- 通用名：麻黃堿
- 英文名稱(chēng)：Ephedrine
- 麻黃堿是一種α，β腎上腺素能受體激動(dòng)藥。臨床上主要用于蛛網(wǎng)膜下腔麻醉或硬膜外麻醉引起的低血壓癥及慢性低血壓癥、緩解蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫等過(guò)敏反應、緩解支氣管哮喘的發(fā)作，以及治療各種原因引起的鼻黏膜充血、腫脹引起的鼻塞。
- 麻黃堿用于防治脊柱麻醉引起的低血壓，但不建議用于直立性低血壓。
- 麻黃堿用于緩解支氣管哮喘的發(fā)作。
- 麻黃堿可以局部使用減輕鼻黏膜充血、腫脹引起的鼻塞。
- 麻黃堿用于緩解蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫等過(guò)敏反應。
- 麻黃堿用于蛛網(wǎng)膜下腔麻醉或硬膜外麻醉引起的低血壓及慢性低血壓癥。
- 麻黃堿為處方藥，必須由醫生根據病情開(kāi)處方拿藥，包括用法、用量、用藥時(shí)間等。本品注射制劑，需在醫院由護士操作完成，不得擅自在家按照藥物說(shuō)明書(shū)自行用藥。
- 口服制劑 慢性低血壓：每次口服25～50毫克，一日2～3次；支氣管哮喘：成人常用量一次15～30毫克，一日3次；極量：一次60毫克，一日150毫克；兒童每次每千克體重0.5～1毫克，一日3次。
- 注射制劑，對于成人和兒童有兩種用藥方法：
- 成人皮下或肌內注射15～30毫克，一日3次；極量為一次60毫克，一日150毫克。
- 蛛網(wǎng)膜下隙麻醉或硬膜外麻醉時(shí)維持血壓：麻醉前皮下或肌內注射20～50毫克。
- 由腰麻或硬膜外麻醉引起的低血壓逆轉的兒童很少需要麻黃堿，使用經(jīng)中央導管靜脈緩慢注射3mg/ml鹽酸麻黃堿溶液。1～12歲兒童：使用每千克體重500～750微克或每平方米體表面積17～25毫克，按照需要每隔3～4分鐘重復一次，總的最大給藥劑量為30毫克。12～18歲：使用3～7.5毫克（最多9毫克），按照需要每隔3～4分鐘重復一次，總的最大給藥劑量為30毫克。
- 外用制劑：接觸鼻黏膜充血、水腫，以0.5%～1%溶液滴鼻。
- 麻黃堿過(guò)量中毒主要表現為驚厥等癥狀，出現呼吸變淺或發(fā)紺，需進(jìn)行人工呼吸，禁用血管升壓類(lèi)藥物，心血管性衰竭時(shí)應保持血壓穩定。
- 閉角型青光眼的患者應當禁用麻黃堿，除非已做過(guò)虹膜切除術(shù)。
- 在麻黃堿被用于循環(huán)支持時(shí)，應先糾正低血容量、代謝性酸中毒、低氧或高碳酸血癥。
- 注意區分其他擬交感藥的類(lèi)似不良反應，如異丙腎上腺素，其特別的危險是心動(dòng)過(guò)速，非兒茶酚胺類(lèi)似交感藥的作用持續時(shí)間較兒茶酚胺類(lèi)長(cháng)，不良反應就會(huì )隨之持久一些，尤其是血壓上升較明顯。
- 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，應立即停藥，就醫。醫生會(huì )根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
- 震顫、心律失常。
- 妄想、幻覺(jué)。
- 麻黃堿應該放在干燥處密封保存。
- 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
- 藥物要放于小孩接觸不到的位置。
- 麻黃堿的不良反應包括
- 高血壓。
- 心悸、心前區不適、心律失常。
- 焦慮、煩躁、失眠、妄想、幻覺(jué)。
- 頭暈、嚴重頭痛、震顫。
- 短期內反復使用可出現耐受和依賴(lài)性。
- 前列腺肥大者可引起排尿困難。
- 其他不良反應請仔細閱讀藥品說(shuō)明書(shū)。
- 有些藥物可能與麻黃堿相互作用，包括處方藥、非處方藥、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與麻黃堿一起使用前請咨詢(xún)醫生。
- 合用單胺氧化酶抑制劑（MAOIs），可出現高血壓，甚至滴鼻劑也可出現。
- 合用α受體阻滯藥、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥以及吩噻嗪類(lèi)藥物，可導致麻黃堿藥效下降。
- 與尿堿化劑合用可致麻黃堿中毒，需調整劑量。
- 合用多沙普侖，兩者加壓作用均增強。
- 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，麻黃堿屬于妊娠期安全等級C：動(dòng)物研究證明藥物對胎兒有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚無(wú)設對照的妊娠婦女研究，或尚未對妊娠婦女及動(dòng)物進(jìn)行研究。本類(lèi)藥物只有在權衡對孕婦的益處大于對胎兒的危害之后，方可使用。
- 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大于弊的情況下使用；麻黃堿是否可以經(jīng)乳汁分泌尚不明確，哺乳期婦女在使用前請務(wù)必咨詢(xún)醫生。哺乳期婦女如確需要使用，應暫停哺乳。
- 藥物必須合理使用，避免濫用。處方藥應該由醫生開(kāi)置，非處方藥應該仔細閱讀藥物說(shuō)明書(shū)。
- 麻黃堿是處方藥，必須由醫生根據你的病情開(kāi)處方使用。自行用藥可能會(huì )增加你不合理使用藥物風(fēng)險：浪費藥物資源，貽誤病情，產(chǎn)生耐藥，嚴重藥物不良反應。
- 麻黃堿需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會(huì )有所減輕，但不要輕易減量、停藥，以免形成耐藥、病情反復或者再次加重。
- [1] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學(xué)。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
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- [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學(xué)藥。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
- [4] https://www.drugs.com.
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