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縱隔（縱隔）

次瀏覽 | 更新時(shí)間：2023-05-23

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縱隔

縱隔是左右縱隔胸膜之間的器官、結構和結締組織的總稱(chēng)。縱隔呈矢狀位，位于胸腔正中偏左，上窄下寬，前短后長(cháng)。縱隔的前界為胸骨，后界為脊柱，兩側為縱隔胸膜，上界為胸廓上口，下界為膈。正常情況下，縱隔位置較固定。一側發(fā)生氣胸時(shí)，縱隔向對側移位。

基本信息

中文名	縱隔
外文名	Mediastinal
分布	上界為胸廓上口，下界為膈
釋義	是左右縱隔胸膜之間的器官、結構和結締組織的總稱(chēng)

解剖四分法

該方法是在胸骨角水平面將縱隔分為上縱隔和下縱隔。下縱隔又以心包為界，分為前、中、后縱隔。

上縱隔胸骨角平面以上的縱隔部分。其上界為胸廓上口，下界為胸骨角至第四胸椎體下緣的平面，前方為胸骨柄，后方為第1-4胸椎體。上縱隔內自前向后有胸腺、左和右頭臂靜脈、上腔靜脈、膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)、喉返神經(jīng)、主動(dòng)脈弓及其三大分支及其后方的氣管、食管、胸導管等。

下縱隔胸骨角平面以下的縱隔部分。上界為上縱隔的下界，下界是膈，左、右側為縱隔胸膜。下縱隔分3部，心包前方與胸骨體之間為前縱隔，心包連同其包裹的心臟所在部位為中縱隔，心包后方與脊椎胸段之間為后縱隔。

前縱隔位于胸骨體與心包之間，非常狹窄，只容納胸腺或胸腺遺跡、縱隔前淋巴結、胸廓內動(dòng)脈縱隔支、疏松結締組織及胸骨心包韌帶等，是胸腺瘤、皮樣囊腫和淋巴瘤的好發(fā)部位。

中縱隔位于前、后縱隔之間，容納心臟及出入心的大血管，如升主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈干、上腔靜脈根部、肺動(dòng)脈及其分支、左、右肺靜脈、奇靜脈末端及心包、心包膈動(dòng)脈、膈神經(jīng)和淋巴結等。中縱隔是心包囊腫的多發(fā)部位。

后縱隔位于心包與脊柱胸部之間，容納氣管杈及左、右主支氣管、食管、胸主動(dòng)脈及奇靜脈、半奇靜脈、胸導管、交感干胸段和淋巴結等。縱隔內結締組織及其間隙向上經(jīng)胸廓上口、向下經(jīng)主動(dòng)脈裂孔及食管裂孔，分別與頸部和腹部的結締組織及其間隙相互延伸，因此縱隔氣腫可向上蔓延達頸部，向下蔓延至腹膜后間隙。后縱隔為支氣管囊腫、神經(jīng)瘤、主動(dòng)脈瘤與膈疝等的多發(fā)部位。

上縱隔

胸骨后間隙

胸骨后間隙位于胸骨后方，胸內筋膜前方，向下至膈。該間隙的炎癥可向膈蔓延，甚而穿破隔擴散至腹膜外脂肪層。

氣管前間隙

氣管前間隙位于上縱隔內，氣管胸部、氣管杈與主動(dòng)脈弓之間，向上通頸部同名間隙。

食管居間隙

食管后間隙位于上縱隔內，食管與胸內筋膜間，內有奇靜脈、胸導管和副半奇靜脈等器官。向上通咽后間隙，向下與心包食管間的疏松結統組織相連，并通過(guò)膈的裂隙與腹膜后隙相通。

縱膈不是器官，而是一個(gè)解剖的區域。縱膈位于雙側胸腔之間，胸骨之后，脊柱側面，上為頸部入口，下達膈肌。為了便于診斷和治療，人為地將它分為上下前后四個(gè)區域。在這個(gè)區域里有心臟及出入心臟的大血管、食管、氣管、胸腺、神經(jīng)及淋巴組織等，所以它是重要生命器官的所在地。

縱隔腫瘤

縱膈里的組織器官多，因而可發(fā)生多種多樣的腫瘤，即使腫瘤很小也會(huì )引起循環(huán)、呼吸、消化和神經(jīng)系統的功能障礙。兒童縱膈腫瘤的發(fā)病率較成人為低，但癌變機會(huì )多。約有2/3的病兒早期有咳嗽、低熱、呼吸困難等癥狀，這是和兒童胸腔容量小有關(guān)。有些病兒在胸部X線(xiàn)檢查時(shí)偶爾發(fā)現，如果是惡性腫瘤則有貧血和消瘦現象。發(fā)現上述癥狀應及早就醫，醫生可由胸部X攝片來(lái)確定腫瘤部位和大小，通過(guò)超聲波檢查得知腫瘤的性質(zhì)

參考資料

[1]

系統解剖學(xué)第8版 . 系統解剖學(xué)第8版 : 系統解剖學(xué)第8版，2010-2-25

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