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中風(fēng)（中醫病名）

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中風(fēng)

中醫病名

中風(fēng)，中醫病名，有外風(fēng)和內風(fēng)之分，外風(fēng)因感受外邪（風(fēng)邪）所致，在《傷寒論》名曰中風(fēng)（亦稱(chēng)桂枝湯證）；內風(fēng)屬內傷病證，又稱(chēng)腦卒中，卒中等。現代一般稱(chēng)中風(fēng)，多指內傷病證的類(lèi)中風(fēng)，多因氣血逆亂、腦脈痹阻或血溢于腦所致。以突然昏仆、半身不遂、肢體麻木、舌蹇不語(yǔ)，口舌歪斜，偏身麻木等為主要表現的腦神疾病。并具有起病急、變化快，如風(fēng)邪善行數變之特點(diǎn)的疾病。這里介紹的為類(lèi)中風(fēng)（腦卒中）。

基本信息

中文名	中風(fēng)
別稱(chēng)	腦卒中，卒中
外文名	apoplexy
別名	腦卒中卒中
癥狀表現	口眼喎斜、語(yǔ)言不利、半身不遂

展開(kāi)

病因病機

本病病因較多，從臨床看，以?xún)纫蛞l(fā)者居多。中風(fēng)的發(fā)生，歸納起來(lái)不外虛（陰虛、氣虛）、火（肝火、心火）、風(fēng)（肝風(fēng)、外風(fēng)）、痰（風(fēng)痰、濕痰）、氣（氣逆）、血（血瘀）六端。
1.情志郁怒
五志過(guò)極，心火暴甚，可引動(dòng)內風(fēng)而發(fā)卒中。臨床以暴怒傷肝為多，因暴怒則頃刻之間肝陽(yáng)暴亢，氣火俱浮，迫血上涌則其候必發(fā)。至于憂(yōu)思悲恐，情緒緊張均為本病的誘因。
2.飲食不節
過(guò)食肥甘醇酒，脾失健運，聚濕生痰，痰郁化熱，引動(dòng)肝風(fēng)，夾痰上擾，可致病發(fā)，尤以酗酒誘發(fā)最烈。
3.勞累過(guò)度
《素問(wèn)·生氣通天論》說(shuō)：“陽(yáng)氣者，煩勞則張”，即指人身陽(yáng)氣，若擾動(dòng)太過(guò)，則亢奮不斂。本病也可因操持過(guò)度，形神失養，以致陰血暗耗，虛陽(yáng)化風(fēng)擾動(dòng)為患。再則縱欲傷精，也是水虧于下，火旺于上，發(fā)病之因。
4.氣候變化
本病一年四季均可發(fā)生，但與季節氣候變化有關(guān)。入冬驟然變冷，寒邪入侵，可影響血脈循行。正如《素問(wèn)·調經(jīng)論》說(shuō)“寒獨留，則血凝位，凝則脈不通……”。其次早春驟然轉暖之時(shí)，正值厥陰風(fēng)木主令，內應于肝，風(fēng)陽(yáng)暗動(dòng)，也可導致本病發(fā)生。
5.血液瘀滯
血瘀的形成多因氣滯血行不暢或氣虛運血無(wú)力，或因暴怒血蘊于上，或因感寒收引凝滯，或因熱的陰傷液耗血滯等，本病的病機多以暴怒血蘊或氣虛血瘀最為常見(jiàn)。

臨床表現

中風(fēng)根據病情輕重和病位的深淺沿用《金匱要略》的分類(lèi)方法辨中經(jīng)絡(luò )還是中臟腑。一般無(wú)神志改變，表現為不經(jīng)昏仆而突然發(fā)生口眼喎斜、語(yǔ)言不利、半身不遂等癥，屬中風(fēng)中經(jīng)絡(luò )。中醫辨證根據1993年衛生部制定發(fā)布《中藥新藥臨床研究指導原則》中有關(guān)中風(fēng)中經(jīng)絡(luò )的辨證方法，分為肝陽(yáng)暴亢、風(fēng)火上擾證；風(fēng)痰瘀血、痹阻脈絡(luò )證；痰熱腑實(shí)、風(fēng)痰上擾證；氣虛血瘀證；陰虛風(fēng)動(dòng)證等五型。五型的臨床表現見(jiàn)辯證施治各證型中的證候。

就診說(shuō)明

因本病或涉及多個(gè)就診科室，詳情遵醫囑。

辨證施治

1.肝陽(yáng)暴亢、風(fēng)火上擾
證候：半身不遂、口舌歪斜，舌強語(yǔ)蹇或不語(yǔ)，偏身麻木，眩暈頭痛，面紅目赤，口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干，舌質(zhì)紅或紅絳，舌苔薄黃，脈弦有力。治則：鎮肝熄風(fēng)、滋陰潛陽(yáng)。主方：鎮肝熄風(fēng)湯加減。方藥：懷牛膝、代赭石、龍骨、牡蠣、白芍、玄參、龜板、天冬、茵陳、川楝子、生麥芽、甘草。
如肝陽(yáng)上亢甚者加天麻、鉤藤以增強平肝熄風(fēng)之力；心煩甚者加梔子、黃芩以清熱除煩；頭痛較重者加羚羊角、石決明、夏枯草以清熄風(fēng)陽(yáng)；痰熱較重者，加膽星、竹瀝、川貝母以清化痰熱。
2.風(fēng)痰瘀血、痹阻脈絡(luò )
證候：半身不遂，口舌歪斜，舌強言蹇或不語(yǔ)，偏身麻木，頭暈目眩、舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑。治則：祛風(fēng)、養血、活血、化痰通絡(luò )。主方：大秦艽湯加減。方藥：秦艽、羌活、獨活、防風(fēng)、當歸、白芍、熟地、川芎、白術(shù)、茯苓、黃芩、石膏、生地。
如年老體衰者，加黃芪以益氣扶正。如嘔逆痰盛、苔膩脈滑甚者，去地黃，加半夏、南星、白附子、全蝎等祛風(fēng)痰，通經(jīng)絡(luò )。無(wú)內熱者可去石膏、黃芩。
3.痰熱腑實(shí)、風(fēng)痰上擾
證候：半身不遂，口舌歪斜，舌強言蹇或不語(yǔ)，偏身麻木，腹脹，便干便秘，頭暈目眩，咳痰痰或痰多，舌質(zhì)暗紅或暗淡，苔黃或黃膩，脈弦滑或偏癱側弦滑而大。治則：化痰通腑。主方：星蔞承氣湯《驗方》加減。方藥：膽南星、全瓜蔞、生大黃、芒硝。
如藥后大便通暢，則腑氣通，痰熱減，病情有一定程度好轉。本方使用硝黃劑量應視病情及體質(zhì)而定，一般控制在10～15克左右，以大便通瀉、滌除痰熱積滯為度，不可過(guò)量，以免傷正。腑氣通后應予清化痰熱、活血通絡(luò )藥，如膽南星、全瓜蔞、丹參、赤芍、雞血藤。如頭暈重，可加鉤藤、菊花、珍珠母。若舌質(zhì)紅而煩躁不安，徹夜不眠者，屬痰熱內蘊而兼陰虛，可選加鮮生地、沙參、麥冬、玄參、茯苓，夜交藤等育陽(yáng)安神之品，但不宜過(guò)多，否則有礙于滌除痰熱。
4.氣虛血瘀
證候：半身不遂，口舌歪斜，言語(yǔ)蹇澀或不語(yǔ)，偏身麻木，面色既白，氣短乏力，口流涎，自汗出，心悸便溏，手足腫脹，舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈沉細，細緩或細弦。治則：益氣活血。主方：補陽(yáng)還五湯加減。方藥：生黃芪、當歸尾、川芎、赤芍、桃仁、紅花、地龍。
如半身不遂較重加桑枝、穿山甲、水蛭等藥加重活血通絡(luò )、祛瘀生新作用；言語(yǔ)不利甚者加菖蒲、遠志以化痰開(kāi)竅；手足腫脹明顯者加茯苓、澤瀉、薏仁、防已等淡滲利濕；大便溏甚者去桃仁加炒白術(shù)、山藥以健脾。
5.陰虛風(fēng)動(dòng)
證候：半身不遂，口舌歪斜，舌強言蹇或不語(yǔ)，偏身麻木，煩躁失眠，眩暈耳鳴，手足心熱，舌質(zhì)紅絳或暗紅，少苔或無(wú)苔，脈細弦或細弦數。治則：滋陰熄風(fēng)。主方：大定風(fēng)珠加減。方藥：雞子黃、阿膠、地黃、麥冬、白芍、龜板、鱉甲、五味子、炙甘草。
如偏癱較重者可加牛膝、木瓜、地龍、蜈蚣、桑枝等通經(jīng)活絡(luò )之品；如舌質(zhì)暗紅、脈澀等有血瘀證時(shí)加丹參、雞血藤、桃仁、地鱉等以活血祛瘀；語(yǔ)言不利甚者加菖蒲、郁金、遠志開(kāi)音利竅。

預防保健

1.及時(shí)治療誘發(fā)病
可能引起中風(fēng)的疾病，如動(dòng)脈硬化、糖尿病、冠心病、高血脂病、高粘血癥、肥胖病、頸椎病等應及早治療；高血壓是發(fā)生中風(fēng)最危險的因素，也是預防中風(fēng)的一個(gè)中心環(huán)節，應有效地控制血壓，堅持長(cháng)期服藥，并長(cháng)期觀(guān)察血壓變化情況，以便及時(shí)處理。
2.重視中風(fēng)的先兆征象
留中風(fēng)的先兆征象
留意頭暈、頭痛、肢體麻木、昏沉嗜睡、性格反常等先兆中風(fēng)現象。一旦小中風(fēng)發(fā)作，應及時(shí)到醫院診治。
3.消除中風(fēng)的誘因
如情緒波動(dòng)、過(guò)度疲勞、用力過(guò)猛等。要注意心理預防，保持精神愉快，情緒穩定。提倡健康的生活方式，規律的生活作息，保持大便通暢，避免因用力排便而使血壓急劇升高，引發(fā)腦血管病。
4.飲食結構合理
以低鹽、低脂肪、低膽固醇為宜，適當多食豆制品、蔬菜和水果，戒除吸煙、酗酒等不良習慣。每周至少吃三次魚(yú)，尤其是富含ω-3脂肪酸的魚(yú)類(lèi)，或者服用深海魚(yú)油。ω-3脂肪酸能夠調節血液的狀態(tài)，使血液較不容易形成凝塊，進(jìn)而防止腦梗塞。
5.戶(hù)外活動(dòng)注意
應逐步適應環(huán)境溫度，室內空調溫度不宜過(guò)高，避免從較高溫度的環(huán)境突然轉移到溫度較低的室外（特別是老年人），外出注意保暖。有過(guò)中風(fēng)史的患者還要注意走路多加小心，防止跌跤；此外，日常生活起床、低頭系鞋帶等動(dòng)作要緩慢；洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(cháng)等。
6.飲食營(yíng)養
病人的病情輕重，有無(wú)并發(fā)癥，能否正常飲食，消化吸收功能、體重、血脂、血糖、電解質(zhì)等因素，提出不同的飲食營(yíng)養治療方案。在急性期飲食治療是讓病人能度過(guò)危急階段，為恢復創(chuàng )造條件。恢復期應提出合理飲食的建議，糾正營(yíng)養不足或營(yíng)養失調，促進(jìn)恢復和防止復發(fā)。
（1）重癥病人的飲食治療重癥或昏迷病人在起病的2～3天之內如有嘔吐、消化道出血者應禁食，從靜脈補充營(yíng)養。3天后開(kāi)始鼻飼，為適應消化道吸收功能，開(kāi)始的幾天內以米湯、蔗糖為主，每次200～250ml，每天4～5次。在已經(jīng)耐受的情況下，給予混合奶，以增加熱能、蛋白質(zhì)和脂肪，可用牛奶、米湯、蔗糖、雞蛋、少量植物油。對昏迷時(shí)間較長(cháng)，又有并發(fā)癥者，應供給高熱能、高脂肪的混合奶，保證每天能有蛋白質(zhì)90～110克，脂肪100克，碳水化物300克，總熱能10.46MJ（2500kcal），總液體量2500ml，每次300～400ml，每天6～7次。鼻飼速度宜慢，防止反流到氣管內。必要時(shí)可選用勻漿飲食或要素飲食。
（2）一般患者飲食治療熱能可按125.52～167.36kJ（30～40kcal）供給，體重超重者適當減少。動(dòng)物蛋白質(zhì)不低于20克/天，包括含脂肪少的而含蛋白質(zhì)高的魚(yú)類(lèi)、家禽、瘦肉等，豆類(lèi)每天不少于30克。脂肪不超過(guò)總熱能的30%，膽固醇應低于300毫克/天。應盡量少吃含飽和脂肪酸高的肥肉、動(dòng)物油脂，以及動(dòng)物的內臟等。超重者脂肪應占總熱能的20%以下，膽固醇限制在200毫克以?xún)取Ｌ妓镆怨阮?lèi)為主，總熱能不低于55%，要粗細搭配，多樣化。限制食鹽的攝入，每天在6克以?xún)龋褂?/span>脫水劑，或利尿劑時(shí)可適當增加。為了保證能獲得足夠的維生素，每天應供給新鮮蔬菜400克以上。進(jìn)餐制度應定時(shí)定量，少量多餐，每天4餐，晚餐應清淡易消化
7.中草藥單驗方
（1）槐花茶槐花茶6克。用法：開(kāi)水泡，當茶飲。有預防中風(fēng)的功效。
（2）蒜泥大蒜2瓣。用法：將蒜瓣去皮，搗爛如泥。涂于牙根部。有宣竅通閉的功效，用治中風(fēng)不語(yǔ)。
（3）松毛酒松毛1千克，酒1.5千克。將松毛在酒中泡7日，每飲1杯，日服2次。用于中風(fēng)口眼歪斜，癥見(jiàn)兩腳疼痛、腰痛、兩足不能立地。
（4）當歸荊芥當歸、荊芥各等份。炒黑，共研細末，每用9克，水1杯，酒少許，煎服。用于中風(fēng)不省人事、口吐白沫、產(chǎn)后風(fēng)癱。
（5）細辛末細辛（又名杜衡）適量，研為細末，吹入鼻孔。用于中風(fēng)不省人事。
（6）蔬菜湯紅、白蘿卜適量。將洗凈的紅蘿卜、白蘿卜削皮后切成不規則的塊狀，把切好的蔬菜用適量的清水煮15分鐘左右，用網(wǎng)篩篩去蔬菜，只飲湯。

分析報告

2021年5月17日，世衛組織和國際勞工組織聯(lián)合發(fā)布全球首份關(guān)于長(cháng)時(shí)間工作對生命和健康影響的分析報告。報告指出，長(cháng)時(shí)間工作（每周工作超過(guò)55小時(shí)）導致2016年74.5萬(wàn)人死于中風(fēng)和缺血性心臟病，較2000年增加29%，其中39.8萬(wàn)人死于中風(fēng)，34.7萬(wàn)人死于心臟病。2000年至2016年間，長(cháng)時(shí)間工作導致的心臟病死亡人數增加了42%，中風(fēng)死亡人數增加了19%。

參考資料

[1]

中風(fēng) · 今日頭條[引用日期2021-05-18]

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什么是中風(fēng)？如何康復治療？

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中風(fēng)是怎么回事

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