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妊娠（從受孕至分娩的生理過程）

次瀏覽 | 更新時間：2023-05-22

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妊娠

本詞條是多義詞，共2個義項

從受孕至分娩的生理過程

妊娠是胚胎和胎兒在母體內(nèi)生長發(fā)育的過程。成熟卵子受精是妊娠的開始，胎兒及其附屬物自母體排出是妊娠的終止。妊娠是非常復(fù)雜而變化極為協(xié)調(diào)的生理過程。

妊娠全過程共分為3個時期：妊娠12周末以前稱早期妊娠；第13—27周末稱中期妊娠；第28周及其后稱晚期妊娠。

基本信息

中文名	妊娠
是否傳染病	否
就診科室	婦兒科-產(chǎn)科

早期妊娠診斷

癥狀

1．停經(jīng)有性生活史生育年齡婦女，月經(jīng)過期10日或以上，應(yīng)疑為妊娠。停經(jīng)可能是妊娠最早與最重要的癥狀。但需注意停經(jīng)不一定就是妊娠。

2．早孕反應(yīng)約半數(shù)婦女于停經(jīng)6周左右出現(xiàn)畏寒、頭暈、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等癥狀，稱早孕反應(yīng)。早孕反應(yīng)多于妊娠12周左右自行消失。

3．尿頻于妊娠早期出現(xiàn)尿頻，系增大的前傾子宮在盆腔內(nèi)壓迫膀胱所致。約在妊娠12周以后，當宮體進入腹腔不再壓迫膀胱時，尿頻癥狀自然消失。

妊娠

體征

1．乳房的變化自妊娠8周起，乳房逐漸增大。孕婦自覺乳房輕度脹痛及乳頭疼痛，檢查見乳頭及其周圍皮膚(乳暈)著色加深，乳暈周圍有蒙氏結(jié)節(jié)顯現(xiàn)。

2．生殖器官的變化于妊娠6—8周行陰道窺器檢查．可見陰道壁及宮頸充血，呈紫藍色。隨妊娠進展，宮體增大變軟，當宮底超出骨盆腔時，可在恥骨聯(lián)合上方觸及。

輔助檢查

1．超聲檢查

(1)B型超聲顯像法：是檢查早期妊娠快速準確的方法。在增大的子宮輪廓中，見到來自羊膜囊的圓形光環(huán)。最早在妊娠5周時可見到妊娠環(huán)。若在妊娠環(huán)內(nèi)見到有節(jié)律的胎心搏動和胎動，可確診為早期妊娠、活胎。

(2)超聲多普勒法：在增大的子宮區(qū)內(nèi)，用超聲多普勒儀能聽到有節(jié)律、單一高調(diào)的胎心音，可確診為早期妊娠且為活胎，最早出現(xiàn)在妊娠7周時。

2．妊娠試驗：血、尿HCG陽性可協(xié)助診斷早期妊娠。

3．基礎(chǔ)體溫測定雙相型體溫的婦女，高溫相持續(xù)博日不見下降，早期妊娠的可能性大。但基礎(chǔ)體溫曲線只能反映黃體功能，不能反映胚胎情況。

注意：不應(yīng)將妊娠試驗陽性作為唯一的診斷依據(jù)，因有時也會出現(xiàn)假陽性。此外，異位妊娠、滋養(yǎng)葉細胞疾病時血、尿HCG檢測亦為陽性。故應(yīng)結(jié)合病史、體征以及超聲結(jié)果，以免誤診。

中晚期妊娠

妊娠中期以后，子宮明顯增大，能捫到胎體，感到胎動，聽到胎心音．容易確診。

癥狀

有早期妊娠的經(jīng)過，并逐漸感到腹部增大和自覺胎動。

體征

1．子宮增大子宮隨妊娠進展逐漸增大。檢查腹部時，根據(jù)手測宮底高度及尺測恥上子宮長度，可以幫助判斷妊娠周數(shù)。宮底高度因孕婦的臍恥間距離、胎兒發(fā)育情況、羊水量、單胎或多胎等而有差異，故僅供參考。

2．胎動胎兒在子宮內(nèi)沖擊子宮壁的活動稱胎動。胎動是胎兒情況良好的表現(xiàn)。孕婦于妊娠18—20周開始自覺胎動，妊娠周數(shù)越多，胎動越活躍，但至妊娠末期胎動漸減少。胎動每小時約3—5次。

3．胎兒心音于妊娠18—20周用聽診器經(jīng)孕婦腹壁能聽到胎兒心音。胎兒心音呈雙音，似鐘表“滴答”聲，速度較快．每分鐘120—160次。聽到胎兒心音即可確診妊娠且為活胎。聽到胎兒心音需與子宮雜音、腹主動脈音、胎動音及臍帶雜音相鑒別

4．胎體于妊娠20周以后，經(jīng)腹壁可觸到子宮內(nèi)的胎體。胎頭圓而硬．有浮球感；胎背寬而平坦；胎臀寬而軟，形狀略不規(guī)則；胎兒肢體小且有不規(guī)則活動。

輔助檢查

1．超聲檢查B型超聲顯像法不僅能顯示胎兒數(shù)目、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位、有無胎心搏動以及胎盤位置．且能測量胎頭雙頂徑等多條徑線．并可觀察有無胎兒體表畸形。超聲多普勒法能探出胎心音、胎動音、臍帶血流音及胎盤血流音。

2．胎兒心電圖目前國內(nèi)常用間接法檢測胎兒心電圖，于妊娠20周后的成功率更高，本法優(yōu)點為非侵入性．可以反復(fù)使用。

參考資料

[1]

樂杰主編.《婦產(chǎn)科學(xué)》第七版 . 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2011. 39-40.[引用日期2019-07-14]

[2]

曹澤毅主編。《中華婦產(chǎn)科》第一版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000.204-206.[引用日期2019-07-14]

[3]

韋紅衛(wèi)，夏紅衛(wèi)，龍俊青.產(chǎn)時胎兒電子監(jiān)護圖與新生兒結(jié)局的關(guān)系[J].中國婦幼保健，2011,26:3[引用日期2019-07-14]

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