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瘡瘍

次瀏覽 | 更新時(shí)間：2023-10-24

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瘡瘍是指各種致病因素引起的體表化膿感染性疾病，其中包括急性炎癥和慢性感染。這些疾病通常由毒邪內(nèi)侵、邪熱灼血、氣血凝滯等因素引起，表現(xiàn)為體表上的腫瘍、潰瘍、癰、疽、疔瘡、癤腫、流注、流痰、瘰疬以及相關(guān)皮膚病等癥狀。在中醫(yī)外科醫(yī)學(xué)中，瘡瘍被分為急性和慢性兩大類。急性瘡瘍主要表現(xiàn)為紅腫熱痛等癥狀，通常需要及時(shí)治療以防止病情惡化。慢性瘡瘍則表現(xiàn)為皮膚瘙癢、潰瘍、瘺管等癥狀，需要長(zhǎng)期治療和護(hù)理。瘡瘍的治療方法包括中醫(yī)外科手術(shù)、藥物治療、針灸等方法。中醫(yī)外科手術(shù)是瘡瘍治療的重要手段之一，包括切開排膿、切除病灶、修復(fù)傷口等。藥物治療則包括中藥和西藥，中藥治療主要采用清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛等方劑，而西藥則主要是抗生素類藥。針灸則可以輔助治療瘡瘍，通過(guò)刺激穴位調(diào)節(jié)氣血，促進(jìn)傷口愈合。總之，瘡瘍是中醫(yī)外科疾病中比較常見(jiàn)的疾病之一，其治療方法包括中醫(yī)外科手術(shù)、藥物治療、針灸等方法，需要根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方案。

瘡瘍

瘡瘍是指各種致病因素侵襲人體后引起的一切體表化膿感染性疾病的總稱，包括急性和慢性兩大類。中國(guó)古代用以泛指多種外科疾患，后世將外科分為瘡瘍與雜證兩大類。瘡瘍多由毒邪內(nèi)侵，邪熱灼血，以致氣血凝滯而成。其包括了體表上的腫瘍及潰瘍、癰、疽、疔瘡、癤腫、流注、流痰、瘰疬及有關(guān)皮膚病的內(nèi)容，是中醫(yī)外科疾病中最常見(jiàn)的一大類病證，具有發(fā)病迅速，部分病情較重等特點(diǎn)，在面部可引起疔瘡走黃（西醫(yī)稱為敗血癥或膿毒敗血癥），在手、足易引起傷筋損骨的嚴(yán)重后果。創(chuàng)傷出現(xiàn)感染以后，就形成了瘡瘍。

基本信息

中文名

瘡瘍

外文名

Sores Ulceration

別名

痔瘡

癥狀表現(xiàn)

局部腫痛，伴發(fā)熱、便秘、溲赤等；重則惡心嘔吐、煩躁不安、神昏譫語(yǔ)、咳嗽、痰中帶血等

原因

外感六淫邪毒、感受特殊之毒、外來(lái)傷害，情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)、房室損傷等

簡(jiǎn)介

英文名稱：Sore and Ulcer

學(xué)科來(lái)源：中醫(yī)藥學(xué)—臨床分科—外科

古籍摘選

火郁之發(fā)，太虛腫翳，大明不彰，炎火行，大暑至，山澤燔燎，材木流津，廣廈騰煙，土浮霜鹵，止水乃減，蔓草焦黃，風(fēng)行惑言，濕化乃后。故民病少氣，瘡瘍癰腫。（《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》）

名詞解釋

各種致病因素侵襲人體后引起的體表化膿性疾病。

術(shù)語(yǔ)在線

引自全國(guó)科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會(huì)——術(shù)語(yǔ)在線

百科解讀

瘡瘍是指各種致病因素侵襲人體后，引起的一切體表化膿感染性疾病的總稱。

病因

總述

瘡瘍的致病因素分外因和內(nèi)因兩大類。各種致病因素侵襲人體后，影響氣血運(yùn)行，引起局部氣血凝滯，營(yíng)衛(wèi)不和，經(jīng)絡(luò)阻塞，產(chǎn)生腫痛癥狀。一般認(rèn)為瘡瘍的發(fā)生，從外感受者輕，五臟蘊(yùn)結(jié)從內(nèi)發(fā)外者重。

基本病因

1、外因

外因包括外感六淫邪毒、感受特殊之毒、外來(lái)傷害等。外因引起的瘡瘍以“熱毒”“火毒”最為多見(jiàn)，常起病急，發(fā)展快，多屬陽(yáng)證，如疔瘡、癰、發(fā)等。

2、內(nèi)因

內(nèi)因包括情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)、房事?lián)p傷等。內(nèi)傷因素引起的瘡瘍大多因虛致病，起病緩，發(fā)病慢，多屬陰證，如流痰、瘰疬等。

癥狀

總述

紅、腫、熱、痛、潰膿及功能障礙，這是瘡瘍共同的局部癥狀。但這些癥狀的出現(xiàn)及輕重，受感邪性質(zhì)、病程長(zhǎng)短、病變范圍和病位深淺等因素的影響。瘡瘍輕證可無(wú)全身癥狀，火毒、熱毒較重的常有發(fā)熱、頭痛、全身不適、乏力、食欲減退、大便秘結(jié)、小便短赤等；嚴(yán)重的發(fā)生瘡毒內(nèi)陷時(shí)，可見(jiàn)煩躁不安、神昏譫語(yǔ)、四肢發(fā)厥等癥。

并發(fā)癥

在瘡瘍的發(fā)展過(guò)程中，若因失治誤治導(dǎo)致邪毒熾盛，或人體氣血虛弱，不能托毒外達(dá)，可使邪毒走散，內(nèi)攻臟腑，形成走黃與內(nèi)陷，危及生命。

診斷原則

醫(yī)生一般根據(jù)紅、腫、熱、痛、潰膿等臨床表現(xiàn)，結(jié)合中醫(yī)望聞問(wèn)切四診合參，輔助相應(yīng)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查，則可診斷。但由于瘡瘍的范圍較廣，醫(yī)生通常還需進(jìn)一步診斷。

治療

治療原則

較輕或范圍較小的淺部瘡瘍，有時(shí)可僅用外治法；而瘍科大癥則需要內(nèi)治、外治相結(jié)合。內(nèi)治法的總則為消、托、補(bǔ)；外治法總則為消、腐、斂。

藥物治療

1、內(nèi)治法

初期尚未成膿時(shí)，用消法使之消散；中期膿成不潰或膿出不暢，用托法以托毒外出，又分透托法和補(bǔ)托法；后期本質(zhì)虛弱者，用補(bǔ)法以恢復(fù)正氣，使瘡瘍?cè)缛沼稀６嘤媒舛鞠[類、清熱消痤類等藥物。

（1）解毒消腫類主要具有清熱解毒、活血祛瘀、消腫止痛等作用，主治熱毒蘊(yùn)結(jié)肌膚，或痰瘀互結(jié)所致的瘡瘍，或丹毒流注、瘰疬發(fā)背等。其處方以金銀花、連翹、蒲公英、乳香等清熱解毒、活血藥為主。代表成藥有連翹敗毒丸、牛黃醒消丸、如意金黃散等。

（2）清熱消痤類主要具有活血、清熱、燥濕的作用，主治濕熱瘀阻所致的顏面、胸背的粉刺疙瘩，皮膚紅赤發(fā)熱等。其處方以苦參、當(dāng)歸等清熱燥濕、活血藥為主。代表成藥有當(dāng)歸苦參丸等。

2、外治法

（1）初期宜箍圍消腫，陽(yáng)證可選用金黃散（膏）、玉露散（膏）等，或用清熱解毒消腫的新鮮草藥搗爛外敷；陰證可選用回陽(yáng)玉龍散（膏）、陽(yáng)和解凝膏等；半陰半陽(yáng)證選用沖和散（膏）。

（2）中期宜提膿祛腐，陽(yáng)證用八二丹、九一丹提膿祛腐，陰證用七三丹、五五丹提膿祛腐；瘡口膿水較多時(shí)，不論陽(yáng)證、陰證均可應(yīng)用中藥溶液濕敷；瘡口太小或成痿時(shí)，用白降丹、千金散藥線腐蝕；瘡面胬肉突出時(shí)用平胬丹。

（3）后期宜生肌斂口，腐脫膿盡用生肌散、八寶丹，并根據(jù)情況配合使用墊棉法或擴(kuò)創(chuàng)法。

手術(shù)治療

處于瘡瘍中期的患者，膿熟時(shí)宜切開排膿。

治療周期

治療周期受病情嚴(yán)重程度、治療方案、治療時(shí)機(jī)、個(gè)人體質(zhì)等因素影響，可存在個(gè)體差異。

治療費(fèi)用

治療費(fèi)用可存在明顯個(gè)體差異，具體費(fèi)用與所選的醫(yī)院、治療方案、醫(yī)保政策等有關(guān)。

預(yù)防調(diào)護(hù)

預(yù)防本病主要是保持良好的生活習(xí)慣，避免感染。

1、積極參加體育鍛煉，提高機(jī)體的抗病能力。

2、注意調(diào)節(jié)情緒，保持良好的心態(tài)。

3、合理飲食，避免過(guò)食油膩、辛辣刺激性食物。

4、防止外傷，合理性生活等。

參考文獻(xiàn)

[1] 世界衛(wèi)生組織（西太平洋地區(qū)）.北京大學(xué)第一醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合研究所，譯.WHO西太平洋地區(qū)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2009.

[2] 陳紅風(fēng)。中醫(yī)外科學(xué).10版。北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2016.

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