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硫酸鎂
本詞條是多義詞，共2個義項
含鎂的化合物
基本信息
| 中文名 | 硫酸鎂 |
| CAS號 | 7487-88-9 |
| 別名 | 瀉鹽，硫苦、苦鹽、瀉利鹽、瀉鹽 |
| 熔點 | 1124 ℃ |
| 密度 | 2.66 g/mL |
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是什么
用途
- 硫酸鎂根據給藥途徑不同而應用于不同的治療領域。
- 靜脈滴注可作為抗驚厥藥。常用于妊娠高血壓，治療先兆子癇和子癇，也用于治療早產。
- 用于急性便秘、食物或藥物中毒時清洗腸道。
- 外用硫酸鎂50％溶液熱敷患處，有消炎去腫的功效。
制劑和規(guī)格
用藥前須知
禁止使用情況
- 低血壓、呼吸抑制患者禁用。
- 心肌損害、心臟傳導阻滯的患者禁用。
- 尿量小于100毫升/4小時者禁用。
- 呼吸小于16次/分，膝腱反射消失者禁用。
- 腸道出血患者、急腹癥患者及妊娠期婦女、經期婦女禁用本藥導瀉。
- 哺乳期婦女禁用。
避免使用情況
- 老年患者，尤其年齡在60歲以上者慎用。
- 腎功能不全應慎用。
- 硫酸鎂與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用硫酸鎂前請務必告知醫(yī)生，并咨詢醫(yī)生是否能用藥，如何用藥。
- 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者咨詢醫(yī)生，了解硫酸鎂的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
該如何用藥
- 硫酸鎂為處方藥，必須由醫(yī)生根據病情開處方拿藥，并遵醫(yī)囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
- 治療中、重度妊娠高血壓癥、先兆子癇和子癇：首次劑量為2.5～4克，用25％葡萄糖注射液20毫升稀釋后，5分鐘內緩慢靜脈注射，以后每小時1～2克靜脈滴注維持。治療應持續(xù)至發(fā)作停止，控制抽搐理想的血清鎂濃度為6毫克每100毫升。24小時總量不應超過30克，根據膝腱反射、呼吸次數(shù)和尿量監(jiān)測調整用量。
- 治療早產與治療妊娠高血壓癥：用藥劑量和方法相似，首次負荷量為4克；用25％葡萄糖注射液20毫升稀釋后5分鐘內緩慢靜脈注射，以后用25％硫酸鎂注射液60毫升，加于5％葡萄糖注射液1000毫升中靜脈滴注，速度為每小時2克，直到宮縮停止后2小時，以后口服β受體激動藥維持。
- 治療小兒驚厥：肌內注射或靜脈給藥，一次每千克體重0.1～0.15克，以5％～10％葡萄糖注射液將本品稀釋成1%溶液，靜脈滴注或稀釋成5％溶液，緩慢靜脈注射。25％溶液可作深層肌內注射。一般兒科僅用肌內注射或靜脈給藥較安全。
- 口服
- 導瀉：成人一次5～20克，清晨空腹時給100～400毫升水稀釋后服用，兒童一次1～5克同時大量飲水。
- 利膽：成人1次2～5克，一日三次，飯前或兩餐間服。也可服33%溶液，每次10毫升。
- 成人最大用量為導瀉一次20克、利膽一次5克。兒童最大用量為導瀉一次5克。
使用事宜
- 每次用藥前和用藥過程中，應定時做膝腱反射檢査，測定呼吸次數(shù)，觀察排尿量，抽血查血鎂濃度，如出現(xiàn)膝腱反射明顯減弱或消失，或呼吸次數(shù)每分鐘少于14～16次，每小時尿量少于25～30毫升或24小時少于600毫升時，應及時停藥。
- 如出現(xiàn)急性鎂中毒，可靜脈注射鈣劑解救，常用10%葡萄糖酸鈣注射液10毫升緩慢注射。
- 急性鎂中毒時可引起呼吸抑制，可很快達到致死的呼吸麻痹，此時應即刻停藥，進行人工呼吸，并緩慢注射鈣劑解救。
- 如服用的硫酸鎂水溶液過濃，可自組織中吸取大量水分而導致脫水，因此，宜清晨空腹服用，并大量飲水，以加速導瀉作用和防止脫水。如果服用的硫酸鎂水溶液過濃，而同時又未足量飲水，就會出現(xiàn)排便時間遲緩。
- 胃腸道潰瘍，黏膜破損的患者，易大量吸收而引起鎂離子中毒。
- 中樞抑制藥（如苯巴比妥）中毒患者不宜使用硫酸鎂導瀉排除毒物，以防加重中樞抑制；若需導瀉時，可改用硫酸鈉。
- 口服中毒者，可引起胃部劇痛、嘔吐、腹汚、煩渴、呼吸困難、瞳孔散大、休克；重癥者心跳減慢、血壓下降、昏睡、昏迷。
如何保存
- 硫酸鎂藥品應該在避光、陰涼處密封保存。
- 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
- 藥物要遠離兒童。
不良反應
- 硫酸鎂會有如下不良反應。
- 腎功能不全患者用藥劑量大時，可發(fā)生血鎂積聚，血鎂濃度達5毫摩/升時，可出現(xiàn)肌肉興奮性受抑制，感覺反應遲鈍，膝腱反射消失，呼吸開始受抑制，血鎂濃度達6毫摩/升時可發(fā)生呼吸停止和心律失常，心臟傳導阻滯，濃度進一步升高，可使心跳停止。
- 連續(xù)靜脈使用硫酸鎂可引起便秘，部分患者可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻，停藥后好轉。
- 極少數(shù)出現(xiàn)血鈣降低再現(xiàn)低鈣血癥。
- 少數(shù)妊娠期婦女會出現(xiàn)肺水腫。
- 導瀉時如服用大量濃度過高的溶液，可能自組織中吸收大量水分而導致脫水。
- 相互作用
- 有些藥物可能與硫酸鎂相互作用，包括處方藥、非處方藥、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與硫酸鎂一起使用前請咨詢醫(yī)生。
- 與硫酸鎂有配伍禁忌的藥物有：硫酸多粘菌素B、硫酸鏈霉素、葡萄糖酸鈣、鹽酸多巴酚丁胺、鹽酸普魯卡因、四環(huán)素、青霉素和萘夫西林（乙氧萘青霉素）。
- β腎上腺素受體激動藥（如利托君）保胎治療時，本藥與以上藥物同時使用，易引起心血管系統(tǒng)不良反應。
- 中樞神經系統(tǒng)抑制藥（巴比妥類、麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥），鎂劑可增強其中樞抑制作用，合用時應謹慎調整劑量。鈣劑可拮抗鎂劑產生的中樞抑制作用。
- 洋地黃：接受洋地黃治療的患者，如給予鈣劑治療鎂中毒，則可能發(fā)生導致心傳導阻滯的嚴重心傳導變化。接受洋地黃治療的患者慎用本藥。
禁忌
- 妊娠期婦女禁用本藥導瀉。哺乳期婦女禁用。
使用方法
- 藥物必須合理使用，避免濫用。處方藥應該由醫(yī)生開置，非處方藥應該仔細閱讀藥物說明書。
- 硫酸鎂是處方藥，必須由醫(yī)生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐藥，嚴重藥物不良反應。
- 硫酸鎂需要遵照醫(yī)生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停藥。
參考文獻
- [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學藥和生物制品.2015年版。北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2017.
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- [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛(wèi)生出版社，2014.
- [4] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學藥。北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2018.
- [5] https://www.drugs.com.
理化性質
化學性質
穩(wěn)定性：無水硫酸鎂易吸水，七水硫酸鎂易脫水
毒性：低毒
毒理學數(shù)據：小鼠皮下： LD50645 mg/kg（小鼠皮下）；小鼠腹腔：670-733mg/kg
制備方法
主要用途
醫(yī)藥
（1）硫酸鎂可抑制中樞神經系統(tǒng)，松弛骨骼肌，具有鎮(zhèn)靜、抗痙攣以及減低顱內壓等作用。常用于治療驚厥、子癇、尿毒癥、破傷風及高血壓腦病等。多以10%硫酸鎂10毫升深部肌肉注射或用5%葡萄糖稀釋成2%～2.5%的溶液緩慢滴注。但應注意直接靜脈注射或大劑量肌肉注射硫酸鎂很危險，一般25%硫酸鎂每次最多用15毫升即可。使用時應注意觀察病人呼吸和血壓情況，膝反射遲鈍是鎂離子足量的重要標志。
（2）鎂在糖和蛋白質的代謝中有極其重要的作用。生長發(fā)育期中的兒童如果有消化不良以及應用維生素D時，應補充鎂鹽。
（3）鎂具有許多與鉀相類似的生理功能。由于鎂缺乏的臨床表現(xiàn)與缺鉀相似，故缺鎂往往易被忽視。在缺鉀時經過補鉀而癥狀仍無改善時，應首先考慮到缺鎂的可能，這樣才可使低鎂血癥得到及時糾正。因此，長期輸液的病人，在補鉀的同時要注意補鎂。每日輸液中加1克的硫酸鎂，可防止低鎂血癥的發(fā)生。
（4）心功能不全的病人使用洋地黃藥物時，可適當補充鎂鹽，防止低鎂而加重洋地黃的毒性。臨床上用鎂鹽治療心動過速常常有效。
（5）口服硫酸鎂在腸道吸收很少，因此沒有上述的用途。但口服硫酸鎂有良好的導瀉功能，因此硫酸鎂又叫瀉鹽。口服硫酸鎂水溶液到達腸腔后，具有一定滲透壓，使腸內水分不被腸壁吸收。腸內保有大量水分，能機械地刺激腸的蠕動而排便。因此硫酸鎂可用于治療便秘、腸內異常發(fā)酵；與驅蟲劑并用，可使腸蟲易于排出。可每次將5～20克硫酸鎂溶于100～400毫升溫開水中，清晨一次口服。濃度不易太高，5%為佳，否則排便延遲。
（6）硫酸鎂能刺激十二指腸粘膜，反射性地引起總膽管括約肌松弛、膽囊收縮，從而促進膽囊排空，有利膽之功效。可用于治療膽囊炎膽石癥，每次2～5克，每日3次，飯前或餐間口服。50%硫酸鎂稀釋為33%（高濃度），5mL Tid。
（7）硫酸鎂可用作消化道造影。
（8）消炎去腫：本品50%溶液外用熱敷患處，有消炎祛腫的功效。
硫酸鎂粉劑外敷可以消腫，用于治療肢體外傷后腫脹、幫助改善粗糙的皮膚等。
硫酸鎂易溶于水，內服不吸收，水溶液中的鎂離子和硫酸根離子均不易為腸壁所吸收，使腸內滲透壓升高，體液的水分向腸腔移動，使腸腔容積增加，腸壁擴張，從而刺激腸壁的傳入神經末梢，反射性地引起腸蠕動增加而導瀉，其作用在全部腸段，故作用快而強。作導瀉劑和十二指腸引流劑。
硫酸鎂靜脈注射和肌肉注射主要用于抗驚厥，它可引起血管擴張，導致血壓下降，由于硫酸鎂的中樞抑制作用及骨骼肌松弛作用，降壓作用，臨床主要用于緩解子癇、破傷風等驚厥，也用于高血壓危象的救治。也用作解鋇鹽的毒。
注意事項
危險性概述
健康危害：本品粉塵對粘膜有刺激作用，長期接觸可引起呼吸道炎癥。誤服有導瀉作用，若有腎功能障礙者可致鎂中毒，引起胃痛、嘔吐、水瀉、虛脫、呼吸困難、紫紺等。
環(huán)境危害：對環(huán)境有危害，對水體可造成污染。
燃爆危險：本品不燃，具刺激性。
其它：該物質對環(huán)境有危害，應特別注意對水體的污染。
風險術語
危險標識：R36/37/38
儲運特性
運輸注意事項：起運時包裝要完整，裝載應穩(wěn)妥。運輸過程中要確保容器不泄漏、不倒塌、不墜落、不損壞。嚴禁與氧化劑、食用化學品等混裝混運。運輸途中應防曝曬、雨淋，防高溫。車輛運輸完畢應進行徹底清掃。公路運輸時要按規(guī)定路線行駛。
操作處置與儲存
操作注意事項：密閉操作，局部排風。防止粉塵釋放到車間空氣中。操作人員必須經過專門培訓，嚴格遵守操作規(guī)程。建議操作人員佩戴自吸過濾式防塵口罩，戴化學安全防護眼鏡，穿防毒物滲透工作服，戴橡膠手套。避免產生粉塵。避免與氧化劑接觸。配備泄漏應急處理設備。倒空的容器可能殘留有害物。
儲存注意事項：儲存于陰涼、通風的庫房。遠離火種、熱源。防止陽光直射。包裝密封。應與氧化劑分開存放，切忌混儲。儲區(qū)應備有合適的材料收容泄漏物。
廢棄處置方法：用安全掩埋法處置。若可能，重復使用容器或在規(guī)定場所掩埋。
急救措施
皮膚接觸：脫去污染的衣著，用流動清水沖洗。
吸入：迅速脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處。保持呼吸道通暢。如呼吸困難，給輸氧。如呼吸停止，立即進行人工呼吸。就醫(yī)。
食入：飲足量溫水，催吐。就醫(yī)。
消防措施
危險特性：本身不能燃燒。受高熱分解放出有毒的氣體。
滅火方法：消防人員必須穿全身防火防毒服，在上風向滅火。滅火時盡可能將容器從火場移至空曠處。然后根據著火原因選擇適當滅火劑滅火。
應急處理
隔離泄漏污染區(qū)，限制出入。建議應急處理人員戴防塵口罩，穿一般作業(yè)工作服。不要直接接觸泄漏物。小量泄漏：避免揚塵，小心掃起，收集運至廢物處理場所處置。大量泄漏：收集回收或運至廢物處理場所處置。
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