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迷走神經(jīng)（混合神經(jīng)）

次瀏覽 | 更新時(shí)間：2023-05-19

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迷走神經(jīng)

混合神經(jīng)

迷走神經(jīng)為混合神經(jīng)，其運動(dòng)纖維起自疑核，與舌咽神經(jīng)并行，穿出腦干后經(jīng)頸靜脈孔出顱腔，供應除軟腭肌和莖咽肌以外的所有咽、喉、軟腭的肌肉。感覺(jué)神經(jīng)元在頸靜脈孔附近的頸神經(jīng)節和結神經(jīng)節。頸神經(jīng)節的周?chē)鲗б徊糠滞舛馈?/span>鼓膜和耳廓的一般感覺(jué)；中樞支入三叉神經(jīng)的腦干脊髓核。結神經(jīng)節的周?chē)鲗а省⒑怼夤堋⑹彻芗案鲀扰K的感覺(jué)，和咽、軟腭、硬腭，會(huì )厭等部分的味覺(jué)；中樞支入弧束核。副交感神經(jīng)起自第四腦室底部的迷走神經(jīng)背核，布于內臟器官。

基本信息

中文名	迷走神經(jīng)
外文名	vagus nerve
定義	第10對腦神經(jīng)
性質(zhì)	混合神經(jīng)
作用	支配呼吸、消化兩個(gè)系統
組成	四種纖維成分

收起

纖維組成

含有軀體運動(dòng)、內臟運動(dòng)、內臟感覺(jué)、軀體感覺(jué)四種纖維。

1.軀體運動(dòng)纖維：支配咽喉的骨骼肌，可隨意運動(dòng)。

2.內臟運動(dòng)副交感纖維：為迷走神經(jīng)的主要成分，分布于胸腔內臟器（如氣管、支氣管、肺、心臟等）和腹腔內臟器（如肝、胰、脾、腎、腎上腺以及胃至橫結腸間的消化管等），調節這些器官的活動(dòng)。

3.內臟感覺(jué)纖維：傳導胸、腹腔內臟的感覺(jué)沖動(dòng)。

4.軀體感覺(jué)纖維：傳導耳廓、外耳道及胸膜的一般感覺(jué)。迷走神經(jīng)主干損傷時(shí)表現為心率加快、惡心、嘔吐、呼吸深慢等，由于咽喉肌癱瘓，可出現聲音嘶啞、語(yǔ)言困難、吞咽障礙等。

生理學(xué)特點(diǎn)

迷走神經(jīng)在頸、胸、腹均發(fā)出多個(gè)分支，支配頸部、胸腔內器官及腹腔內大部分臟器，通過(guò)傳導器官和臟器的感覺(jué)沖動(dòng)及控制心肌、平滑肌和腺體活動(dòng)來(lái)調節循環(huán)、呼吸、消化三個(gè)系統。

（一）循環(huán)系統：

支配心臟的副交感神經(jīng)節前纖維行走于迷走神經(jīng)干中，這些節前神經(jīng)元的胞體位于延髓的迷走神經(jīng)背核和疑核。節后纖維支配竇房結、房室交界、心房肌、房室束及其分支，其中右側迷走神經(jīng)主要支配竇房結，左側迷走神經(jīng)主要支配房室交界區，迷走神經(jīng)也支配心室肌，但其纖維末梢的數量遠較心房肌中少。心迷走神經(jīng)節后纖維末梢釋放的乙酰膽堿（acetylcholine，Ach）作用于心肌細胞膜上的M型膽堿能受體后可引起心率減慢（即負性頻率作用）、房室結傳導減慢（即負性傳導作用）、心房肌收縮力減弱（即負性肌力作用），對心室肌也具有直接抑制作用，但心房肌對Ach的反應較心室更加敏感。此外，迷走神經(jīng)纖維末梢釋放的Ach與血管平滑肌的M型膽堿能受體結合，導致一氧化氮釋放，引起血管舒張。主動(dòng)脈弓壓力感受器的傳入神經(jīng)纖維行走于迷走神經(jīng)干內，進(jìn)入延髓到達NTS，當動(dòng)脈血壓升高時(shí)壓力感受器傳入沖動(dòng)增多，通過(guò)相關(guān)的心血管中樞整合作用，使心迷走緊張、心交感和交感縮血管緊張降低，其效應為心率減慢、心輸出量減少、外周血管阻力降低、動(dòng)脈血壓下降，動(dòng)脈血壓升高時(shí)反之，從而對動(dòng)脈血壓進(jìn)行快速調節。主動(dòng)脈體內化學(xué)感受器的感覺(jué)信號也經(jīng)迷走神經(jīng)傳入NTS，在低氧、窒息、失血、動(dòng)脈血壓過(guò)低和酸中毒時(shí)使心血管活動(dòng)發(fā)生改變。

（二）呼吸系統：

迷走神經(jīng)支氣管支與交感神經(jīng)共同構成肺叢，發(fā)出細支支配支氣管、肺。迷走神經(jīng)末梢釋放Ach與氣道表面的上皮和分泌細胞M型膽堿能受體結合，引起纖毛擺動(dòng)頻率增加和氣道黏液分泌增加，與支氣管平滑肌的M型膽堿能受體結合，引起支氣管平滑肌痙攣、支氣管收縮、氣道張力增加。在肺部，迷走神經(jīng)參與肺擴張反射，當肺擴張時(shí)牽拉呼吸道，使呼吸道擴張，刺激牽張感受器，沿迷走神經(jīng)傳入沖動(dòng)進(jìn)入延髓，加速吸氣過(guò)程轉換為呼氣過(guò)程，使呼吸頻率增加。此外，主動(dòng)脈體內化學(xué)感受器在動(dòng)脈血氧分壓降低、動(dòng)脈二氧化碳分壓或氫離子濃度升高時(shí)受到刺激，感覺(jué)信號經(jīng)迷走神經(jīng)傳入NTS，反射性地引起呼吸加深加快。

（三）消化系統：

在頸胸部，迷走神經(jīng)的喉上神經(jīng)分支主要支配環(huán)甲肌，緊張聲帶，并傳導分布區的一般內臟感覺(jué)沖動(dòng)。迷走神經(jīng)的喉返神經(jīng)分支運動(dòng)纖維支配除環(huán)甲肌以外的所有喉肌，感覺(jué)纖維分布于聲門(mén)裂以下的喉黏膜。迷走神經(jīng)咽支支配咽縮肌和軟腭肌的活動(dòng)及咽黏膜感覺(jué)。因此，當一側迷走神經(jīng)損傷時(shí)，可因患側喉肌全部癱瘓、咽喉黏膜感覺(jué)傳導障礙而出現患側咽反射和患側喉受刺激時(shí)咳嗽反射消失，臨床表現為聲音嘶啞、語(yǔ)言障礙、吞咽障礙或嗆咳等。雙側迷走神經(jīng)損傷時(shí)，出現吞咽障礙、呼吸深慢，呼吸嚴重困難或窒息。在腹部，迷走神經(jīng)節前纖維進(jìn)入胃腸組織后，主要與肌間神經(jīng)叢和黏膜下神經(jīng)叢的神經(jīng)元形成突觸，節后纖維支配腺細胞、上皮細胞、血管和消化道平滑肌細胞。迷走神經(jīng)節后纖維末梢釋放的Ach通過(guò)激活M型膽堿能受體，使消化道收縮、腺體分泌增多，而消化道括約肌卻松弛。

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