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北京同仁堂安宮牛黃丸
用于中風(fēng)昏迷的治療
北京同仁堂安宮牛黃丸，由北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司制藥廠生產(chǎn)。其功效是清熱解毒，鎮(zhèn)驚開(kāi)竅。1983年該藥納入北京市衛(wèi)生局《北京市藥品標(biāo)準(zhǔn)》1983年版同仁堂藥廠保密本；1994年，北京同仁堂獲得了生產(chǎn)藥典方安宮牛黃丸的藥品批準(zhǔn)文號(hào)。
基本信息
| 中文名 | 北京同仁堂安宮牛黃丸 |
| 生產(chǎn)廠商 | 北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司制藥廠 北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠 |
| 主要成分 | 牛黃 朱砂 雄黃 黃連 黃芩 梔子 郁金 冰片 |
| 性狀 | 本品為包金衣的大蜜丸，除去金衣后顯黃橙色至紅褐色；氣芳香濃郁，味微苦。 |
| 藥劑類(lèi)型 | 丸 |
展開(kāi)
藥品簡(jiǎn)介
處方來(lái)源
治療溫?zé)岵?/a>，邪陷心包或痰阻心竅，高熱神昏急救用的丸劑型中成藥。方劑來(lái)源于《溫病條辨》。心為君主之官，心包猶如君主之宮城，代君受邪，本方善清內(nèi)陷心包之邪熱，使心主能安居其宮，又以牛黃為主藥，故名。
組方分析
方中君藥為牛黃、麝香，牛黃性涼味苦甘，具有清心豁痰開(kāi)竅、涼肝、息風(fēng)、解毒之功效。麝香性溫味辛，具有芳香走竄之性，為開(kāi)竅藥之首，與牛黃合用，一溫一涼，相反相成；臣藥水牛角濃縮粉清熱涼血，黃連、黃芩、梔子苦寒清熱燥濕，輔助君藥增強(qiáng)清熱瀉火、涼血解毒豁痰之效；佐藥朱砂、珍珠鎮(zhèn)靜安神通心竅，郁金理氣疏肝，雄黃解毒辟穢，冰片芳香開(kāi)竅，合金箔能豁痰墮痰而輔佐君藥增強(qiáng)鎮(zhèn)心、定驚、安神的作用；使藥蜂蜜和胃調(diào)中，以防全方諸藥過(guò)于苦寒而傷胃。諸藥合用，共奏清熱解毒、鎮(zhèn)驚開(kāi)竅之效。
功能主治
用于風(fēng)溫、春溫、暑溫疫毒，燔灼營(yíng)血，熱陷心包，痰熱上蒙清竅所致高熱煩躁，神昏譫語(yǔ)，或舌蹇肢厥，以及中風(fēng)痰壅，突然昏迷，面赤氣粗，口眼歪斜，小兒外感，熱極生風(fēng)，風(fēng)痰上擾，高熱煩躁，喉間痰鳴，神昏譫妄，驚厥抽搐者。
適用人群
1、中風(fēng)患者（除寒閉癥患者）
2、高血壓危象患者
3、持續(xù)高熱的患者
4、腦炎腦膜炎患者
7、重癥肺炎患者
8、重型腦外傷患者
9、病毒性痢疾患者
10、有高血壓病史的人
臨床應(yīng)用
1、腦中風(fēng)
2、中風(fēng)前期和高血壓危象
（1）中風(fēng)前期
此期用安宮牛黃丸能減輕腦出血和腦梗死形成。如患者平時(shí)有高血壓、高血脂病史，當(dāng)出現(xiàn)一過(guò)性口眼歪斜、言語(yǔ)不清、肢體麻痹、頭痛、眩暈等，應(yīng)及時(shí)服用并就醫(yī)。
（2）高血壓危象
血壓突然升高，同時(shí)伴有頭痛眩暈甚至嘔吐，用安宮牛黃丸可起到降壓的作用。
3、腦膜炎腦炎
各種腦炎如化膿性腦炎、兒童危重型病毒性腦炎，尤其治療乙型腦炎有效率高，能避免乙腦患者由于持續(xù)高熱而造成智力減退，并適于腦膜炎后遺癥及大腦發(fā)育不全等疑難病癥。
4、腦外傷
重型腦外傷搶救，減輕并發(fā)癥發(fā)生，并適于腦外傷后綜合征。
5、各種原因引起的昏迷
肝性腦病昏迷（肝硬化及肝癌晚期）、肺性腦病昏迷（肺氣腫、肺心病、肺癌晚期等），均有促醒作用。
6、溫病
7、重癥肺炎
重癥肺炎、高熱不退，可用安宮牛黃丸降溫，促進(jìn)肺部感染滲出液的吸收，縮小炎癥面積。
8、病毒性痢疾
安宮牛黃丸可清熱退燒、殺菌抗炎。
9、各種病因引起的持續(xù)性高熱
應(yīng)用于呼吸道炎、重癥肺炎、敗血癥、癌癥等引起的持續(xù)高熱和反復(fù)驚厥，安宮牛黃丸退熱效果確切，退熱后輔助其它措施治療，一般不再反復(fù)發(fā)熱。
10、腦梗死所致的精神疾病
用于治療腦梗死所致抑郁及狂躁、癲癇、癡呆及健忘癥。
作用機(jī)制
1、肺性腦病
肺病后期嚴(yán)重階段，中醫(yī)認(rèn)為肺脾心腎俱虛，痰濁蒙蔽清竅。根據(jù)急則治其標(biāo)的原則，取安宮牛黃丸清熱開(kāi)竅，豁痰解毒之功效，從而促進(jìn)患者痰液的排出。（韓桂玲。安宮牛黃丸治療肺性腦病臨床觀察）
2、動(dòng)脈缺血性壞疽所致高熱
利用其清熱解毒、清宣風(fēng)熱、抗菌抗病毒的功效。例如：糖尿病足壞疽、動(dòng)脈硬化閉塞癥壞疽所致的體溫達(dá)39.5℃以上。（趙鋼，許志會(huì)，崔朝兵。安宮牛黃丸保留灌腸治療動(dòng)脈缺血性壞疽所致高熱療效觀察）
3、腦出血
腦出血后在血腫周?chē)霈F(xiàn)廣泛的腦血流量下降，導(dǎo)致缺血性損害，嚴(yán)重影響神經(jīng)功能的恢復(fù)。血管內(nèi)皮因子（VEGF）是迄今為止唯一被證明對(duì)血管新生有特異作用的生長(zhǎng)因子，它主要是通過(guò)啟動(dòng)微血管發(fā)生的初始過(guò)程，并最終形成成熟的血管結(jié)構(gòu)。安宮牛黃丸可以上調(diào)大鼠腦出血后血腫周?chē)鶹EGF的表達(dá)并促進(jìn)新的血管形成，提示在改善腦出血后神經(jīng)功能恢復(fù)的治療過(guò)程中，安宮牛黃丸促血管生成及神經(jīng)保護(hù)作用可能是其促進(jìn)組織修復(fù)的機(jī)制之一。（李姿慧，蔡榮林。安宮牛黃丸對(duì)腦出血大鼠血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子表達(dá)的影響）
4、癌性發(fā)熱
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，癌性發(fā)熱與多種致熱因素有關(guān)，其中腫瘤細(xì)胞自主分泌內(nèi)源性致熱原起重要作用。TNF-α和IL-1β是目前已經(jīng)明確的能引起癌性發(fā)熱重要細(xì)胞因子。臨床研究表明，安宮牛黃丸治療癌性發(fā)熱退熱作用溫和、安全，療效確切、穩(wěn)定。其作用機(jī)制可能與降低血清TNF-α和IL-1β水平有關(guān)。（代興斌，馬蘭，魏學(xué)禮。安宮牛黃丸治療癌性發(fā)熱的有效性和安全性評(píng)價(jià)）
5、腦炎
大量臨床研究結(jié)果表明，在對(duì)諸如乙型腦炎、病毒性腦炎、散發(fā)性腦炎、流腦等各類(lèi)腦炎進(jìn)行西醫(yī)診治或中醫(yī)辨證施治過(guò)程中，當(dāng)病人出現(xiàn)高熱昏迷、驚厥的熱入心包，熱入營(yíng)血的極期癥候時(shí)，急用安宮牛黃丸，?？墒盏捷^好的療效。（陳文強(qiáng)，黃小波。安宮牛黃丸治療腦系疾病研究進(jìn)展）
6、一氧化碳中毒
現(xiàn)代藥理表明，安宮牛黃丸有鎮(zhèn)靜、抗驚厥、解熱、抗炎、降壓、降低機(jī)體耗氧量的作用。對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素性腦損害細(xì)胞有一定保護(hù)作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，該藥能降低腦脊液及腦組織中乳酸脫氫酶活性，能使山梨醇脫氫酶（SDH）、三磷酸腺苷（ATP）酶趨于增強(qiáng)，能減輕水腫腦組織含水量從而起到開(kāi)竅醒腦的作用。其對(duì)腦神經(jīng)細(xì)胞的保護(hù)作用可能是其開(kāi)竅醒神作用機(jī)制之一。在治療一氧化碳中毒昏迷的患者時(shí)加用安宮牛黃丸，對(duì)患者的神志轉(zhuǎn)清，及防止出現(xiàn)遲發(fā)性腦病起了重要作用。（1、陳香馨。新編中成藥手冊(cè)；2、王繼洲，茍福義。安宮牛黃丸與甘露醇合用在中風(fēng)證中的急救作用）
7、重型肝炎
臨床結(jié)果表明，加用安宮牛黃丸搶救重型肝炎，能明顯提高重型肝炎的存活率。據(jù)現(xiàn)代藥理研究，該藥具有鎮(zhèn)靜、抗驚厥、解熱抗炎，鎮(zhèn)心安神，降低機(jī)體耗氧量的作用。對(duì)內(nèi)毒素性腦細(xì)胞損害具有一定的保護(hù)作用，能使重型肝炎出現(xiàn)肝性腦病的病人神志恢復(fù)。對(duì)未出現(xiàn)肝性腦病的病人具有預(yù)防作用。對(duì)控制重型肝炎的病情發(fā)展及預(yù)后起著重要作用。（蘭才生。安宮牛黃丸搶救重型肝炎56例療效總結(jié)）
副作用
牛黃對(duì)孕婦不好，有小毒主要表現(xiàn)為全身皮膚丘疹樣斑塊、瘙癢，臉部、軀干部較重。部分病例為固定性斑疹，分布在臉、頸部。如蠶豆大紅斑伴瘙癢；部分病例為過(guò)敏性單狀皰疹、剝脫性皮炎和慢性砷中毒、黑皮病。呼吸急促、胸悶、呼吸困難、面色蒼白、四肢厥冷、大汗淋漓、煩躁不安、神志不清、大小便失禁、腱反射消失及呼吸停止。上消化道黏膜損傷。表現(xiàn)為上腹飽脹不適、疼痛、惡心、嘔吐，嘔吐物呈咖啡色，隨后便血。胃鏡檢查，鏡下見(jiàn)胃黏膜充血、水腫，有糜爛面和出血點(diǎn)。部分病例為藥物性肝病、急性黃疸及肝功能損害。出血性膀胱炎、血尿。癥狀表現(xiàn)為腰部酸痛、尿頻、尿急、血尿，小便檢查潛血，部分病例伴有鼻衄，重者可引起腎實(shí)質(zhì)器官的損害血小板減少癥狀和單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血等。臨床表現(xiàn)為鼻衄、口腔黏膜潰瘍、牙齦出血，顏面、上肢、軀干皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)支氣管哮喘樣癥狀，呼吸急促、呼吸困難、胸悶、咳嗽，咳咯物為白色泡沫液，面色蒼白、口唇發(fā)紺、心悸、不能平臥。嗜睡、嘔吐、面色發(fā)灰、氣急、皮膚彈性差、肢端發(fā)涼、或呼吸困難、神志不清、四肢抽搐、神志失常，時(shí)而靜坐寡言，時(shí)而語(yǔ)無(wú)倫次，答非所問(wèn)。藥后發(fā)生嚴(yán)重戒斷癥狀，咽喉腫痛加重，口周、鼻翼皰疹，全身不適，興奮失眠，食欲下降，大便秘結(jié)，再次服藥后上述癥狀迅速緩解。
不良反應(yīng)
因安宮牛黃丸中含有朱砂和雄黃，據(jù)藥典記載，朱砂主要成分為硫化汞(m二csulfids)，其含量比例不同，大致為含汞86.2%，硫13.8%，對(duì)于單味朱砂或含有朱砂成分的中成藥，不宜超量或持久服用，尤其肝、腎功能不正常者，更不宜服用，以免造成汞中毒而加重病情，出現(xiàn)中毒癥狀者應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院救治，以免發(fā)生意外。
注意事項(xiàng)
1、本品為熱閉神昏所設(shè)，寒閉神昏不得使用
。
安宮牛黃丸
3、服藥期間飲食宜清淡，忌食辛辣油膩之品，以免助火生痰。
4、本品處方中含朱砂、雄黃，不宜過(guò)量久服，肝腎功能不全者慎用。
5、在治療過(guò)程中如出現(xiàn)肢寒畏冷，面色蒼白，冷汗不止，脈微欲絕，由閉證變?yōu)槊撟C時(shí)，應(yīng)立即停藥。
6、高熱神昏，中風(fēng)昏迷等口服本品困難者，當(dāng)鼻飼給藥。
7、孕婦及哺乳期婦女、兒童、老年人使用本品應(yīng)遵醫(yī)囑。
8、過(guò)敏體質(zhì)者慎用。
9、運(yùn)動(dòng)員慎用。
10、兒童必須在成人的監(jiān)護(hù)下使用。
11、如正在服用其他藥品，使用本品前請(qǐng)咨詢醫(yī)師。
實(shí)驗(yàn)研究
安宮牛黃丸1.抗驚厥作用《中醫(yī)藥信息》報(bào)1989(106)：2，本方能對(duì)抗苯巴胺對(duì)小鼠的興奮作用，明顯延緩小鼠戊四氮性陣攣發(fā)作，降低驚厥和死亡率。說(shuō)明對(duì)大腦皮層有抑制作用，對(duì)生命中樞有一定的保護(hù)作用。此外尚有抗士的寧驚厥作用。
2.解熱作用《中醫(yī)藥信息報(bào)》1989(106)：2，本方對(duì)細(xì)菌毒索引起的家兔發(fā)熱有明顯解熱作用，給藥后一小時(shí)與對(duì)照組相比有顯著性差異
治療犬瘟
但是局限在以下情況：安宮牛黃丸
（1）在持續(xù)性高熱狀態(tài)下分次少量口服切不可整丸口服或超計(jì)量用藥，要根據(jù)狗的體質(zhì)年齡病情相結(jié)合；
（2）肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)屬熱極生風(fēng)時(shí)出現(xiàn)的四肢伸縮性抽搐可適量應(yīng)用；
（3）由于高熱導(dǎo)致心神不寧狂躁、吐沫、點(diǎn)頭等情況可以酌情口服；
（4）犬瘟熱初期或中期發(fā)熱和肺部感染時(shí)可用，用時(shí)需連續(xù)口服鞏固，劑量宜小；
（5）熱犬瘟后遺癥屬昏迷情況的可用，安宮牛黃丸有較好的腦保護(hù)作用，但用時(shí)需配合飲食調(diào)理；
（6）犬瘟熱初期使用效果不錯(cuò)，能最好的發(fā)揮藥物的療效，用藥風(fēng)險(xiǎn)小。
副作用：
（1）過(guò)量使用則會(huì)對(duì)肝腎功能有損
（2）極熱期使用安宮牛黃丸并注射如安痛定等退熱藥物則會(huì)加快狗的死亡
（1）1-2 個(gè)月，四分之一丸，一天一次；
（2）2-3個(gè)月，三分之一丸，一天一次；
（3）3-5個(gè)月，二分之一丸，一天一次；
（4）5-8個(gè)月，三分之二丸，一天一次。
注意事項(xiàng)：
（1）使用安宮牛黃丸時(shí)如果出現(xiàn)體溫低于正常，四肢冰冷，貧血時(shí)不可應(yīng)用；
（2）用藥過(guò)程中不要飼喂油葷食物；
（4）注意補(bǔ)充能量合劑；
各家論述
生產(chǎn)企業(yè)
生產(chǎn)廠家：北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠
生產(chǎn)廠家：北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司制藥廠
批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z11020193
參考資料
[1]
安宮牛黃丸[引用日期2017-04-21]
[2]
千萬(wàn)別把安宮牛黃丸當(dāng)補(bǔ)藥[引用日期2017-04-21]
[3]
安宮牛黃丸的功效與作用[引用日期2017-04-21]
[4]
趙鋼，許志會(huì)，崔朝兵.安宮牛黃丸保留灌腸治療動(dòng)脈缺血性壞疽所致高熱療效觀察[引用日期2017-04-21]
[5]
李姿慧,蔡榮林.安宮牛黃丸對(duì)腦出血大鼠血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子表達(dá)的影響[引用日期2017-04-21]
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