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側支循環(huán)（血管主干近側分支和遠側分支之間所形成的血管網(wǎng)）

次瀏覽 | 更新時(shí)間：2023-05-19

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側支循環(huán)

血管主干近側分支和遠側分支之間所形成的血管網(wǎng)

側支循環(huán)為血管主干近側分支和遠側分支之間所形成的血管網(wǎng)。這些血管網(wǎng)是固有的，平常處于靜止狀態(tài)，不起作用。但當主干發(fā)生阻塞時(shí)就活躍起來(lái)，承擔部分血流循環(huán)任務(wù)，以補充主干血循環(huán)的不足，甚至完全代替。這就可以保證組織的血流供應不致斷絕。

基本信息

中文名	側支循環(huán)
適用范圍	醫學(xué)
外文名	Collateral circulation
別稱(chēng)	代償性循環(huán)

分類(lèi)及意義

側支循環(huán)指冠狀動(dòng)脈之間彼此存在交通支，當某支冠狀動(dòng)脈或較大分支發(fā)生嚴重狹窄或閉塞后，其他冠狀動(dòng)脈經(jīng)交通支向病變冠狀動(dòng)脈供血，這一血液循環(huán)系統稱(chēng)側支循環(huán)。冠狀動(dòng)脈造影顯示某一冠狀動(dòng)脈經(jīng)交通支向另一有嚴重狹窄或閉塞的冠狀動(dòng)脈供血。側支循環(huán)主要有兩種：①冠狀動(dòng)脈間側支循環(huán)，供血血管和被供血血管為兩支血管，即供血血管經(jīng)交通支逆行向被供血血管供血。②橋狀側支循環(huán)，供血血管和被供血血管為同一血管，即供血血管為血管近段經(jīng)交通支順行向同一血管閉塞遠段供血。

側支循環(huán)的意義是：①表明病變血管存在明顯的血流動(dòng)力學(xué)障礙，壓力下降。②良好的側支循環(huán)提供的血液供給約相當于狹窄90%的血管提供血液供給。③經(jīng)側支循環(huán)顯示的病變血管遠段大小并不能真實(shí)地反映其實(shí)際的大小。

形成的條件

機體某一局部的主要血管(動(dòng)脈或靜脈)的血流受阻后，該部原有吻合支的血管擴張，形成旁路，使血液迂回地通過(guò)這些旁路，恢復了循環(huán)，這種循環(huán)途徑稱(chēng)為側支循環(huán)，又稱(chēng)為代償性循環(huán)。

有效側支循環(huán)形成的條件有以下三點(diǎn)：①原有血管間必須有足夠的吻合支。正常時(shí)有些動(dòng)脈(如腸系膜動(dòng)脈的小分支)為網(wǎng)狀分支，其間有許多吻合支，容易建立側支循環(huán)；有的動(dòng)脈(如脾、腎的小動(dòng)脈分支)作樹(shù)枝狀分支，彼此之間很少有吻合支，因而不容易建立側支循環(huán)。靜脈系統的吻合支比較豐富，一旦阻塞后容易建立側支循環(huán)。但較大的靜脈，如下腔靜脈等吻合支也較少，一般情況下不容易建立側支循環(huán)。②血管阻塞的速度較緩慢。如血管阻塞的速度發(fā)生得快(如門(mén)靜脈血栓形成時(shí))，則側支循環(huán)往往不能充分地及時(shí)建立。如果血管阻塞是逐漸發(fā)生的(如肝硬變引起的門(mén)靜脈血流受阻時(shí))，側支循環(huán)則容易建立。③吻合支血管正常。例如當冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起局部心肌缺血時(shí)，若吻合支血管也同樣有動(dòng)脈粥樣硬化的病變，則側支循環(huán)也不易有效地建立。

側支循環(huán)的建立是漸進(jìn)性的，吻合支的血管在開(kāi)放過(guò)程中會(huì )發(fā)生一系列的適應性變化。起初由于血管阻塞的局部組織發(fā)生缺氧，在酸中毒的刺激下，吻合支的血管最早表現為血管壁平滑肌張力的松弛，隨即血管擴張、延長(cháng)而變彎曲，使原來(lái)不易查見(jiàn)的血管變?yōu)榍宄梢?jiàn)。例如兔股動(dòng)脈被血栓阻塞后，數日內即可見(jiàn)吻合支動(dòng)脈的擴張；又如狗的實(shí)驗性冠狀動(dòng)脈阻塞后，吻合支動(dòng)脈的擴張可達原有直徑的30倍。隨著(zhù)血管的擴張及血流量的增加，其血管壁也相應的增厚。

解剖結構

1、側支循環(huán)：

全身各處幾乎都有側支循環(huán)，但其發(fā)達程度不一致，四肢的最為發(fā)達。體力勞動(dòng)、體育運動(dòng)和物理療法等均能促使側支循環(huán)發(fā)育旺盛和導致其從靜止狀態(tài)轉入活躍狀態(tài)。

2、血管：

分為動(dòng)脈，靜脈和毛細血管。動(dòng)脈是將血液從心臟運送到全身各組織器官的血管，其管壁厚，具有彈性和收縮性，血流速度較快；靜脈是使血液回流心臟的血管，其管壁薄，口徑大，可擴張性大且數量較多。在安靜時(shí)，全身60—70%的循環(huán)血量存在于靜脈中，又稱(chēng)容量血管；毛細血管管壁僅由一層上皮細胞構成，通透性大，血流速度極慢，是進(jìn)行物質(zhì)交換的場(chǎng)所。

血壓是指血液對血管壁的側壓，動(dòng)脈血壓隨著(zhù)心室的收縮和舒張，出現周期性波動(dòng)。心室收縮時(shí)，血壓升高，其最高值叫收縮壓；心室舒張時(shí)，血壓降低，其最低值叫舒張壓。國際上以收縮壓/舒張壓kPa表示。收縮壓與舒張壓之差叫脈壓。正常成人肱動(dòng)脈血壓為11.997-18.662/7.98-11.997kPa(相當于90-140/60-90mmHg)。脈壓為3.99-6.65kPa(相當于30-50mmHg)。動(dòng)脈血壓的高低取決于心輸出量和外周阻力。心輸出量是指心室收縮時(shí)所射出的血量。外周阻力是指整個(gè)血管系統對血液循環(huán)所構成的阻力，主要決定于小動(dòng)脈的口徑。運動(dòng)時(shí)，心輸出量增加，外周阻力基本不變，表現為收縮壓增高。高血壓病人多是由于小動(dòng)脈強烈收縮，使外周阻力過(guò)高造成，表現為舒張壓明顯增高。脈壓與大動(dòng)脈的彈性有關(guān)，老年人大動(dòng)脈硬化，則彈性減弱，脈壓增大。兒童期，心縮力較弱；小動(dòng)脈較粗，外周阻力小；且動(dòng)脈彈性好，故兒童血壓較成人低。

心室的收縮和舒張，引起大動(dòng)脈的擴大與回縮，這種波動(dòng)叫脈搏。脈搏可沿動(dòng)脈管壁，從大動(dòng)脈向中、小動(dòng)脈傳播，因此在身體體表可以摸到脈博。祖國醫學(xué)的切脈，就是分析腕部橈動(dòng)脈脈搏的頻率，深淺和強弱等特征，作為疾病診斷的指標。

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