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假陽性
基本信息
| 中文名 | 假陽性 |
| 外文名 | false positive |
| 測懷孕時間 | 10-14天 |
| 做法 | 醫(yī)院做血HCG檢查 |
| 條件 | 早孕試紙的質(zhì)量和使用時間 |
概述
假陽性是指因為種種原因把不具備陽性癥狀的人檢測出陽性的結(jié)果。
原因
環(huán)境因素、操作因素、實驗方法或者患者自身因素等都可能造成假陽性檢測結(jié)果。以梅毒檢測為例，分析造成假陽性的普遍原因：
梅毒的診斷主要靠臨床癥狀和血清檢查，常見的是梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗(PA)和梅毒螺旋體酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)，PA已經(jīng)確定為美國疾控中心的標(biāo)準(zhǔn)方法。ELISA因其操作方便，結(jié)果較為準(zhǔn)確，價格低廉在國內(nèi)還受到廣泛的使用。梅毒的診斷主要靠臨床癥狀和血清檢查，無臨床癥狀和疾病接觸史可出現(xiàn)假陽性，其主要原因有以下幾點：
1.標(biāo)本因素
1.1標(biāo)本處理不完全：血液標(biāo)本未完全抗凝即開始離心，析出的纖維蛋白易在孔板中形成白色薄膜或者絮狀物，若清洗不干凈，殘余在孔板中極易使吸光度值偏高，造成假陽性。
1.2標(biāo)本溶血：血液樣本溶血后細(xì)胞內(nèi)的各種酶和具有酶樣活性的物質(zhì)可與底物非特異性結(jié)合，標(biāo)本溶血時細(xì)胞內(nèi)液的各種活性酶及具有酶樣活性的物質(zhì)可與底物非特異性結(jié)合；溶血后釋放出的血紅蛋白(Hb)具有類過氧化物酶的活性，可少量吸附于孔板上，隨著溶血程度增大而增加，在洗板不徹底的情況下從而使樣本OD值升高，造成假陽性。
1.3標(biāo)本被細(xì)菌污染：標(biāo)本采集后及分離血清時若被細(xì)菌污染，也可引起內(nèi)源性辣根過氧化物酶增多，相應(yīng)的酶標(biāo)記方法會產(chǎn)生非特異性干擾，造成假陽性。
1.4標(biāo)本保存不當(dāng)：血液標(biāo)本保存過久易滋生細(xì)菌，影響檢測結(jié)果。時間過長的標(biāo)本，血清標(biāo)本IgG聚集成多聚體，AFP形成二聚體，造成假陽性。
2.使用儀器及操作因素
2.1拖帶現(xiàn)象：全自動家養(yǎng)系統(tǒng)可以準(zhǔn)確、快速加樣，避免手工的誤差也保證了加樣的一致性。但是全自動加樣儀還不能完全確保一份樣本一個加樣頭。加完樣后雖然其可以自動清洗3次，而高濃度的抗原或者抗體標(biāo)本檢測后，拖帶污染可能導(dǎo)致后面或者多孔樣本的假陽性。
染時，容易出現(xiàn)吸光度值升高，從而造成假陽性結(jié)果。
2.3試驗溫度：試驗溫度過高或過低都有可能引起血清蛋白異常，造成假陽性。最好在室溫18～25℃進(jìn)行操作。
2.4操作因素：操作過程中一些因素也會導(dǎo)致假陽性，檢測底物反復(fù)使用出現(xiàn)被污染或者底物受到陽光照射時間過長會出現(xiàn)假陽性；孔板洗滌過程中出現(xiàn)溢出現(xiàn)象，陽性標(biāo)本的反應(yīng)液污染臨近孔板造成假陽性；洗滌過程中洗滌時間太短或次數(shù)太少，洗滌不充分導(dǎo)致酶制劑殘留形成假陽性。
3.個人因素
3.1生理機(jī)能:ELISA試劑盒主要是通過抗原抗體檢測梅毒螺旋體，理論上ELISA的位點少，結(jié)果更具特異性，但由于人血清抗原中存在假陽性位點的問題，造成假陽性。老年人身體機(jī)能退化，易出現(xiàn)免疫功能異常，產(chǎn)生乙烯異常蛋白干擾檢測結(jié)果。
3.2疾病：老年人長伴有各種疾病，如腸癌、肺癌、腹腔內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜癌等腫瘤，肺結(jié)核，血液病，自身免疫性疾病，可以導(dǎo)致患者自身免疫環(huán)境的改變，或者糖尿病、腫瘤、肝病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者體內(nèi)含有治療性抗體、糖尿病抗體、類風(fēng)濕因子、甲胎蛋白等，使底物出現(xiàn)顯色反應(yīng)，造成假陽性結(jié)果。
4.方法學(xué)因素
4.1灰?guī)^(qū)現(xiàn)象
ELISA是一種定性檢測梅毒的方法，在陽性與陰性之間有一條分界線，即判定值，通常在判定值左右有一定的范圍，為灰?guī)^(qū)。結(jié)果位于灰?guī)^(qū)的標(biāo)本易出現(xiàn)假陽性，需要重新檢測確定是否為陽性。
4.2空白對照的影響
空白對照組對結(jié)果具有很大的影響，比如反應(yīng)孔出現(xiàn)刮痕，可使測定值升高，不設(shè)定對照組也可出現(xiàn)誤讀形成假陽性。
危害
實驗室檢測結(jié)果往往為臨床醫(yī)生診斷疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。然而，過度依賴實驗室檢測而忽略了其他臨床診斷要素風(fēng)險極大：
1.假陽性檢測結(jié)果易造成誤診，而假陰性結(jié)果又導(dǎo)致漏診。無論誤診還是漏診都是對患者生命極大的不負(fù)責(zé)任
2.假陽性結(jié)果會對患者造成了心理困擾，對其本人及其家庭造成身心傷害。
3.假陽性結(jié)果增加了患者的醫(yī)療資源負(fù)擔(dān)。
避免
診斷性檢測和影像學(xué)檢查往往會對醫(yī)生臨床決策產(chǎn)生很大影響，而實際上在此過程中往往會存在著矛盾點：或是依據(jù)現(xiàn)有不完全檢查結(jié)果立即開始診療患者，或是采取更為審慎的態(tài)度盡量減少不必要的檢查和治療。那么，怎樣做才能避免假陽性結(jié)果帶來的危害？
1.首先，充分獲取患者病史信息有助于對疾病情況作出一個大概的預(yù)測評估；
2.其次，應(yīng)將假陽性結(jié)果納入醫(yī)生的鑒別診斷范圍內(nèi)，特別是當(dāng)有線索提示為其他診斷之時；
3.再者，與臨床緊密結(jié)合，進(jìn)行醫(yī)學(xué)評價，對于弱陽性標(biāo)本，實驗室應(yīng)進(jìn)行復(fù)檢，排除試驗操作的影響因素。
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