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胃腸功能紊亂（一種腸胃病）

次瀏覽 | 更新時間：2023-05-19

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胃腸功能紊亂

一種腸胃病

胃腸功能紊亂又稱胃腸神經(jīng)官能癥，在排除器質(zhì)性病變前提下，精神因素為本病發(fā)生的主要誘因，如情緒緊張、焦慮、生活與工作上的困難、煩惱、意外不幸等，均可影響胃腸功能正常活動，進而引起胃腸道的功能障礙。

基本信息

中文名	胃腸功能紊亂
外文名	gastrointestinal dysfunction
別名	胃腸神經(jīng)官能癥腸道功能紊亂
是否傳染病	否
癥狀表現(xiàn)	反酸、噯氣、厭食、惡心嘔吐、劍突下灼熱感

展開

分類

1.胃神經(jīng)官能癥
①神經(jīng)性嘔吐。②神經(jīng)性噯氣。③神經(jīng)性厭食。
2.腸神經(jīng)官能癥
腸神經(jīng)官能癥又稱腸易激綜合征，為胃腸道最常見的功能性疾病。

①以結(jié)腸運動障礙為主，較多見。

②以結(jié)腸分泌功能障礙為主。

③以小腸功能障礙為主。

病因

功能性胃腸病由生物、心理、社會因素共同作用引起，精神心理因素是誘發(fā)胃腸功能紊亂的主要原因。
.飲食不規(guī)律
導(dǎo)致胃的蠕動功能紊亂，促進胃液的分泌，久而久之導(dǎo)致胃炎或胃潰瘍。
精神心理因素
- 精神緊張、焦慮、抑郁、壓力過大，遭遇負性事件如失業(yè)、親人去世、性虐待、婚姻破裂等，上述因素都可以造成胃腸道功能紊亂。
其他因素
- 有急性胃腸道感染病史者，胃腸道功能紊亂患病風險明顯升高。
- 腸易激綜合征屬于腸道功能紊亂，腸易激綜合征有家族遺傳傾向。

癥狀

胃腸功能紊亂起病多緩慢，臨床表現(xiàn)以胃腸道癥狀為主，胃神經(jīng)官能癥的患者多表現(xiàn)為：反酸、噯氣、厭食、惡心、嘔吐、劍突下灼熱感、食后飽脹、上腹不適或疼痛，每遇情緒變化則癥狀加重。腸神經(jīng)官能癥又稱腸易激綜合征，為胃腸道最常見的功能性疾病。以腸道癥狀為主，患者常有腹痛、腹脹、腸鳴、腹瀉和便秘、左下腹痛時可捫及條索狀腫物，腹痛常因進食或冷飲而加重，在排便、排氣、灌腸后減輕。腹痛常伴有腹脹、排便不暢感或排便次數(shù)增加，糞便可稀可干等癥狀。過去稱此為結(jié)腸功能紊亂、結(jié)腸痙攣、結(jié)腸過敏、痙攣性結(jié)腸炎、黏液性結(jié)腸炎、情緒性腹瀉等。

起病大多緩慢，病程常經(jīng)年累月，呈持續(xù)性或有反復(fù)發(fā)作。臨床表現(xiàn)以胃腸道癥狀為主，可局限于咽、食管或胃，但以腸道癥狀最常見，也可同時伴有神經(jīng)官能癥的其他常見癥狀。

胃腸功能紊亂者會出現(xiàn)胃腸道癥狀，部分患者還會出現(xiàn)神經(jīng)癥的癥狀。
胃腸道癥狀
- 包括餐后飽脹不適、早飽、上腹灼燒感、噯氣、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘等。
神經(jīng)癥癥狀
- 常見的神經(jīng)癥癥狀有頭痛、頭暈、失眠、記憶力減退、情緒異常、女性月經(jīng)不調(diào)、男性遺精、陽痿等。

檢查

確診胃腸功能紊亂需要排除各種消化系統(tǒng)器質(zhì)性疾病，一般需要常規(guī)行血常規(guī)、血生化、消化系統(tǒng)腫瘤標志物檢測、腹部超聲、腹部CT、內(nèi)鏡檢查、消化道動力檢查等。
血常規(guī)
- 屬于常規(guī)檢測，通過檢查血液中血細胞的數(shù)量變化及形態(tài)分布，可以判斷血液狀況，以及是否存在感染等。
血生化
- 血生化檢查主要包括肝功能、血氨、血漿氨基酸檢測等，可幫助了解病情嚴重程度，指導(dǎo)診斷和治療。
消化系統(tǒng)腫瘤標記物
- 消化系統(tǒng)腫瘤標志物檢測可以初步篩查消化系統(tǒng)腫瘤標志物。
腹部超聲
- 腹部超聲可以發(fā)現(xiàn)肝、膽、胰、消化道的器質(zhì)性病變。
腹部CT
- 腹部CT可以發(fā)現(xiàn)腹腔感染、占位、梗阻、穿孔等病變。
內(nèi)鏡檢查
- 內(nèi)鏡檢查可以檢查是否存在腸道痙攣。

診斷

胃腸功能紊亂的診斷原則是排除性診斷，醫(yī)生一般根據(jù)病史、癥狀、血常規(guī)、血生化、消化系統(tǒng)腫瘤標志物、腹部超聲、腹部CT、內(nèi)鏡檢查、消化道動力檢查等，排除器質(zhì)性病變后，按照2016年國際專家工作組推出的功能性胃腸病羅馬Ⅳ標準進行診斷。診斷標準如下：
功能性消化不良
- 存在以下1項或多項：餐后飽脹不適、早飽、中上腹痛、中上腹燒灼感癥狀。
- 呈持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的慢性過程（癥狀出現(xiàn)至少6個月，近3個月癥狀符合以上診斷標準）。
- 排除可解釋癥狀的器質(zhì)性疾病（包括胃鏡檢查）。
腸易激綜合征
- 診斷前至少6個月最近3個月內(nèi)每周至少1天反復(fù)發(fā)作腹痛，且伴有以下兩條或兩條以上：
- 與排便相關(guān)。
- 發(fā)作時伴排便次數(shù)的改變。
- 發(fā)作時伴隨排便性狀的改變。

鑒別診斷

必須首先排除器質(zhì)性疾病，尤其是胃腸道的惡性病變。除外結(jié)腸癌、炎癥性腸病、憩室炎、痢疾等。
有持續(xù)腹痛伴體重減輕者應(yīng)作全消化道鋇餐攝片除外克羅恩病，餐后持續(xù)上腹痛者作膽囊超聲，懷疑胰腺疾患時作腹部CT及淀粉酶測定，懷疑乳糖酶缺乏癥時應(yīng)作乳糖耐量試驗；小腸黏膜活檢除外小腸黏膜疾病；結(jié)腸黏膜活檢除外結(jié)腸炎。神經(jīng)性嘔吐須與慢性胃病、妊娠嘔吐、尿毒癥等鑒別，還應(yīng)除外顱內(nèi)占位性病變。神經(jīng)性厭食須與胃癌、早期妊娠反應(yīng)、垂體或腎上腺皮質(zhì)功能減退鑒別。
如果出現(xiàn)以上類似的癥狀，需要及時去醫(yī)院就診。
醫(yī)生一般通過血常規(guī)、血生化、甲狀腺功能檢測、消化系統(tǒng)腫瘤標志物檢測、腹部超聲、腹部CT、內(nèi)鏡檢查排除其他器質(zhì)性疾病。

治療

1.一般治療

胃腸道功能紊亂治療，只有通過精神調(diào)適和改變行為等方式，才能從根本上調(diào)整胃腸道功能紊亂。傳統(tǒng)治療上應(yīng)用飲食療法、營養(yǎng)支持療法、鎮(zhèn)靜安眠、解痙止痛綜合治療方法，醫(yī)生可根據(jù)病情對癥使用理腸調(diào)胃安神劑、谷維素、消化酶、維生素B1、胃達喜、嗎叮啉等治療。對具有明顯精神癥狀的患者，給予抗焦慮或抗抑郁藥，解除心理障礙。重要的是采用心理治療，其方法一般是解釋、安慰、疏導(dǎo)、分析、認識、積極暗示和情緒轉(zhuǎn)移，讓患者真正認識病情、主動調(diào)節(jié)情緒、消除思想顧慮，提高疾病治愈信心。

2.藥物治療

調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，改善睡眠。根據(jù)病情，可選用下述藥物與方法。

（1）鎮(zhèn)靜劑可給予利眠寧、安定、氯丙嗪、苯巴比妥、眠爾通或谷維素等。

（2）解痙止痛抗膽堿能藥物可使平滑肌松弛，有解痙止痛作用；如顛茄制劑、阿托品、普魯本辛等。

（3）神經(jīng)性嘔吐可用維生素B6。嘔吐劇烈酌情給予冬眠靈、異丙嗪、嗎叮啉等。

（4）腸神經(jīng)官能癥便秘可予滑潤劑如石蠟油、氧化鎂、安他樂和植物黏液性物質(zhì)。腹瀉可用復(fù)方苯乙哌啶，或0.25%奴夫卡因灌腸，一日一次，也可用易蒙停。

危害

部分胃腸功能紊亂患者病情反復(fù)出現(xiàn)或持續(xù)存在，對日常生活和工作產(chǎn)生嚴重影響。
對于治療效果不理想或者病程較長的胃腸功能紊亂患者可能會出現(xiàn)嚴重的心理障礙，患者可能會對自己或他人產(chǎn)生過激行為。

預(yù)后

胃腸功能紊亂是功能性疾病，一般為良性經(jīng)過，大部分患者經(jīng)治療后癥狀可明顯緩解甚至消失。
對于有嚴重心理障礙、病程長、既往有手術(shù)史者，治療效果可能較差，患者病情有可能會反復(fù)發(fā)作甚至持續(xù)存在。

預(yù)防

重視個人心理健康
- 保持樂觀心態(tài)，重視個人身心健康，及時消除心理障礙，積極參與娛樂活動，可以減少挫折感，減少因精神心理因素誘發(fā)胃腸功能紊亂的風險。
養(yǎng)成良好的飲食習慣
- 平時注意飲食衛(wèi)生，進餐時細嚼慢咽，戒煙戒酒，忌食辛辣刺激性食物，可以減輕對胃腸道的負擔，預(yù)防胃腸道疾病。

并發(fā)癥

嚴重營養(yǎng)不良、神經(jīng)性厭食。
胃腸功能紊亂

參考資料

[1]

胃腸功能紊亂怎么辦？_治療 · https://www.sohu.com/a/280131285_100019136[引用日期2021-11-21]

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