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溶血性貧血
溶血性貧血是一種較常見(jiàn)的血液系統(tǒng)疾病。本病占全部貧血的5％左右，可發(fā)生于各個(gè)年齡階段。各種因素導(dǎo)致紅細(xì)胞壽命縮短、破壞增加，雖然骨髓造血增強(qiáng)，但仍然不能完全補(bǔ)充消耗的紅細(xì)胞，最終引起貧血，稱為溶血性貧血。按發(fā)病和病情可分為急性溶血和慢性溶血，其臨床表現(xiàn)也各不相同。急性溶血表現(xiàn)為：腰背痛、四肢酸痛、頭痛、惡心嘔吐等。慢性溶血主要表現(xiàn)為：面色蒼白、皮膚發(fā)黃等。主要的治療方法有病因治療、對(duì)癥治療。溶血性貧血不僅會(huì)影響自身免疫系統(tǒng)功能，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)腎衰竭、休克等。經(jīng)積極治療可緩解病情，部分患者可治愈。
基本信息
| 中文名 | 溶血性貧血 |
| 外文名 | hemolytic anemia |
| 別名 | 溶血病 溶血癥 |
| 是否傳染病 | 否 |
| 癥狀表現(xiàn) | 溶血性貧血的臨床表現(xiàn)，取決于溶血過(guò)程的緩急和溶血的主要場(chǎng)所（血管內(nèi)或血管外）。 |
| 就診科室 | 內(nèi)科 |
| 顯狀部位 | 全身 |
| 原因 | 紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷和紅細(xì)胞外部因素異常等所致 |
收起
就診科室
- 血液科
病因
- 紅細(xì)胞自身異常和紅細(xì)胞外部因素，導(dǎo)致紅細(xì)胞壽命縮短、破壞增加。
紅細(xì)胞自身異常
- 紅細(xì)胞膜缺陷，如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥。
- 紅細(xì)胞酶缺乏，如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏；
- 蛋白分子異常，如異常血紅蛋白病。
紅細(xì)胞外部因素
- 以下因素可損傷紅細(xì)胞，引發(fā)本病：
免疫性因素
- 如自身免疫性溶血性貧血。
非免疫性因素
- 苯、鉛等中毒。
- 大面積燒傷。
- 青霉素類、奎尼丁、甲基多巴、頭孢類等藥物，也可能會(huì)引起溶血。
癥狀
- 按發(fā)病和病情可分為急性溶血和慢性溶血，其臨床表現(xiàn)也各不相同。急性溶血表現(xiàn)為：腰背痛、四肢酸痛、頭痛、惡心嘔吐等。慢性溶血主要表現(xiàn)為：面色蒼白、皮膚發(fā)黃等。
急性溶血
- 腰背痛
- 四肢酸痛
- 頭痛
- 惡心嘔吐
- 寒戰(zhàn)
- 高熱
- 面色蒼白
- 乏力
- 黃疸（皮膚、眼白發(fā)黃）
慢性溶血
- 面色蒼白
- 黃疸（皮膚、眼白發(fā)黃）
檢查
- 血液檢查
- 如血常規(guī)檢查、血涂片檢查，通過(guò)觀察血細(xì)胞的數(shù)量變化及形態(tài)分布，從而判斷是否存在貧血和貧血類型，網(wǎng)織紅細(xì)胞可幫助判斷骨髓紅細(xì)胞增生情況，幫助了解病情，診斷疾病。
- 血清膽紅素測(cè)定
- 紅細(xì)胞壽命測(cè)定
- 骨髓穿刺檢查
- 骨髓穿刺是診斷血液系統(tǒng)疾病常用的一種檢查方法。
- 如果發(fā)現(xiàn)血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)血細(xì)胞出現(xiàn)異常情況，可以通過(guò)骨髓穿刺明確血細(xì)胞異常的原因，有助于診斷疾病、觀察療效、判斷預(yù)后。
- 尿液檢查
診斷
- 醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)、血液檢查、血清膽紅素測(cè)定、紅細(xì)胞壽命測(cè)定、骨髓穿刺檢查、尿液檢查，綜合分析進(jìn)行診斷。
- 出現(xiàn)面色蒼白、皮膚發(fā)黃，或者腰背痛、四肢酸痛、頭痛等不適。
- 血液檢查
- 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白濃度有不同程度下降。
- 網(wǎng)織紅細(xì)胞比例明顯增加，甚至可見(jiàn)有核紅細(xì)胞。
- 血清膽紅素測(cè)定
- 總膽紅素水平增高。
- 游離膽紅素含量增高，結(jié)合膽紅素/總膽紅素＜20％。
- 紅細(xì)胞壽命測(cè)定
- 紅細(xì)胞生存時(shí)間縮短。
- 骨髓穿刺
- 粒紅比例降低或倒置，幼紅細(xì)胞增生，成熟紅細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn)與外周血所見(jiàn)相同。
- 尿液檢查
- 一般性狀：急性溶血的尿液顏色加深，可呈濃茶樣或醬油樣色。
鑒別診斷
- 如果出現(xiàn)面色蒼白、皮膚發(fā)黃，或者腰背痛、四肢酸痛、頭痛等不適，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院掛號(hào)就診。
- 醫(yī)生通過(guò)骨髓穿刺檢查、尿液檢查可以進(jìn)行診斷和鑒別診斷。
治療
- 本病主要的治療方法有病因治療、對(duì)癥治療。
病因治療
- 藥物誘發(fā)的溶血性貧血，應(yīng)立即停藥并避免再次用藥。
- 常用的糖皮質(zhì)激素有：潑尼松、氫化可的松。
危害
- 溶血性貧血不僅會(huì)影響自身免疫系統(tǒng)功能，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)腎衰竭、休克等，甚至?xí)＜吧?/span>
預(yù)后
- 經(jīng)積極治療可緩解病情，部分患者可治愈。
預(yù)防
- 在醫(yī)生指導(dǎo)下，使用青霉素類、奎尼丁、甲基多巴、頭孢類等藥物，如果感到身體不適，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。
- 避免接觸苯、鉛等物質(zhì)。
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