| 中文名 | 自然流產(chǎn) |
| 外文名 | spontaneousabortion) |
| 癥狀表現 | 主要表現為懷孕后陰道出血和腹痛 |
| 就診科室 | 婦產(chǎn)科 |
| 顯狀部位 | 女性生殖部位 |
| 原因 | 半數以上早期流產(chǎn)是由胚胎染色體異常所致 |
- 婦科或婦產(chǎn)科
- 自然流產(chǎn)可有多種因素導致。
- 胚胎或胎兒染色體異常是早期流產(chǎn)最常見(jiàn)的原因，占50%～60%。
- 孕婦患全身性疾病，如感染性疾病、高熱、貧血或心臟病等，均可能導致流產(chǎn)。
- 生殖器異常：子宮畸形、宮腔黏連、子宮肌瘤、子宮腺肌病等均可影響胚胎生長(cháng)發(fā)育而導致流產(chǎn)。
- 女性?xún)确置诠δ墚惓＃琰S體功能不全、甲狀腺功能減退、糖尿病血糖控制不良等，均可導致流產(chǎn)。
- 如母體血型抗原不和、抗精子抗體存在、封閉抗體不足等可導致母體排斥胎兒而發(fā)生流產(chǎn)。
- 按自然流產(chǎn)發(fā)展的不同階段，分為先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)。此外，流產(chǎn)有3種特殊情況：稽留流產(chǎn)、復發(fā)性流產(chǎn)、流產(chǎn)合并感染。
- 主要表現為停經(jīng)后陰道流血和腹痛。
- 大部分自然流產(chǎn)的患者都有明顯的停經(jīng)史。
- 早期流產(chǎn)者常先有陰道流血，而后出現腹痛。當胚胎或胎兒完全排出后，出血和腹痛停止。
- 診斷自然流產(chǎn)主要依靠體格檢查、超聲檢查、妊娠試驗。
- 超聲檢查
- 主要是為了明確宮內胚胎或胎兒發(fā)育及存活情況，可明確診斷。
- 體格檢查
- 主要是為了明確患者疾病狀況，有哪些陽(yáng)性體征，可初步判斷病情。
- 妊娠試驗
- 主要是為了了解血hCG的動(dòng)態(tài)變化，有助于妊娠的診斷及預后判斷。
- 醫生診斷自然流產(chǎn)主要是依據臨床表現、體格檢查、超聲檢查、妊娠試驗來(lái)確診的。
- 停經(jīng)后陰道流血和腹痛。
- 體格檢查可明確宮頸是否擴張、有無(wú)妊娠物堵塞或羊膜囊膨出，子宮有無(wú)壓痛、與停經(jīng)時(shí)間是否相符，雙附件有無(wú)壓痛、增厚或腫塊。
- 超聲檢查可明確妊娠囊的大小、形態(tài)、胎兒心管搏動(dòng)，并可輔助診斷流產(chǎn)類(lèi)型，若妊娠囊形態(tài)異常，提示妊娠預后不良。
- 妊娠6～8周時(shí)，血hCG是以每日66%的速度增加，若血hCG每48小時(shí)增加不到66%，則提示妊娠預后不良。
- 這些疾病僅通過(guò)癥狀表現不易區分，需到醫院就診，請醫生檢查和診斷。
- 醫生會(huì )根據臨床經(jīng)驗、體格檢查、超聲檢查、妊娠試驗等結果，排除癥狀相似的疾病，做出診斷。
- 應根據自然流產(chǎn)的不同類(lèi)型進(jìn)行相應處理。
- 適當休息，禁性生活。
- 甲狀腺功能減退者可口服小劑量甲狀腺片。
- 一旦確診，應盡早使胚胎及胎盤(pán)組織完全排出。
- 早期流產(chǎn)應及時(shí)行清宮術(shù)并送病理檢查。
- 晚期流產(chǎn)時(shí)，可用縮宮素促進(jìn)子宮收縮。
- 胎兒及胎盤(pán)排出后檢查是否完全，必要時(shí)刮宮。
- 確診后應盡快行刮宮術(shù)或鉗刮術(shù)。
- 陰道大流血伴休克者，應給予輸血、輸液，并給予抗生素抗感染。
- 流產(chǎn)癥狀消失、宮腔內無(wú)殘留妊娠物、無(wú)感染時(shí)，一般不用處理。
- 凝血功能異常時(shí)，給予輸注新鮮血、血漿、纖維蛋白原。
- 凝血功能正常者，服用3～5日雌激素類(lèi)藥物后可行刮宮術(shù)。
- 治療原則為控制感染的同時(shí)盡快清除宮內殘留物。
- 陰道流血較少時(shí)，先給予抗生素抗感染后再行刮宮。
- 陰道流血量多，需給予抗生素及輸血，感染控制后再行徹底刮宮。
- 合并感染性休克者，先抗休克治療，病情穩定后再行徹底刮宮。
- 感染嚴重或盆腔膿腫形成時(shí)應手術(shù)引流，必要時(shí)切除子宮。
- 自然流產(chǎn)引起的陰道流血和腹痛的癥狀，可影響患者的工作和生活。
- 可合并或并發(fā)大出血、感染、休克。嚴重者可導致不孕。
- 自然流產(chǎn)治療后的效果與病因能否控制、患者的體質(zhì)等因素有關(guān)。
- 再次流產(chǎn)發(fā)生的概率與流產(chǎn)次數的增加而增加。
- 要做遺傳學(xué)檢查，夫婦雙方同時(shí)接受染色體的檢查。
- 子宮內口松弛的患者，孕前可做內口縫扎術(shù)。
- 患有甲狀腺疾病時(shí)，要使甲狀腺功能恢復正常后再懷孕，孕期也要服用抗甲低的藥物。
- 避免接觸有毒和放射性物質(zhì)。
- 注意勞逸結合，避免房事過(guò)頻，懷孕前3個(gè)月避免性生活。
- 保持良好的情緒，生活有規律。
- 發(fā)生流產(chǎn)后半年以后再考慮懷孕。
- 戒煙、禁酒。
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