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頸動(dòng)脈竇
頸動(dòng)脈竇位于頸內動(dòng)脈的起始部。此處血管壁略薄而管腔微膨大，故稱(chēng)頸動(dòng)脈竇。除反芻動(dòng)物以外，幾乎所有哺乳動(dòng)物均有頸動(dòng)脈竇。其機能解剖特點(diǎn)是竇壁外膜發(fā)達，內含大量膠原纖維，中膜平滑肌稀少，彈性纖維較多。在竇壁的外膜深層有壓力感受性神經(jīng)末梢裝置，即頸動(dòng)脈竇壓力感受器；在竇腔腹側面有化學(xué)感受性神經(jīng)末梢裝置，即頸動(dòng)脈化學(xué)感受器。
基本信息
| 中文名 | 頸動(dòng)脈竇 |
| 外文名 | internal carotid sinus |
| 別名 | 壓力感受器 |
| 類(lèi)型 | 病癥 |
| 位于 | 平甲狀軟骨上緣處 |
組織和胚胎學(xué)
頸動(dòng)脈竇為頸總動(dòng)脈分支處和頸內動(dòng)脈起始端的膨大部，見(jiàn)于除反芻類(lèi)的所有哺乳類(lèi)。生理學(xué)的研究證實(shí)，此部為主要的壓力感受器，感受血壓變化的刺激。它的感覺(jué)神經(jīng)來(lái)自舌咽神經(jīng)分出的頸動(dòng)脈竇神經(jīng)。另外，主動(dòng)脈弓和頸總動(dòng)脈也有壓力感受器，主動(dòng)脈弓的也起較重要的作用。
光鏡的研究見(jiàn)到，頸動(dòng)脈竇血管壁中膜很薄，彈性膜較多，平滑肌較少。外膜也較薄。有髓神經(jīng)纖維進(jìn)入外膜和中膜交界處時(shí)失去髓鞘，形成豐富的分支。這些分支形成大小不等的神經(jīng)末梢，分布于外膜內層。這些神經(jīng)末梢可能感受血壓升高時(shí)血管壁擴張的刺激，傳入腦反射性地使內臟血管擴張，心率減慢，血壓下降。
電鏡研究表明，神經(jīng)纖維分支在外膜中顯著(zhù)膨大，形成大小不等的兩類(lèi)神經(jīng)末梢：①小型末梢：直徑600～2000nm，含許多線(xiàn)粒體，分布于外膜和外膜與中膜交界處，位于彈性纖維和平滑肌之間；②大型末梢：大小為5000～8000nm，也含較多的線(xiàn)粒體，主要分布于外膜。另外，軸突的中途或末段也可形成富有線(xiàn)粒體的膨大部，可能也有感受功能。神經(jīng)末梢都有呈分支狀的特殊細胞圍繞，大概屬神經(jīng)膜細胞。有的學(xué)者認為，細胞和所包繞的神經(jīng)末梢共同組成一個(gè)功能單位。但這些超微結構與功能的關(guān)系尚不了解。
解剖結構
頸動(dòng)脈竇：
頸動(dòng)脈竇的結構和功能與頸動(dòng)脈體完全不同。頸動(dòng)脈竇在頸內動(dòng)脈的基部或頸總動(dòng)脈分叉處，此處動(dòng)脈壁變薄，壁內肌肉少而彈性組織增加，其內神經(jīng)來(lái)自舌咽神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)末梢，為壓力感受器，其作用為將血壓的沖動(dòng)傳至延髓的血管舒縮中心，調節血壓和心律。刺激頸動(dòng)脈竇內的神經(jīng)末梢可導致心跳減慢和血壓下降。
全身的壓力感受器并不限于頸動(dòng)脈竇，右鎖骨下動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓處也有類(lèi)似的功能，因此除去一側或兩側的頸動(dòng)脈竇的感覺(jué)神經(jīng)，對血壓并無(wú)影響。
有意義的是它對壓力特別敏感，甚至很小的壓力，即可導致心跳緩慢，血壓下降，甚至喪失知覺(jué)。作頸淋巴清除術(shù)當處理到頸動(dòng)脈竇時(shí)，麻醉師可發(fā)現血壓突然顯著(zhù)下降，并伴有脈搏減慢。如麻醉師發(fā)現此種情況，可用1%利多卡因1～2ml注射頸總動(dòng)脈分叉處的外膜，可立即解除這種現象。
支配頸動(dòng)脈體和頸動(dòng)脈竇的神經(jīng)大部或全部來(lái)自舌咽神經(jīng)，其經(jīng)頸內動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈之間的結締組織內下降，或沿著(zhù)頸內靜脈下降。該神經(jīng)與迷走神經(jīng)的頸上神經(jīng)節有聯(lián)系。在處理頸動(dòng)脈分叉處時(shí)，應在頸內動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈之間，或頸內動(dòng)脈外膜內注射利多卡因，以免刺激頸動(dòng)脈竇導致心跳減慢和血壓下降。
頸內動(dòng)脈：
頸內動(dòng)脈是頸總動(dòng)脈終支之一，主要分布于腦和視器。在頸動(dòng)脈三角內，于甲狀軟骨上緣平面以上發(fā)自頸總動(dòng)脈。初居頸外動(dòng)脈后外側，繼向上經(jīng)二腹肌后腹深面轉至其后內側，沿咽側壁上行至顱底，穿頸動(dòng)脈管入顱。頸內動(dòng)脈分為顱內、顱外兩部分(顱內部詳見(jiàn)腦的血管)。顱外部即頸部，與頸內靜脈和迷走神經(jīng)伴行，三者的后方為頸交感干。頸內動(dòng)脈借莖突舌肌和莖突咽肌同頸外動(dòng)脈隔開(kāi)。頸內動(dòng)脈顱外部不發(fā)支。據報道也有少數發(fā)出咽升動(dòng)脈(4%)和枕動(dòng)脈(1%)。
頸外動(dòng)脈：
頸外動(dòng)脈是頸總動(dòng)脈的終支之一，平甲狀軟骨上緣自頸總動(dòng)脈發(fā)出。先在頸內動(dòng)脈的前內側，然后轉向前外側上升至下頜關(guān)節處分為上頜動(dòng)脈和顳淺動(dòng)脈兩個(gè)終支。頸外動(dòng)脈在頸動(dòng)脈三角內的一段位置表淺，可在此處施行頸外動(dòng)脈手術(shù)。頸外動(dòng)脈除分為兩條終支外，在沿途向前發(fā)出甲狀腺上動(dòng)脈、舌動(dòng)脈和面動(dòng)脈三支；向后發(fā)出胸鎖乳突肌動(dòng)脈、枕動(dòng)脈和耳后動(dòng)脈三支；向內側發(fā)出咽升動(dòng)脈。它們分布于除腦和眼以外的頭頸部各器官。
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左總頸動(dòng)脈
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頸外動(dòng)脈
頸總動(dòng)脈終支之一
頸動(dòng)脈體
人體內最大的副神經(jīng)節
頸動(dòng)脈竇
頸動(dòng)脈竇位于頸內動(dòng)脈的起始部。此處血管壁略薄而管腔微膨大，故稱(chēng)頸動(dòng)脈竇。除反芻動(dòng)物以外，幾乎所有哺乳動(dòng)物均有頸動(dòng)脈竇。其機能解剖特點(diǎn)是竇壁外膜發(fā)達，內含大量膠原纖維，中膜平滑肌稀少，彈性纖維較多。在竇壁的外膜深層有壓力感受性神經(jīng)末梢裝置，即頸動(dòng)脈竇壓力感受器；在竇腔腹側面有化學(xué)感受性神經(jīng)末梢裝置，即頸動(dòng)脈化學(xué)感受器。
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