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胸腺肽
本詞條是多義詞，共2個義項
胸腺激素的一種
胸腺肽（Thymosin）為胸腺激素的一種，為細胞免疫調節(jié)劑。胸腺肽可使骨髓產生的干細胞轉變成T淋巴細胞，并可連續(xù)誘導T淋巴細胞分化發(fā)育的各個階段，還能增強成熟T淋巴細胞對抗原或其他刺激的反應，因而可增強細胞免疫功能，調節(jié)機體免疫平衡，但其對體液免疫的影響甚微。
治療
1.連續(xù)誘導T細胞分化、發(fā)育的各個階段2.維持機體免疫平衡狀態(tài)增強T細胞對抗原的反應
3.從而提高機體抵抗疾病的能力
胸腺肽
治療機理
有多樣生物學活性的胸腺肽主要是誘導T細胞分化成熟、增強細胞因子的生成和增強B細胞的抗體應答。
臨床試驗
早期用以治療少數病例的結果表明，病情改善、HBeAg陰轉均較對照組為高。各次臨床試驗病人均能耐受，未發(fā)現重要不良反應。
劑量與療效
推薦使用Tα1，1.6mg或900μg/m2，2次/周，共6個月。
（1）延遲效應：治療結束時對Tα1的效應率很低，超出對照組不多。但隨訪觀察中完全效應的病例逐漸增加。提示Tα1直接抑制病毒，血清病毒水平下降是其免疫調節(jié)的結果。Tα1可能激活病毒特異的Th細胞功能，通過分泌IFNγ、IL-2和TNFα誘導CTL。延遲效應表現在大多數效應病例清除病毒前并無ALT增高(經細胞因子的不損傷細胞清除病毒)；少數病例可能是CTL的殺傷作用。
（3）肝組織學：持續(xù)效應組肝活體組織治療前后配對檢查顯示有顯著進步。
臨床應用
治療慢性乙肝的推薦量是每針1.6mg皮下注射每周二次，兩劑量相隔3～4日。治療應連續(xù)6個月，期間不可中斷。
4.各種惡性腫瘤前期及化療，放療合用并用；
8.老年性早衰、婦女更年期綜合癥等；
10.兒童先天性免疫缺陷癥等。
【用法和用量】皮下或肌內注射：一次10～20mg，一日1次或遵醫(yī)囑。溶于2ml滅菌注射用水或0.9%氯化鈉注射液。靜脈滴注：一次20～80mg，一日1次或遵醫(yī)囑。溶于500ml0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液。
1.醫(yī)務人員在用藥前應詳細詢問患者的過敏史，對本品所含成份過敏者禁用，過敏體質者慎用。在給藥期間應對患者密切觀察，一旦出現過敏癥狀，則應立即停藥并進行救治。
2.醫(yī)務人員應嚴格掌握胸腺肽注射劑的適應癥，權衡患者的治療利弊，謹慎用藥；嚴格按照藥品說明書規(guī)定的用法用量給藥；應單獨用藥，避免不合理配伍使用；兒童用藥應慎重，以減少嚴重不良反應的發(fā)生。
3.生產企業(yè)應對說明書相關內容進行修訂，增加不良反應描述，尤其是嚴重過敏反應；加強臨床合理用藥的宣傳，確保產品的安全性信息及時傳達給患者和醫(yī)生；完善生產工藝、提高產品質量標準，并開展相應的安全性研究。
4.目前胸腺肽已經被胸腺五肽大量替代，臨床應用表明：胸腺五肽有明確的分子式、更先進的工藝和更好的療效以及良好的安全性.
注意事項
目前尚無任何關于人體過量(治療或意外)的報道。動物毒性實驗顯示在10mg/kg劑量以下（目前研究所用最大量）沒有任何副反應發(fā)生。
①本品通過增強患者的免疫功能而發(fā)揮治療作用的，故對正在接受免疫抑制治療的患者（如器官移植受者）不應使用本品，除非治療帶來的裨益明顯大于危險性時。②治療期間應定期檢查肝功能。③18歲以下患者慎用。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】動物生育研究顯示，在對照組及本藥治療組，對胚胎異影響無任何差異。目前尚不知本藥是否對胚胎有傷害，或是否影響生育能力。故本藥只能在十分必要時才給予孕婦使用。盡管本品未證實經人乳排出，但用于哺乳期婦女仍應特別慎重。
【兒童用藥】常用肌內注射，劑量視兒童年齡、體重和病情而定。如對胸腺發(fā)育不全癥患兒，每天1mg/kg,癥狀改善后，改維持量為每周1mg/kg，可長期應用作替代性治療。治療8個月至12歲小兒反復呼吸道感染，隔日1次，每次5mg，1個月后改為1周2次，每次5mg。治療期間如遇發(fā)熱、呼吸道感染，在抗細菌抗病毒治療的同時，療程可繼續(xù)治療，3個月為一療程，或遵醫(yī)囑。
【藥物相互作用】①本品與許多常用藥物合并使用，其中包括干擾素、消炎藥、抗菌素、激素、鎮(zhèn)痛藥、降壓藥、利尿藥、治療心血管疾病的藥物、中樞神經系統(tǒng)藥物、避孕藥，沒有任何干擾現象出現。②本品與干擾素合用，對于改善免疫機能有協(xié)同作用。
【藥物過量】目前尚無任何關于人體過量（治療或意外）的報道。動物毒性試驗顯示在10mg/kg劑量以下（目前研究所用最高量）沒有任何副反應發(fā)生。
不良反應
1.偶見注射部位紅腫、不適。
②慢性乙型肝炎患者使用時可能ALT水平短暫上升，如無肝衰竭預兆出現，仍可繼續(xù)使用本品。
③國家食品藥品監(jiān)督管理局提醒關注胸腺肽注射劑的嚴重過敏反應：
2003年至2011年4月30日，國家中心共收到懷疑藥品為胸腺肽注射劑的不良反應/事件報告5459例，其中嚴重病例1326例，占24.29%。嚴重不良反應主要涉及全身性損害（93.74%），包括過敏樣反應、過敏性休克、高熱等；其次是呼吸系統(tǒng)損害（5.13%），包括呼吸困難、喉頭水腫、哮喘、胸悶、窒息；皮膚及其附件損害（0.45%），主要為嚴重皮疹。上述嚴重不良反應均與過敏反應相關。
用藥禁忌
藥物相互作用
藥理毒理
本品為免疫調節(jié)藥。具有調節(jié)和增強人體細胞免疫功能的作用，能促使有絲分裂原激活后的外周血中的T淋巴細胞成熟，增加T細胞在各種抗原或致有絲分裂原激活后各種淋巴因子（如：α、γ干擾素、白介素2和白介素3）的分泌，增加T細胞上淋巴因子受體的水平。它同時通過對T4輔助細胞的激活作用來增強淋巴細胞反應。此外，本品可能影響NK前體細胞的趨化，該前體細胞在暴露于干擾素后變得更有細胞毒性。因此，本品具有調節(jié)和增強人體細胞免疫功能的作用。
價格參考
規(guī)格：20mg*10片，55.00元/盒
【用法用量】口服。每次20mg（1片），一日1-3次或遵醫(yī)囑。
治療情況
單用胸腺肽α1治療慢性乙肝中內外有研究表明，單用胸腺肽α1治療慢性乙肝，持續(xù)應答率（ALT復常+DNA轉陰+HBeAg轉陰）在37%左右，與單用干擾素相近，不過沒有干擾素的毒副作用。
HBVDNA轉陰率及血清轉換優(yōu)越性的研究結果表明：單用胸腺肽α1治療慢性乙肝有長期療效，而沒有明顯不良反應。對于晚期肝纖維化患者，高劑量的胸腺肽α1治療效果較好。
參考資料
[1]
胸腺肽 · -中國醫(yī)藥信息查詢平臺[引用日期2021-12-15]
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