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根據(jù)上文，腦血管畸形是指先天性腦血管發(fā)育異常，通常在年輕人中首次出現(xiàn)癥狀，主要分為四類(lèi)：動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥和靜脈畸形，其中動(dòng)靜脈畸形最為常見(jiàn)。在胚胎早期，原始的動(dòng)靜脈是相互交通的，動(dòng)靜脈畸形是由于局部血管發(fā)育異常，導(dǎo)致動(dòng)靜脈以直接溝通的形式遺留下來(lái)。因此，答案為“腦血管畸形是指先天性腦血管發(fā)育異常，通常在年輕人中首次出現(xiàn)癥狀，主要分為四類(lèi)：動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥和靜脈畸形，其中動(dòng)靜脈畸形最為常見(jiàn)。”腦血管畸形
腦血管畸形是指先天性腦血管發(fā)育異常，病變?cè)诔錾鷷r(shí)已存在，但首發(fā)癥狀多見(jiàn)于年輕人。腦血管畸形主要分為四類(lèi)：動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥和靜脈畸形，其中動(dòng)靜脈畸形最為常見(jiàn)。在胚胎早期，原始的動(dòng)靜脈是相互交通的，動(dòng)靜脈畸形由于局部血管發(fā)育異常，動(dòng)靜脈仍以直接溝通的形式遺留下來(lái)。血液由動(dòng)脈直接進(jìn)入靜脈，動(dòng)脈因壓力增加而擴(kuò)張，同時(shí)，由于側(cè)支循環(huán)形成及擴(kuò)大，形成了迂曲、粗細(xì)不等的畸形血管團(tuán)。顱內(nèi)出血或癲癇發(fā)作是最常見(jiàn)的癥狀。部分病人伴有長(zhǎng)期頑固性頭痛。腦血管畸形的主要治療方法是手術(shù)及介入治療。腦血管畸形對(duì)腦組織的損害主要有4個(gè)方面：“盜血”引起的腦缺血改變；壓迫臨近腦組織引起腦萎縮；出血后改變；腦積水。腦血管畸形預(yù)后與多種因素有關(guān)。早期、規(guī)范治療，有利于取得滿意的治療效果。
基本信息
中文名
腦血管畸形
外文名
vascular malformations ofbrain
別名
腦血管瘤、腦動(dòng)靜脈性血管畸形
病原學(xué)
腦血管先天性、非腫瘤性發(fā)育異常
季節(jié)分布
四季
是否傳染病
否
癥狀表現(xiàn)
搏動(dòng)性頭痛；蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦內(nèi)血腫；癲癇等
就診科室
內(nèi)科
原因
動(dòng)靜脈畸形；先天性顱內(nèi)囊性動(dòng)脈瘤；靜脈血管瘤；海綿狀血管瘤
就診科室
- 神經(jīng)外科
病因
癥狀
- 自發(fā)性顱內(nèi)出血或癲癇發(fā)作是腦血管畸形最常見(jiàn)的癥狀。部分病人伴有長(zhǎng)期頑固性頭痛。
自發(fā)性顱內(nèi)出血
- 50%以上患者以顱內(nèi)出血起病，多發(fā)于年輕人。
癲癇發(fā)作
- 癲癇發(fā)作可為首發(fā)癥狀，也可繼發(fā)于顱內(nèi)出血。
- 可表現(xiàn)為全面性大發(fā)作，部分性發(fā)作或失神發(fā)作。
頭痛
- 多數(shù)是顱內(nèi)出血的結(jié)果。
- 約43%病人在出血前即有持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性頭痛。
進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙
- 癥狀由腦血管畸形大小、部位、血腫壓迫、腦血液循環(huán)障礙及腦萎縮區(qū)域而定。
- 主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)障礙，初期發(fā)作可呈間歇性，頻繁發(fā)作后神經(jīng)功能缺失變?yōu)橛谰眯浴?/span>
- 智力減退見(jiàn)于巨大的血管畸形。
其他癥狀
- 伴硬腦膜動(dòng)-靜脈瘺的患者可聞及顱內(nèi)雜音，眼球突出者少見(jiàn)。
檢查
- 腦動(dòng)靜脈畸形的診斷主要依靠腦血管造影和磁共振成像。
- 腦血管造影（DSA）
- 腦血管造影（DSA）是腦血管畸形最有價(jià)值的診斷手段，是公認(rèn)的診斷腦管畸形的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但是DSA不能顯示海綿狀血管瘤。
- 磁共振影像（MRI）及磁共振血管造影（MRA）
- 磁共振檢查能夠顯示畸形血管團(tuán)大小、出血及其病灶與周?chē)拇笾玛P(guān)系，在這一點(diǎn)上MRI功能相當(dāng)于或優(yōu)于CT。
- CT掃描及CTA
- 腦血管畸形破裂出血的患者在CT上通常表現(xiàn)為腦內(nèi)血腫或蛛網(wǎng)膜下腔出血，CT掃描對(duì)出血范圍、血腫大小具有較高診斷價(jià)值。
診斷
- 醫(yī)生診斷腦血管畸形，主要依據(jù)臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查。
臨床診斷主要依據(jù)
- 自發(fā)性顱內(nèi)出血
- 癲癇發(fā)作
- 頭痛
- 進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙
- 部分病人可聞及顱內(nèi)雜音
磁共振成像顯示
- 蜂窩狀血管流空低信號(hào)影。
CT增強(qiáng)掃描顯示
腦血管造影檢查顯示
- 畸形血管團(tuán)，供血?jiǎng)用}，和深、淺引流靜脈，即可確診腦血管畸形。
鑒別診斷
- 腦血管畸形的臨床表現(xiàn)多不具有特異性，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、高血壓腦出血、瘤卒中、煙霧病等疾病也可能會(huì)出現(xiàn)出血、頭痛、癲癇發(fā)作和局灶癥狀，易與腦血管畸形混淆。
- 如果出現(xiàn)上述類(lèi)似的癥狀，需要及時(shí)去醫(yī)院就診，請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行檢查和診斷。醫(yī)生主要通過(guò)腦血管造影或核磁共振成像等，進(jìn)行診斷和鑒別診斷。
治療
- 腦血管畸形治療目的是阻斷供血?jiǎng)用}及去除畸形血管團(tuán)，預(yù)防病灶出血。
手術(shù)治療
- 顯微手術(shù)切除血管畸形是最經(jīng)典、最有效的方法。
- 手術(shù)治療包括：供血?jiǎng)用}結(jié)扎術(shù)、血管畸形切除術(shù)及聯(lián)合取栓術(shù)。
- 手術(shù)治療適應(yīng)證：血管畸形伴大量出血者；頑固性癲癇，保守治療無(wú)效者；頑固性頭痛不能緩解；精神智力障礙進(jìn)行性發(fā)展者。
- 創(chuàng)傷大，手術(shù)切除顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形的手術(shù)病死率為1%左右。
血管內(nèi)栓塞
- 血管內(nèi)治療其創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快，是目前應(yīng)用最多的治療方法。
- 適應(yīng)癥：病變廣泛存在，不宜直接手術(shù)者；病變位于重要的功能區(qū)；高血流病變、“盜血”嚴(yán)重，術(shù)后可能發(fā)生過(guò)度灌注綜合征者。
- 并發(fā)癥：術(shù)中出血；栓塞正常供血?jiǎng)用}，導(dǎo)致缺血并發(fā)癥；栓塞后畸形血管再通；術(shù)中血管痙攣等。
立體定位放射治療
- 兩年內(nèi)的血管病灶閉塞率在80%以上。
- 適應(yīng)證：血管畸形位于腦深部和功能區(qū)；手術(shù)治療高度危險(xiǎn)，其治療的并發(fā)癥多；血管內(nèi)治療難度較大；開(kāi)顱手術(shù)和血管內(nèi)栓塞后殘留病灶的補(bǔ)充治療。
- 缺點(diǎn)：在等待療效期間，畸形血管病灶可能再次出血。
保守治療
- 適應(yīng)證：選擇其他治療引起并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)很高的患者，比如較大的動(dòng)靜脈畸形；將來(lái)發(fā)生出血風(fēng)險(xiǎn)很低的無(wú)臨床癥狀患者。
- 當(dāng)患者手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)大于保守治療的風(fēng)險(xiǎn)可選擇保守觀察，對(duì)癥支持治療。
危害
- 腦血管畸形多表現(xiàn)為自發(fā)性顱內(nèi)出血，癲癇發(fā)作和進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙，需要住院治療或手術(shù)治療，可伴有后遺癥，嚴(yán)重時(shí)威脅生命。
- 部分病人長(zhǎng)期頑固性頭痛，嚴(yán)重時(shí)影響生活質(zhì)量。
預(yù)后
- 腦血管畸形的治療效果與多方面因素有關(guān)，如腦血管畸形大小、部位、供血?jiǎng)用}及引流靜脈等。總體來(lái)講，早期、規(guī)范治療，對(duì)于取得良好的預(yù)后有重要意義。
預(yù)防
- 腦血管畸形是一種先天性疾病，無(wú)法預(yù)防，但能夠采取措施預(yù)防出血等并發(fā)癥的發(fā)生。
- 避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)，保持二便通暢。
- 適當(dāng)休息，改善睡眠。
- 控制血壓。
- 禁煙酒咖啡等。
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