐國家靠近地中海。面積約為166萬(wàn)多平方公里。南歐隔著(zhù)地中海與亞、非
尚可名片
這家伙太懶了，什么都沒(méi)寫(xiě)！
作者
