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轉氨酶
肝臟正常運轉中必不可少的酶
種類(lèi)介紹
轉氨酶的種類(lèi)很多，體內除賴(lài)氨酸、蘇氨酸之外，其余α－氨基酸都可參加轉氨基作用并各有其特異的轉氨酶。其中以谷丙轉氨酶（GPT）和谷草轉氨酶（GOT）最為重要。前者是催化谷氨酸與丙酮酸之間的轉氨作用，后者是催化谷氨酸與草酰乙酸之間的轉氨作用。轉氨酶催化的反應都是可逆的。轉氨酶可按底物的不同分成3大類(lèi)。L-a-氨基酸（酮酸轉氨酶）、ω-氨基酸（酮酸轉氨酶）和D-氨基酸轉氨酶。轉氨酶的輔基是磷酸吡哆醛或磷酸吡哆胺，兩者在轉氨基反應中可互相變換。
在高等動(dòng)物各組織中，活力最高的轉氨酶是谷氨酸：草酰乙酸轉氨酶（GOT）和谷氨酸：丙酮酸轉氨酶（GPT）。
GOT以心臟中活力最大，其次為肝臟；GPT則以肝臟中活力最大，當肝臟細胞膜破裂損傷時(shí)，谷丙轉氨酶GPT釋放到血液內，于是血液內酶活力明顯地增加。在臨床上測定血液中轉氨酶活力可作為診斷的指標。如測定GPT活力可診斷肝功能的正常與否，急性肝炎患者血清中GPT活力可明顯地高于正常人；而測定GOT活力則有助于對心臟病變的診斷，心肌梗塞時(shí)血清中GOT活性顯示上升。
功能和機制
氨基酸含有胺（NH2）基團。酮酸含有酮（=O）基團。在轉氨作用中，一個(gè)分子上的NH2基團與另一個(gè)分子上的=O基團交換。氨基酸變?yōu)橥幔嶙優(yōu)榘被帷?/span>
轉氨酶需要輔酶吡哆醛-磷酸鹽，當氨基酸轉化為酮酸時(shí)，其在反應的第一階段轉化為吡哆胺。酶結合的吡哆胺反過(guò)來(lái)與丙酮酸，草酰乙酸或α-酮戊二酸反應，產(chǎn)生丙氨酸，天冬氨酸或谷氨酸，分別。許多轉氨反應發(fā)生在組織中，由對特定氨基/酮酸對特異的轉氨酶催化。反應很容易逆轉，方向由哪種反應物過(guò)量決定。例如，特定酶來(lái)自反應物對之一；谷氨酸和丙酮酸之間的反應，使α-酮戊二酸和丙氨酸被稱(chēng)為谷氨酸-丙酮酸轉氨酶或簡(jiǎn)稱(chēng)GPT。
參考值
肝功能十三項正常參考值
γ-谷氨酰轉肽酶γ-GT正常值是0-50u/L（原發(fā)性或轉移性肝癌膽道感染肝硬化、心肌梗塞都異常偏高）
堿性磷酸酶AKP(ALP)正常值是15-112u/L（阻塞性黃疸、急、慢性黃疸型肝炎、肝癌都有異常偏高）
血清總蛋白TP正常值是60-80g/L（出現異常偏高或偏低會(huì )有肝功能障礙、肝細胞損害肝硬化）
白蛋白ALB正常值是35-55g/L（總蛋白和球蛋白增高、白蛋白正常或低或高表示肝硬化、肝損害）
球蛋白GRP正常值是25-35g/L（白蛋白降低、球蛋白升高，表示都有肝硬化、肝腹水或肝癌）
白/球比值A/G1.5～2.5:1（當比值小于1時(shí)，稱(chēng)為倒置、為慢性肝炎或肝硬化的特征，部分肝癌也可出現）
總膽紅素TBIL正常值是5.1-19μmol/L（急性黃疸型肝炎活動(dòng)性肝炎肝壞死、肝癌、胰頭癌都異常偏高）
直接膽紅素DBIL正常值是1.7-6.8μmol/L（結石病、肝癌、胰頭癌等都會(huì )偏高）
AFP甲胎蛋白正常值是<20（原發(fā)性肝癌絕大多數大于25%以上）
早期癥狀
人們常常對轉氨酶存在各種錯誤認識，認為轉氨酶升高就是肝炎；轉氨酶異常就有傳染性；轉氨酶水平與肝細胞損害程度呈正比等等。事實(shí)上，很多情況下轉氨酶水平正常與否，不能代表肝臟功能好壞
單純轉氨酶偏高。
轉氨酶
1、有肝炎的癥狀、體征（如發(fā)熱、厭油、惡心、嘔吐、乏力、食欲差、肝臟腫痛等）和臨床診斷（如急性黃疸型、慢性遷延型等）；
2、血清轉氨酶增高；病原學(xué)診斷（有抗甲肝抗體是甲型，乙肝病毒表面抗原、e抗原和核心抗體陽(yáng)性是乙型）。
3、個(gè)別人單純轉氨酶偏高，不排除在檢測前因飲酒過(guò)量、劇烈運動(dòng)、上夜班、感冒或口服某些藥物等因素干擾。
肝受損
人體內存在很多氨基轉移酶，臨床上通過(guò)抽血化驗檢測肝功能的轉氨酶主要有兩種，一種叫丙氨酸轉氨酶（ALT）；另一種叫天門(mén)冬氨酸轉氨酶（AST）。
ALT及AST主要存在于肝細胞中，其他臟器中如腎、心肌、胰、肌肉、脾、膽、肺也含有一定數量的ALT和AST。ALT主要存在于細胞漿中，AST主要存在于細胞漿的線(xiàn)粒體中。當細胞損傷時(shí)（如肝炎、心肌炎、胰腺炎等），ALT首先進(jìn)入血中，當細胞嚴重損傷、危及線(xiàn)粒體時(shí)，AST也會(huì )進(jìn)入血中。此外，營(yíng)養不良、酗酒、應用某些藥物、發(fā)燒等情況均能使轉氨酶有輕度升高。生理狀態(tài)下，血清轉氨酶也有變異，如劇烈活動(dòng)、體育鍛煉、月經(jīng)期時(shí)，轉氨酶也可暫時(shí)升高。
轉氨酶
由于A(yíng)LT、AST主要存在于肝細胞中，當其明顯升高時(shí)常提示有肝損傷。當然，引起肝損傷的原因很多，如肝臟外傷、各種肝臟的急慢性炎癥、脂肪肝、肝硬化以及肝癌。因此，當發(fā)現轉氨酶升高時(shí)即不要恐慌，也不可掉以輕心，應該進(jìn)一步追查原因。
一般認為，如果ALT血清值超過(guò)正常上限2－3倍，并持續兩周以上，表明有肝膽疾病存在的可能須排除嗜酒、心肌炎、化學(xué)藥物中毒、寄生蟲(chóng)病等；如果測定值超過(guò)正常上限20倍，表明有肝膽疾病存在；此時(shí)若伴有陽(yáng)性肝炎病毒標志物，可以診斷肝炎。ALT的正常上限是40單位，2.5倍為100單位，20倍為800單位。
急性肝炎時(shí)，ALT增高幅度較大，多在500單位以上，甚至達到1000單位以上，有時(shí)AST也明顯升高。不管急性肝炎、慢性肝炎乃至肝硬化，如果AST升高幅度等于或大于A(yíng)LT，即AST/ALT≥1時(shí)，常說(shuō)明肝細胞損傷嚴重，病情相對較重。慢性肝炎ALT升高幅度不大，多在300單位以下。
轉氨酶高
1．轉氨酶水平正常，肝臟損害持續存在。見(jiàn)于某些肝炎病人，比如所謂慢性乙型肝炎病毒攜帶者，這些人乙型肝炎病毒指標一直陽(yáng)性，但轉氨酶從來(lái)沒(méi)有升高過(guò)，有的已經(jīng)發(fā)生了纖維化，甚至肝硬化和肝癌；還有不少急性和慢性丙型肝炎病人也有類(lèi)似情況。
2．轉氨酶水平很高，但不過(guò)是一時(shí)性的肝損害，不會(huì )給肝功能造成很大影響，后果也不很?chē)乐兀热绶媚撤N對肝臟毒性較強的藥物。
4．某些肝硬化和肝癌病人，盡管得了晚期肝病，肝功能很糟糕，但轉氨酶卻是正常的。
6．最后還有一類(lèi)現代文明病，即脂肪肝，表現為轉氨酶輕度升高，一般不超過(guò)100單位，這種人一般體重超標，或嚴重超標。
除了以上所說(shuō)的轉氨酶的癥狀，醫學(xué)上被簡(jiǎn)稱(chēng)為轉氨酶的還有兩種，分別是“丙氨酰氨基轉移酶”和“門(mén)冬氨酸氨基轉移酶”，稱(chēng)ALT和AST，如果兩種都比較高，而且AST水平超過(guò)ALT，一般說(shuō)明肝細胞損害比較嚴重，而且特別多見(jiàn)于酒精性肝炎。
注意事項
禁忌
乙肝患者轉氨酶升高是臨床上常見(jiàn)的一種現象，大多數肝病患者都把轉氨酶和肝功能相提并論，提起肝功能，馬上就想到轉氨酶的高低。其實(shí)這種想法是有一定錯誤的，轉氨酶只不過(guò)是臨床上常用的檢查肝臟功能的一項指標，轉氨酶的正常與否，并不能代表肝功能的好壞，轉氨酶的高低也不是與肝臟功能狀態(tài)呈比例的。
乙肝患者在治療的過(guò)程中要找準自己轉氨酶升高的原因，針對病因進(jìn)行對癥治療，另外，乙肝患者轉氨酶升高時(shí)，患者還要注意平常的飲食保健，乙肝患者轉氨酶高吃什么？乙肝患者轉氨酶高吃什么好？日常生活禁忌有哪些？
乙肝患者轉氨酶升高在生活中要注意以下一些禁忌：
1．忌辛辣
辛辣食品易引起消化道生濕化熱，濕熱夾雜，肝膽氣機失調，功能減弱。故乙肝患者轉氨酶升高應避免食用辛辣之品。
2、忌煙
煙中含有多種有毒物質(zhì)，能損害肝功能，抑制肝細胞再生和修復。因此乙肝患者轉氨酶升高必須戒煙。
3．忌酒
乙肝患者轉氨酶升高不宜飲酒：酒精的90%要在肝臟內代謝，酒精可以使肝細胞的正常酶系統受到干擾破壞，所以直接損害肝細胞，使肝細胞壞死。患有急性或慢性活動(dòng)期肝炎的病人，即使少量飲酒，也會(huì )使病情反復或發(fā)生變化。
4．忌食加工食品
乙肝患者轉氨酶升高要少吃罐裝或瓶裝的飲料、食品。這是由于罐裝、瓶裝的飲料、食品中往往加入防腐劑，對肝臟或多或少都有毒性。
5．忌濫用激素、抗生素
是藥三分毒，藥物對肝腎多有損害，乙肝患者轉氨酶升高一定要在醫生的正確指導下，合理用藥。
6．忌亂用補品
膳食平衡是保持身體健康的基本條件，乙肝患者轉氨酶升高如果滋補不當，臟腑功能失調，打破平衡，會(huì )影響健康。
7．忌生活不規律
“三分治七分養”，因此對于轉氨酶升高的乙肝患者來(lái)說(shuō)，充足的睡眠、合理營(yíng)養、規律生活，每天堅持早操，勞逸結合很重要。
8．忌生氣
氣大傷肝。
飲食注意
在肝功能檢查化驗中，轉氨酶高說(shuō)明肝功能受損。因為轉氨酶主要存在于肝細胞內，當肝細胞受到有毒物質(zhì)的毒害，發(fā)生變性、壞死、中毒時(shí)，轉氨酶就會(huì )釋放入血液中，導致血清轉氨酶升高。在轉氨酶偏高的情況下要注意合理飲食，具體有下列兩點(diǎn)：
1．多食用菌類(lèi)食品，如木耳、香菇、蘑菇等，來(lái)提高免疫力。轉氨酶高的患者也應該多吃一些高蛋白食物，促進(jìn)肝細胞的修復與再生。魚(yú)類(lèi)含有豐富的蛋白且易消化，比較適合轉氨酶高的患者食用。
其他病因
2）除肝臟外，體內其他臟器組織也都含有此酶。
4）藥源性或中毒性肝損害。例如生病時(shí)吃了會(huì )損傷肝臟的藥物，紅霉素、四環(huán)素、安眠藥、解熱鎮痛藥、避孕藥，還有半夏、檳榔、青黛等中藥。在停用這些藥物后，轉氨酶水平會(huì )很快恢復正常。
5）正常妊娠、妊娠中毒癥、妊娠急性脂肪肝等也是轉氨酶升高的常見(jiàn)原因。
另外，健康人的轉氨酶水平也有可能暫時(shí)超出正常范圍。都可能使轉氨酶暫時(shí)偏高。如果在檢查轉氨酶前一晚加班工作，沒(méi)睡好覺(jué)，或是體檢前早餐時(shí)吃了油炸的東西，檢查結果可能就會(huì )超出正常范圍。一個(gè)人剛剛在操場(chǎng)上跑了幾圈，就立刻檢查他的轉氨酶水平，結果也可能會(huì )高出正常范圍。
據《保健時(shí)報》報道，是反映肝臟功能的一項指標。當肝細胞發(fā)生炎癥、壞死、中毒等，肝細胞受損時(shí)，轉氨酶便會(huì )釋放到血液里，使血清轉氨酶升高。通常體檢中檢查的轉氨酶是丙氨酸轉氨酶(ALT)，1%的肝臟細胞損害，可以使血中ALT的濃度增加1倍；ALT水平可以比較敏感地監測到肝臟是否受到損害。許多人因此錯誤地認為，只要是轉氨酶高了，就是得了肝炎。其實(shí)，除了肝炎，其他很多疾病也可能引起轉氨酶升高。
1．內分泌機能障礙如腎上腺皮質(zhì)機能減退、甲狀腺機能亢進(jìn)等均可使肝臟受損，ALT升高。
3．感染某些細菌感染寄生蟲(chóng)或心肌炎、心肌梗死等都可能使轉氨酶升高。
4．營(yíng)養不足：飲食結構不合理如低蛋白飲食，尤其是當食物中缺乏胱氨酸、維生素E時(shí)，亦可使ALT升高。
6．膽道梗阻：肝外原因的膽道梗阻如膽石、炎癥、寄生蟲(chóng)等，肝內原因的膽道梗阻如肝硬化等，都可引起肝細胞壞死或通透性增強，使ALT升高。
7．藥物副作用：比如紅霉素、安眠藥、解熱鎮痛藥、避孕藥膏還有半夏、檳榔、青黛等中藥，都可使ALT升高。停用這些藥物后，轉氨酶水平會(huì )很快恢復正常。
8．其他其他某些感染性疾病，如肺炎、傷寒、結核病、傳染性單核細胞增多癥等。
因谷丙轉氨酶比值偏高的原因有很多，因此對于出現谷丙轉氨酶升高的情況，應進(jìn)一步檢查，找出病因，采取有效的措施。切忌胡亂猜疑，以免造成不必要的心理負擔。因此要判斷是否是由肝損壞造的轉氨酶增高還要綜合其它肝臟相關(guān)的檢查。
很多肝炎患者都希望能降低其中的轉氨酶指標，恢復肝功能的正常，為此想盡了各種辦法，也服用了很多保肝降酶的藥物，有效的卻很少。
臨床意義
轉氨酶增高常提示著(zhù)肝臟受到損傷，而轉氨酶不同程度增高的臨床意義各不相同，對于轉氨酶增高的臨床意義下面聶主任分析做講解：
轉氨酶輕度增高的臨床意義，多種疾病都會(huì )造成轉氨酶的輕度增高，如中毒性休克、流感、風(fēng)濕性心肌炎、肺結核、郁血肝、網(wǎng)狀細胞增多癥急性胰腺炎、膽囊炎、風(fēng)濕活動(dòng)性心臟病、營(yíng)養性肝病、晚期血吸蟲(chóng)病前列腺肥大、多囊肝、銻劑治療中毒等；
轉氨酶中度增高的臨床意義，轉氨酶的中度增高多提示著(zhù)肝炎，如慢性肝炎活動(dòng)期、肝硬變代償期、阻塞性黃疸、遷延型肝炎、彌漫性肝癌、急性風(fēng)濕熱、心肌梗死等；
轉氨酶顯著(zhù)增高的臨床意義，急性傳染性肝炎、血清性肝炎會(huì )造成轉氨酶的顯著(zhù)增高，此時(shí)應當及時(shí)進(jìn)行治療，以防疾病向嚴重化方面發(fā)展。
危害
轉氨酶主要存在于肝細胞中，包括谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶，當肝細胞發(fā)生炎癥、壞死時(shí)，轉氨酶釋放入中，就會(huì )引起轉氨酶濃度升高。因此，轉氨酶高一般提示有肝損害。轉氨酶高常見(jiàn)于肝病患者中，不同的肝病患者轉氨酶高的危害也有不同。
如果是病毒性肝炎(如乙肝、甲肝、丙肝等)引起的轉氨酶升高，此時(shí)轉氨酶高常常表示肝臟有炎癥活動(dòng)，并伴有肝損傷，需要及早進(jìn)行抗病毒治療。如轉氨酶過(guò)高沒(méi)有得到及時(shí)治療，可能導致肝臟不斷受損，繼而形成肝硬化等。在中國，受轉氨酶高的危害最多的就是病毒性肝炎患者。
如果是肝硬化或肝癌引起的轉氨酶升高，表示患者的病情惡化或不穩定，同時(shí)肝硬化和肝癌容易引發(fā)并發(fā)癥，如不及時(shí)治療可能危及生命。
如果是酒精肝、脂肪肝引起轉氨酶升高，不進(jìn)行治療的話(huà)，也導致肝臟不斷受損最終形成肝硬化、肝癌。
降低方法
使轉氨酶降低的方法有很多種，但是不能盲目的使用降酶的手段來(lái)達到降低轉氨酶的作用。必須根據病人的身體素質(zhì)以及病情、病種進(jìn)行診斷，選擇最佳的治療方案和藥物，才能達到徹底治愈的目的。
1．治療谷丙轉氨酶高的藥物主要選用中藥及其有效成分提取物。上述各種中藥成分具有益肝滋腎、解毒祛濕的功效，可用于治療各種慢性肝病轉氨酶增高者，只要患者正確使用降酶藥物，轉氨酶大都可得到有效控制，而且降酶治療效果持久穩定。并且，中藥降酶在停藥反彈方面的控制要比西藥好的多。
2．治療谷丙轉氨酶高的單純降酶只是治標，所以，在保肝降酶的同時(shí)，必須針對病因采取“治本”的措施。例如，治療乙肝引起的轉氨酶高，降酶同時(shí)必須進(jìn)行抗病毒及免疫調整治療，標本兼治才能達到最終的治療目的。
不要盲目使用降低轉氨酶的藥物，在降酶的同時(shí)先看看轉氨酶高是什么原因引起的。
轉氨酶高不一定都是肝炎。轉氨酶的升高只能作為肝臟受損的參考指標。引起轉氨酶升高的因素是非常多見(jiàn)的。
一般說(shuō)來(lái)，肝外病變所致的轉氨酶高多半是輕度升高，如果血清轉氨酶值超過(guò)正常上限(40單位)2.5倍，并且持續半個(gè)月以上，肝膽疾病可能性大；如果測定結果超過(guò)正常上限20倍，則基本可以斷定是肝膽疾病引起，并主要是肝細胞損傷所致，但絕不能武斷地認定就是肝炎。這是因為我們所說(shuō)的肝炎，通常是指由嗜肝細胞病毒引起的病毒性肝炎，包括甲、乙、丙、丁、戊等型別。而由細菌、寄生蟲(chóng)或酗酒引起的肝膿腫、肝吸蟲(chóng)、肝囊蟲(chóng)、肝結核、酒精性肝病等也可致肝損害及轉氨酶升高。另外，轉氨酶是經(jīng)膽道系統排泄進(jìn)入小腸，當各種原因引起膽道梗阻時(shí)，勢必影響轉氨酶的排泄，而使血中轉氨酶升高，這種情況主要見(jiàn)于膽石癥、膽道蛔蟲(chóng)、壺腹周?chē)⒁阮^癌等。如果能夠確診轉氨酶升高的疾病，在治療轉氨酶升高的同時(shí)進(jìn)行原發(fā)病的治療，才能起到標本兼治的效果。
引起轉氨酶升高的原因多種多樣，要想解決好轉氨酶長(cháng)期居高不下的難題，首先要查出原因，之后才好對癥下藥。
①肝臟本身的疾患，特別是各型病毒型肝炎、肝硬變、肝膿腫、肝結核、肝癌、脂肪肝等，均可引起不同程度的轉氨酶升高。
③因為轉氨酶是從膽管排泄的，因此如果有膽管、膽囊及胰腺疾患，膽管阻塞，也可使轉氨酶升高。
④藥源性或中毒性肝損害
⑤正常妊娠、妊娠中毒癥、妊娠急性脂肪肝等也是轉氨酶升高的常見(jiàn)原因。另外，劇烈運動(dòng)后亦可引起轉氨酶升高。慢性轉氨酶升高是臨床上一個(gè)特殊的暫時(shí)性診斷，也是很多非病毒性肝炎、肝病患者惟一的臨床表現，多數通過(guò)病史、體檢和一系列化驗可確定肝病病原；但仍有一部分肝功異常不能通過(guò)常規檢查被解釋?zhuān)@就要求進(jìn)一步做肝穿組織學(xué)檢查，徹底搞清病因。只有搞清引起轉氨酶升高的原因是以上情況中的哪一種，才能做到尋根溯源，對癥下藥。
藥物
丙轉氨酶高在臨床檢查中比較多見(jiàn)，引起轉氨酶高的原因有很多，在這些原因中有些是非病理性的也有病理性的，對于非病理性原因引起的轉氨酶高，一般不需要用藥；而部分病理性原因引起的轉氨酶高可以降酶治療。
降酶藥物
五味子及聯(lián)苯雙酯可增強肝臟解毒功能，降酶作用強而快。連服2－3周90%的谷丙轉氨可下降，80%恢復正常，但停藥半月－3月可再度上升。而且可以減少劑量。成人用片劑每次1－2片，每日3次，滴丸6－10粒。每日3次，如轉氨酶恢復正常，可減量繼續服3－6個(gè)月以防反跳。該藥副作用較少，偶見(jiàn)惡心、上腹不適、失眠。
2．益肝靈
有降酶，改善肝臟代謝，穩定肝細胞功能。降酶有效率為67。2%，還可增進(jìn)食欲，減輕乏力、浮腫。用量每日3次，每次4丸。國內還有復方益肝靈，療效優(yōu)于前者，每日3，每次3－4片。
前用來(lái)保肝降酶的藥物繁多，到底轉氨酶高要吃什么藥？江主任指出，轉氨酶高的患者首先要找準病因，對癥治療，才能起到良好的治療效果：
1．暫時(shí)性轉氨酶高，如劇烈運動(dòng)、過(guò)度疲勞，服用的一些藥物如紅霉素、安眠藥、解熱鎮痛藥等會(huì )造成暫時(shí)性轉氨酶高，這些情況下可以不用吃藥，去除病因后，再去醫院檢查，轉氨酶就會(huì )恢復正常；
2．營(yíng)養不良、飲食結構不合理都會(huì )造成轉氨酶高，這時(shí)多吃一些高蛋白的食物，調整飲食，轉氨酶很快就會(huì )恢復正常；
3．其它原因引起的轉氨酶高要吃什么藥？這一方面是引起轉氨酶高最主要，也是最常見(jiàn)的原因，如肝病、膽道梗阻、傷寒、自身免疫類(lèi)疾病等。
健康人
另外，健康人的轉氨酶水平也有可能暫時(shí)超出正常范圍。因為轉氨酶非常敏感，健康人在一天之內的不同時(shí)間段檢查，轉氨酶水平都有可能產(chǎn)生波動(dòng)。所以不是轉氨酶高就一定需要用藥治療的。如果是由于這些情況導致轉氨酶升高，一般是不必要降酶治療的。只要好好休息，過(guò)一段時(shí)間后再做檢查，就會(huì )發(fā)現轉氨酶水平恢復正常了。常用的中藥制劑
中藥制劑對于肝細胞有明顯的保護作用，可減輕炎癥和細胞變性，降低肝細胞內轉氨酶的活力，抗肝細胞壞死、促進(jìn)肝細胞再生。中藥降酶制劑種類(lèi)較多，主要包括五味子制劑、山豆根制劑、甘草制劑、齊墩果酸制劑、水飛薊制劑、垂盆草制劑等等，共同特點(diǎn)是降低血清轉氨酶速度極快，療效立竿見(jiàn)影，幾乎都無(wú)明顯毒副反應，可以長(cháng)期使用，而且價(jià)格十分便宜，絕對適合廣大百姓使用。缺點(diǎn)是只能作為治療肝炎的輔助性用藥，其降酶作用突出，但是抗病毒作用尚難以令人滿(mǎn)意。因此它們還屬于“治標”之品，“治本”尚欠火侯。
1．聯(lián)苯雙酯：該藥為人工合成的五味子丙素，具有促進(jìn)肝細胞再生、增加肝臟解毒能力，促進(jìn)肝糖元的生成以及保護線(xiàn)粒體、溶酶體作用，降低轉氨酶速度最快。主要用于慢性遷延性肝炎，不宜用于急性或重度肝炎。用法為聯(lián)苯雙酯滴丸劑，每次口服5~10粒（7.5~15μg），每日3次，連用3個(gè)月，之后逐漸減量。聯(lián)苯雙酯片每次口服1~2片（25~50μg），每日3次，6個(gè)月為1個(gè)療程。
2．強力寧：該藥為甘草酸單胺與左旋氨基酸混合組成，具有抗炎、抗過(guò)敏、抑制免疫反應和抗纖維化作用，以及誘導干擾素生成作用。從而降低病人轉氨酶水平，改善癥狀，降低黃疸水平，但對肝炎病毒的清除無(wú)明顯影響。用法為每日一次60~100ml加入5%或10%的葡萄糖注射液250~500ml中靜滴，1~3個(gè)有為1個(gè)療程。
3．甘利欣：甘利欣主要含甘草酸二胺，是強國寧的改進(jìn)產(chǎn)品，降酶作用優(yōu)于強力寧，不良反應小于強力寧。用法：每日30ml，稀釋后滴注。口服為每日450mg，分3次服用，注意事項同強力寧。
4．水飛薊素：該品系飛薊的種子脫脂后提取的一種新型黃酮苷，具有較強的保肝作用。能恢復肝細胞的功能，減輕脂肪變性，抑制谷丙轉氨酶的增高。用于急慢性肝炎、早期肝硬化、中毒性肝炎的治療。水飛薊賓葡甲胺片，50mg/片，每天200mg，分2次口服。復方益肝靈片（復方水飛薊片）含水薊及五味子，2片/次，3次/天。
5．五味子制劑：有抗自由基作用，可穩定肝細胞膜，抑制線(xiàn)粒體中轉氨酶的釋放，促進(jìn)肝細胞再生。單味五味子有降酶作用，但停藥后易反跳。
細胞療法
作為治療肝病的最先進(jìn)方法“超氧細胞療法”，由中國肝病防治基金會(huì )進(jìn)行技術(shù)攻關(guān)，經(jīng)百余名肝病專(zhuān)家經(jīng)反復論證，得到了全國肝病治療研討會(huì )的極力推薦，可實(shí)現肝病的快速治療，成功解決肝病慢性化、易變異耐藥的世界性難題，該療法通過(guò)世界上最先進(jìn)的非玻璃放電技術(shù)產(chǎn)生三氧來(lái)誘導、激活血液中的各種細胞成分，并通過(guò)血液的流動(dòng)來(lái)觸發(fā)人體系列免疫應答反應，產(chǎn)生殺滅肝炎病毒的各種免疫細胞和抗病毒因子，從而殺滅和清除肝炎病毒。其中有很多病人應用最新療法后僅一個(gè)療程就出現了病毒轉陰。最新療法總體治療肝病康復率98%，一般患者5~10天能明顯見(jiàn)效！
在古巴，超氧已在日常醫療中普遍應用；在德國，約有8000多醫院或診所廣泛采用超氧療法；美國各州均有超氧診所，用于病毒性肝炎、肝硬化、酒精肝、脂肪肝、血液病、青光眼、骨髓炎、帕金森綜合征、老年癡呆、血栓、口腔炎及各類(lèi)潰瘍等。在超氧的臨床使用和發(fā)展中逐漸形成了應用特點(diǎn)，其中德國及俄羅斯以超氧細胞療法應用較有經(jīng)驗，意大利以椎間盤(pán)突出治療見(jiàn)長(cháng)，俄羅斯以肝病的超氧療法較為突出。
1785年，德國人在使用電機時(shí)，發(fā)現在電機放電時(shí)產(chǎn)生一種異味。1840年，德國科學(xué)家舒貝因(SCHONBEIN)向慕尼黑科學(xué)院提出的報告里宣布發(fā)現了超氧，而命名為“OZONE”。1857年誕生第一臺超氧發(fā)生器。自此以后，歐洲的科學(xué)家率先開(kāi)始研究超氧的特性和功用。超氧和醫學(xué)的淵源至今已有近200年的歷史。
病理原因
1．顯著(zhù)增高者——急性傳染性肝炎、血清性肝炎；
2．中度增高者——遷延型肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期、肝硬變代償期、阻塞性黃疸、彌漫性肝癌、急性風(fēng)濕熱、心肌梗死；
3．輕度升高者——氯丙嗪肝炎、阿米巴肝膿腫、晚期血吸蟲(chóng)病及銻劑治療中毒、急性胰腺炎、膽囊炎、風(fēng)濕活動(dòng)性心臟病、風(fēng)濕性心肌炎、中毒性休克、流感、前列腺肥大、營(yíng)養性肝病、多囊肝、肺結核、郁血肝、網(wǎng)狀細胞增多癥、腦出血等。
傳染性
乙肝患者的傳染性主要決定于乙肝病毒在肝細胞內復制(繁殖)的程度。如果病毒繁殖得很活躍，大量的病毒釋放到血液中去，檢測血清中乙肝病毒e抗原陽(yáng)性，其血液就有高度傳染性；如果乙肝病毒e抗體陽(yáng)性，說(shuō)明繁殖較少，血液的傳染性就較低。
實(shí)際上轉氨酶增高僅僅反映肝臟出現了炎癥反應，而真正的傳染性的時(shí)期是肝炎病毒感染的早期（臨床上稱(chēng)為潛伏期），此時(shí)期無(wú)癥狀，肝臟也無(wú)炎癥反應，轉氨酶正常，一旦肝臟出現炎癥反應，轉氨酶增高時(shí)，血中病毒滴度往往是很快下降，傳染性明顯減弱，各型病毒性肝炎中病毒的變化都有這種規律，所以認為轉氨酶增高即表示病人有傳染性，完全是一種誤解
HBV主要經(jīng)血和血制品、母嬰傳播、及性接觸傳播。圍生(產(chǎn))期傳播是母嬰傳播的主要方式，多為在分娩時(shí)接觸HBV陽(yáng)性母親的血液。與HBV陽(yáng)性者性接觸，特別是有多個(gè)性伴侶者，其感染HBV的危險性明顯增高。血液傳播多發(fā)生在80年代由于我國的衛生條件差，沒(méi)有使用一次性注射器以及獻血沒(méi)有檢查hbsag造成的。我國1.2億乙肝攜帶者中大概有三分之一是在80年代由于輸血導致的乙肝傳播。
日常工作或生活接觸，如同一辦公室工作(包括共用計算機等辦公用品)、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無(wú)血液暴露的接觸，不會(huì )傳染HBV。所以HBV并不可怕。
特別注意
世界衛生組織已經(jīng)證明乙肝不是消化道傳染病。病毒性肝炎中只有甲肝和戊肝是消化道傳染病。同桌吃飯，接吻等并不會(huì )造成乙肝傳播。同時(shí)日本、美國、香港、澳門(mén)、包括乙肝攜帶者比例更高的臺灣等國家和地區在入職、入學(xué)等常規體檢中也沒(méi)有檢查乙肝血清學(xué)指標。
參考資料
[1]
關(guān)于氨基轉移酶的18個(gè)知識點(diǎn) - 中國知網(wǎng) · 中國知網(wǎng)[引用日期2021-08-19]
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尚可名片
這家伙太懶了，什么都沒(méi)寫(xiě)！
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