腫瘤標志物（反映腫瘤存在的化學(xué)、生物類(lèi)物質(zhì)）
次瀏覽 | 更新時(shí)間：2023-05-22
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腫瘤標志物
反映腫瘤存在的化學(xué)、生物類(lèi)物質(zhì)
腫瘤標志物（tumor marker，TM），是類(lèi)反映腫瘤存在和生長(cháng)的物質(zhì)，由腫瘤細胞基因表達所產(chǎn)生，或者由人體對腫瘤細胞反應而產(chǎn)生。腫瘤標志物檢測，在腫瘤的早期篩查、輔助診斷、療效觀(guān)察、病情監測、預后判斷及分子靶向治療等方面具有重要的實(shí)用價(jià)值。
基本信息
| 類(lèi)別 | 反映腫瘤存在的化學(xué)、生物類(lèi)物質(zhì) |
| 功能 | 腫瘤檢測指標 |
| 是否傳染病 | 無(wú) |
| 領(lǐng)域 | 生物 |
| 英文名稱(chēng) | tumor marker；TM |
| 就診科室 | 腫瘤科 |
收起
來(lái)源
體檢項目
常見(jiàn)的體檢項目可分為如下幾種：①血清癌胚抗原（CEA）：正常值小于等于3.45微克/升。最初在結腸癌患者中發(fā)現CEA升高，后來(lái)發(fā)現，在胃癌、尿道癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌、膀胱癌和宮頸癌患者中，有30%的患者血CEA升高。②甲胎蛋白（AFP）：AFP是最早發(fā)現的腫瘤標志物，是診斷原發(fā)性肝癌的常用檢查項目，約87%的原發(fā)性肝癌患者，AFP高達20微克/升以上。③前列腺特異抗原（PSA）：正常值小于4微克/升，在前列腺癌中陽(yáng)性率高達30%～86%，其升高水平與腫瘤密切相關(guān)。④絨毛膜促性腺激素（HCG）：正常人血中濃度小于5微克/升，如患絨毛膜上皮癌，睪丸和卵巢的胚胎性惡性畸胎瘤者，HCG可升高，且血、尿中的HCG的含量多少與預后相關(guān)聯(lián)。
用途
①腫瘤的早期發(fā)現；②腫瘤普查、篩查；③腫瘤的診斷、鑒別診斷與分期；④腫瘤患者手術(shù)、化療、放療療效監測；⑤腫瘤復發(fā)的指標；⑥腫瘤的預后判斷；⑦尋找不知來(lái)源的轉移腫瘤的原發(fā)灶。
注意事項
①腫瘤標志物非常之多，單個(gè)標記物的敏感性或特異性往往偏低，不能滿(mǎn)足臨床要求，理論上和實(shí)踐上都提倡一次同時(shí)測定多種標志物，以提高敏感性和特異性。②腫瘤標志物不是腫瘤診斷的惟一依據，臨床上需結合臨床癥狀、影像學(xué)檢查等其他手段綜合考慮。腫瘤確診一定要有組織或細胞病理學(xué)的診斷依據。③因患者個(gè)體差異、患者具體臨床情況等因素，腫瘤標志物的分析要結合臨床情況，從多個(gè)角度比較，才能得出客觀(guān)真實(shí)的結論。④某些腫瘤標志物在某些生理情況下或某些良性疾病也可以異常升高，需注意鑒別。
簡(jiǎn)介
適合檢查人群
標本采集
- 采集方法：靜脈采血
- 臨床上檢測腫瘤標志物最常用的標本是血清。
檢查前
- 是否空腹：否。
- 腫瘤標志物檢查，無(wú)需空腹，若與肝功能、血糖、血脂等生化項目同時(shí)檢測，建議空腹。
檢查后
- 抽血后，需在針孔處進(jìn)行局部按壓3～5分鐘，注意不要揉。
- 若出現暈針癥狀，如頭暈、眼花、乏力等情況時(shí)，應立即平臥，并可飲少量糖水，待癥狀緩解后再進(jìn)行其他檢測。
相關(guān)指標
臨床意義
健康的腫瘤標志物
- 在健康人的體檢或防癌篩查中，如果發(fā)現某項或多項腫瘤標志物明顯增高，僅僅表示患有某種癌癥的風(fēng)險明顯增高，應定期復查，動(dòng)態(tài)觀(guān)察。
- 某些腫瘤標志物在某些生理情況下或某些良性疾病也可以異常升高，需注意鑒別。
- 總之，腫瘤標志物不是腫瘤診斷的惟依據，臨床上需結合臨床癥狀、影像學(xué)檢查等其他手段綜合考慮。腫瘤確診定要有組織或細胞病理學(xué)的診斷依據。
腫瘤的腫瘤標志物
- 腫瘤的鑒別診斷與分期
- 臨床上通常根據某些腫瘤標志物表達水平的不同來(lái)鑒別良、惡性腫瘤。血清腫瘤標志物升高水平常和腫瘤的大小及惡性程度有關(guān)，腫瘤標志物的定量檢測有助于腫瘤臨床分期。
- 腫瘤的預后判斷
- 般來(lái)說(shuō)，治療前腫瘤標志物濃度明顯升高，表明腫瘤較大，分期較晚，患病時(shí)間較長(cháng)，可能已有轉移，預后較差。
- 比如Her-2基因過(guò)度表達則提示乳腺癌預后不良。
- 臨床個(gè)體化治療指導
- 根據不同患者腫瘤標志物檢出的差異性，進(jìn)行個(gè)體化治療藥物及方案選擇。
- 腫瘤的療效檢測
- 大部分腫瘤標志物的測定值和腫瘤治療效果相關(guān)。腫瘤患者手術(shù)或放化療前后測定腫瘤標志物，其測定值變化的程度反映了治療效果。
- 腫瘤復發(fā)及轉移監測
- 對于術(shù)后或放化療后的患者，連續監測其腫瘤標志物變化，如直線(xiàn)上升，提示腫瘤極有可能發(fā)生復發(fā)或轉移。
癌癥的級預防早期發(fā)現、早期診斷和早期治療即為癌癥的級預防。腫瘤標志物作為腫瘤普查重要方法之一，已經(jīng)廣泛用于癌癥級預防的各個(gè)環(huán)節中。特殊人群的防癌篩查建議在無(wú)癥狀人群體檢時(shí)，應根據年齡、性別、既往病史等情況開(kāi)展不同項目的檢查。在45歲以上腫瘤的高危人群中，至少應開(kāi)展CEA、CA19-9、Scc、AFP、CY-21-1、NSE等項檢查。婦女絕經(jīng)期后，至少應進(jìn)行CEA、CA19-9、SCC、AFP、CA-125、CA-153、HCG等項檢查。老年男性，有前列腺癥狀，其他檢查未發(fā)現前列腺腫瘤者，應定期進(jìn)行t-PSA、f-PSA、f-PSA/t-PSA等項目的檢查。家族中有惡性腫瘤患者，需增加相應的腫瘤標志物項目聯(lián)合檢測。多腫瘤標志物聯(lián)合檢測腫瘤標志物非常之多，種腫瘤可分泌多種腫瘤標志物，種標志物可在不同的腫瘤中出現.由于單個(gè)標記物的敏感性或特異性往往偏低，不能滿(mǎn)足臨床要求，因此提倡次同時(shí)測定多種標志物，腫瘤標志物聯(lián)合檢測可提高敏感性和特異性，有助于腫瘤的診斷。檢驗結果的臨床意義必須由臨床專(zhuān)業(yè)醫師結合臨床病史、癥狀、體征以及其他輔助檢查等資料，全面綜合分析判斷。
參考文獻
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