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胃酸
基本信息
| 中文名 | 胃酸 |
| 拼音 | gastric acid |
| 就診科室 | 消化內(nèi)科 |
| 顯狀部位 | 胃 |
| 是否傳染病 | 無(wú) |
簡(jiǎn)要介紹
基本功能
- 胃內(nèi)胃蛋白酶元（Pepsinogen）必須先被胃酸活化，轉(zhuǎn)變成胃蛋白酶（Pepsin）及副胃蛋白酶（Parapepsin）。胃蛋白酶元最適當(dāng)?shù)闹禄頿H值約是2.0，在如此高的酸濃度下，胃蛋白酶才會(huì)被致活，再將蛋白質(zhì)消化分解。另外在腸道胰液消化蛋白質(zhì)系統(tǒng)中的羧肽酶原（procarboxypeptidase）要轉(zhuǎn)化成能消化蛋白質(zhì)的羧肽酶（carboxypeptidase），亦要胃蛋白酶（Pepsin）來(lái)激活。所以，如果胃酸分泌不足時(shí)，胃蛋白酶無(wú)法產(chǎn)生，除影響胃中蛋白質(zhì)的消化外，也將影響到腸道中蛋白質(zhì)的進(jìn)一步被消化及氨基酸的吸收利用。當(dāng)胃酸過(guò)多時(shí)就會(huì)出現(xiàn)“咯酸水”、“燒心”、“胃部隱隱作病”等病態(tài)癥狀，嚴(yán)重的會(huì)降低食欲，消化不良，進(jìn)而引發(fā)胃潰瘍等多種形式的胃病。胃酸過(guò)多常見(jiàn)于十二指腸潰瘍、胃泌素瘤、慢性胃炎、急性胃炎、反流性食管炎、膽囊炎等。胃酸過(guò)少，就是胃中缺少鹽酸，也就是胃液分泌不足，無(wú)力擔(dān)負(fù)起消化與防腐制酵的工作，影響消化吸收功能，容易患腸胃病，還會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消化和吸收的障礙。許多礦物質(zhì)和維生素需要足夠濃度的胃酸才能最好的吸收，例如鐵、鋅和B族維生素。胃酸缺乏或胃酸不足的患者，可能有多種營(yíng)養(yǎng)缺乏，于是會(huì)出現(xiàn)許多健康問(wèn)題，嚴(yán)重影響人們的身體健康。胃酸過(guò)少或缺乏，細(xì)菌容易在胃內(nèi)繁殖，多見(jiàn)于慢性萎縮性胃炎，可表現(xiàn)為上腹部不適、食欲差、消化不良。胃酸過(guò)少的主要的癥狀是胃消化不良、打嗝及胸口燒痛等。胃液中胃酸濃度低，可能是惡性貧血、熱帶性脂肪瀉、慢性胃炎引起。胃酸是一把雙刃劍，當(dāng)它分泌過(guò)少或缺乏時(shí)，可引起腹脹、腹瀉等消化不良現(xiàn)象；分泌過(guò)多又會(huì)對(duì)胃和十二指腸黏膜發(fā)生侵襲作用，同時(shí)增加胃蛋白酶致潰瘍的效能，直接導(dǎo)致潰瘍形成和潰瘍穿孔、出血等并發(fā)癥。而且高胃酸可以影響血小板的聚集和凝血因子活性，使血液不容易凝固，導(dǎo)致出血和再出血。
測(cè)定方法
- 以五肽胃泌素等做刺激物，定時(shí)留取基礎(chǔ)胃液，測(cè)定單位時(shí)間內(nèi)胃酸的分泌量。包含基礎(chǔ)胃酸分泌量、最大胃酸分泌量和高峰胃酸分泌量。1.基礎(chǔ)胃酸分泌量（basalacidoutput，BAO）采集無(wú)食物和藥物刺激1小時(shí)內(nèi)分泌的全部胃液量。參考值：3.9±1.98mmol/L（很少超過(guò)5mmol/L）2.最大胃酸分泌量（maximalacidoutput，MAO）注射五肽胃泌素刺激劑，每隔15分鐘采集一次胃液，連續(xù)1小時(shí)內(nèi)4次測(cè)定之和。參考值：3～23mmol/L（男），女性略低。3.高峰胃酸分泌量（peakacidoutput，PAO）在測(cè)定MAO中取2次最高值之和乘以2。參考值：20.60±8.37mmol/L影響胃酸分泌的因素很多，盡管采集標(biāo)本、試驗(yàn)方法滿意，此檢測(cè)仍可受患者性別、精神、年齡、食欲、煙酒等影響。故胃酸分泌量測(cè)定對(duì)診斷疾病的特異性較差，僅在十二指腸潰瘍、胃泌素瘤、胃癌等診斷中有一定意義。
適查人群
- 懷疑胃腸疾病患者。
標(biāo)本采集
- 采集方法：胃液采集。
檢查后
- 抽胃液完畢后協(xié)助病人漱口、洗臉，并囑病人臥床休息，不適緩解后可進(jìn)食。
- 觀察病人有無(wú)惡心、嘔吐、嘔血、黑便等現(xiàn)象，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥處理。
參考區(qū)間
- 15～20mmol/h
- （數(shù)據(jù)來(lái)源：尚紅。全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程。第4版。北京：人民衛(wèi)生出版社,2015.）
臨床意義
升高
- 常見(jiàn)于指腸胃潰瘍、胃泌素瘤、幽門梗阻、慢性膽囊炎等。
降低
- 消化系統(tǒng)疾病，見(jiàn)于胃癌、萎縮性胃炎、胃擴(kuò)張等。
- 其他，見(jiàn)于繼發(fā)性缺鐵性貧血、口腔化膿性疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)等。
胃酸缺乏
- 胃酸缺乏指注射肽胃泌素后無(wú)鹽酸分泌。常見(jiàn)于胃癌、惡性貧血、慢性萎縮性胃炎等。
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