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糖皮質(zhì)激素
機體內(nèi)極為重要的一類調(diào)節(jié)分子
糖皮質(zhì)激素（GC）是機體內(nèi)極為重要的一類調(diào)節(jié)分子，它對機體的發(fā)育、生長、代謝以及免疫功能等起著重要調(diào)節(jié)作用，是機體應(yīng)激反應(yīng)最重要的調(diào)節(jié)激素，也是臨床上使用最為廣泛而有效的抗炎和免疫抑制劑。在緊急或危重情況下，糖皮質(zhì)激素往往為首選。臨床常見的糖皮質(zhì)激素類藥物有潑尼松、甲潑尼松、倍他米松、丙酸倍氯米松、得寶松、潑尼松龍、氫化可的松、地塞米松等。具有抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克、非特異性抑制免疫及退熱作用等多種作用，可以防止和阻止免疫性炎癥反應(yīng)和病理性免疫反應(yīng)的發(fā)生，對任何類型的變態(tài)反應(yīng)性疾病幾乎都有效。
基本信息
| 中文名 | 糖皮質(zhì)激素 |
| 別名 | 腎上腺皮質(zhì)激素 |
| 作用 | 機體的發(fā)育、生長、代謝等 |
適用范圍
- 治療原發(fā)性或繼發(fā)性(垂體性)腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，主要應(yīng)用生理劑量的氫化可的松或可的松作補充或替代治療。還可用于各種過敏反應(yīng)性疾病，如血管性水腫、急性蕁麻疹、接觸性皮炎、血清病、過敏性休克、嚴重輸血反應(yīng)、血小板減少性紫癜、重癥支氣管哮喘等。
不良反應(yīng)
注意事項
- 大劑量使用糖皮質(zhì)激素者不宜懷孕。孕婦慎用糖皮質(zhì)激素。哺乳期婦女應(yīng)用生理劑量或維持劑量的糖皮質(zhì)激素對嬰兒一般無明顯不良影響。但若哺乳期婦女接受中等劑量、中程治療方案的糖皮質(zhì)激素時不應(yīng)哺乳，以避免經(jīng)乳汁分泌的糖皮質(zhì)激素對嬰兒造成不良影響。兒童長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素應(yīng)注意密切觀察不良反應(yīng)，以避免或降低糖皮質(zhì)激素對患兒生長和發(fā)育的影響。老年患者使用本品及其他糖皮質(zhì)激素易發(fā)生高血壓和骨質(zhì)疏松，更年期后的女性易發(fā)生骨質(zhì)疏松。
發(fā)展歷史
自從1855年以來人們一直在研究腎上腺皮質(zhì)激素的生理作用和臨床應(yīng)用，1927年Rogoff和stewart用腎上腺勻漿提取物為切除腎上腺的狗進行靜脈注射使之存活，證明了腎上腺皮質(zhì)激素的存在，有人根據(jù)這個實驗推測，提取物的生物活性是由單個物質(zhì)引起的，但后來人們從提取物中分離出來47種化合物，其中就包括內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素氫化可的松和可的松。
早期的糖皮質(zhì)激素類藥物均來自動物臟器的勻漿提取物，生產(chǎn)成本很高，后來隨著甾體化學(xué)和有機合成的發(fā)展，甾體激素的全合成實現(xiàn)，可以由最簡單的有機化合物合成任何一種甾體激素，但考慮到實際生產(chǎn)的成本，人們一般采用薯蕷皂苷苷元作為合成的起始物，薯蕷皂苷是從薯蕷科(Dioscoreaceae) 薯蕷屬(Dioscorea)植物如山藥、穿山龍等的塊根中提取出來的萜類化合物的糖苷，價格較低，薯蕷皂苷的使用大大降低了生產(chǎn)成本。
在合成氫化可的松的基礎(chǔ)上人們繼續(xù)研究糖皮質(zhì)激素的結(jié)構(gòu)優(yōu)化，人們從一個腎癌患者的尿液中提取出一種具有16α-羥基的甾體化合物曲安西龍，發(fā)現(xiàn)它具有很好的糖皮質(zhì)激素，同時又不像氫化可的松那樣會引起鈉潴留。
通過對氫化可的松的體內(nèi)代謝過程的研究，1958年人們又發(fā)現(xiàn)了具有更好穩(wěn)定性更好抗炎活性和更低鈉潴留的地塞米松。
參考資料
[1]
糖皮質(zhì)激素發(fā)展歷史 · 正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)[引用日期2022-12-22]
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