醫院等級評定重新啟動(dòng)后還采用三級六等劃分等級,評審堅持“六重三不”原則,即重服務(wù)、重管理、重質(zhì)量、重安全、重基礎、重保障、不搞運動(dòng)、不搞形式、不弄虛作假,民營(yíng)醫院可以與公立醫院平等的參與等級評定。考核的主要項目包括醫療服務(wù)與管理、醫療質(zhì)量與安全、技術(shù)水平與效率。實(shí)行1000分制,900分以上評為三級甲等,750分-900分評為三級乙等,600分-750分評為三級丙等。醫院等級不搞終身制,實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。此外,此次醫療質(zhì)量綜合考評標準突出了“以病人為中心”的服務(wù)理念,要求醫院必須定期征集病人意見(jiàn),每季度開(kāi)一次病人意見(jiàn)座談會(huì )。醫院還須設立免費飲水供應、公用電話(huà)、實(shí)行電子電話(huà)預約診療等,要求化驗室檢查報告在24小時(shí)內出結果,還要有收費價(jià)格公示,提供費用查詢(xún),實(shí)行費用清單制度。
《三級綜合醫院評審標準》
一、醫院功能與任務(wù)(50分)
(一)醫療服務(wù)(20分)
能提供全面連續的醫療護理、預防保健和康復醫療服務(wù)。
1.在高質(zhì)量綜合性醫療服務(wù)的基礎上,提供高水平的專(zhuān)科服務(wù)。承擔危急重癥和疑難病診治任務(wù),開(kāi)展雙向轉診。
2.有足夠的醫療服務(wù)輻射能力,年出院病人中應有一定比例來(lái)自醫院所在地以外的地區或省。
3.按國家有關(guān)規定,參加當地急診醫療網(wǎng),在衛生行政部門(mén)領(lǐng)導下,能配合急救中心迅速做出應急反應,承擔災害事故的緊急救援任務(wù),并能接受成批傷病員進(jìn)行院內急救。 4.開(kāi)展心理衛生、遺傳找尋門(mén)診服務(wù)和支持、指導社區醫療、護理、康復醫療服務(wù)。 (二)教學(xué)科研(15分)
1.承擔高等醫學(xué)院的臨床教學(xué)和實(shí)習,能培養高級臨床醫學(xué)人才。并承擔二級醫院技術(shù)骨干的臨床專(zhuān)業(yè)進(jìn)修任務(wù)。 2.承擔國家、省(自治區、直轄市)科研課題。
(三)業(yè)務(wù)技術(shù)指導(10分)
履行對下級醫療機構技術(shù)指導是醫院的職責和義務(wù),建立經(jīng)常性技術(shù)指導與合作關(guān)系,幫助開(kāi)展新技術(shù)、新項目,解決疑難問(wèn)題,培養衛生技術(shù)和管理人才。完成當地衛生行政部門(mén)的衛生或支農工作。 (四)預防保健(5分)
1.開(kāi)展健康教育。
2.承擔當地衛生行政部門(mén)交辦的預防保健,主要慢性非傳染性疾病(心、腦血管疾病、惡性腫瘤)的臨床流行病學(xué)調查和防治工作。 3.參與城市初級衛生保健工作。
二、科室設置(30分)
醫院科室設置應與其功能、任務(wù)和規模相適應。職能科室的設置應符合精簡(jiǎn)、高效的原則,適應管理工作的需要。業(yè)務(wù)科室應在《醫療機構設置規劃》的指導下和整體發(fā)展的基礎上,加強專(zhuān)科建設,部分一級科室實(shí)行二級分科,突出專(zhuān)科優(yōu)勢。
(一)臨床科室(20分)
1.一級專(zhuān)業(yè)科室
2.二級專(zhuān)業(yè)科室
內科:應至少設7個(gè)科室,下列科室中地個(gè)為必設科室:心血管、消化、呼吸、血液、神經(jīng)內科、腎內、內分泌等專(zhuān)業(yè)科室。
外科:應設普外、心胸外科、神經(jīng)外科、泌尿外科、骨科等專(zhuān)業(yè)科室。
婦產(chǎn)科:應婦科、產(chǎn)科、計劃生育等專(zhuān)業(yè)科室。
兒科:應設兒內、新生兒等專(zhuān)業(yè)科室。
3.重點(diǎn)專(zhuān)科
重點(diǎn)專(zhuān)科應依據《醫療機構設置規劃》設立。
全院應有3個(gè)以上的重點(diǎn)專(zhuān)科。
每重點(diǎn)專(zhuān)科有20張病床。
4 應設綜合重癥加強監護病房(ICU或稱(chēng)綜合加強醫療病房)或專(zhuān)科重癥加強監護病房(或稱(chēng)專(zhuān)科加強醫療病房)
(二)醫技科室及其他業(yè)務(wù)科室(10分)
除符合<醫療機構標準>外,還應設信息統計室圖書(shū)館(室)。
三、人員配備(30 分)
醫院應配備與其功能、任務(wù)和規模相適應的衛生技術(shù)人員及其他專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員,除引應符合《醫療機構基本標準》外,還應滿(mǎn)足下列條件:
(一)實(shí)際從事臨床護理工作的在編護理人數不少于衛生技術(shù)人員總數的50%,病床床位與病房護士之比不少于1:0.4,具有大專(zhuān)以上護理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)文憑者不少于護士總數的20%,護理部正、副主任,內、外、婦、兒、急診科、手術(shù)室及重點(diǎn)科室護士長(cháng)應具有副主任護師以上技術(shù)職務(wù),主管護師、護士結構合理。(10分) (二)主任、副主任醫師、主治醫師、住院醫師機構合理。(6分)
(三)各一級科室和重點(diǎn)二級科室主任應具有主任醫師技術(shù)職務(wù),一般二級科室主任應具有副主任醫師以上技術(shù)職務(wù)。(7分)
(四)營(yíng)養人員(具有營(yíng)養士以上技術(shù)職務(wù)的人員)與床位比為1:200 (4分)
(五)輸血科專(zhuān)業(yè)人員根據醫院床位數、手術(shù)例數、用血量及工作實(shí)際情況確定。(3分)
醫學(xué)院校附屬醫院以及教學(xué)醫院,適當增加人員比例。
四、醫院管理(140分)
(一)組織管理(25分)
1.醫院應有健全的科學(xué)管理體系,各項管理工作均有專(zhuān)職或兼職人員負責。
2.認真貫徹執行國家有關(guān)法律、法規和國務(wù)院發(fā)布的《醫療機構管理條例》及衛生部發(fā)布的《醫療機構管理條例實(shí)施細則》、《全國醫院工作條例》、《醫院工作制度》與《醫院工作人員職責》,并結合醫院實(shí)際,認真制定和不斷。 完善醫院工作制度,各級務(wù)類(lèi)人員崗位職責和崗前教育制度,并組織實(shí)施,加強標準化管理。
3.醫院實(shí)行目標管理,應制定中、長(cháng)期發(fā)展規劃和年度計劃。作好執行進(jìn)度發(fā)協(xié)調,檢查、考核與評價(jià)。
4.建立健全院內、外的監督制度,定期對醫院工作和醫療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。
5.院長(cháng)應全面掌握醫院管理的知識和技能,了解國內醫院管理動(dòng)態(tài),強化科學(xué)管理意識;醫院領(lǐng)導必須接受?chē)摇⑹。ㄗ灾螀^直轄市)衛生行政部門(mén)的管理專(zhuān)業(yè)崗位培訓并獲得培訓證書(shū)。只能科室的領(lǐng)導也要接受崗位培訓
6.有在職人員培訓計劃和經(jīng)費
(二)信息管理(22分)
1.有健全的信息管理組織和有關(guān)工作制度。
2.圖書(shū)館的中、外文醫學(xué)圖書(shū)和期刊能滿(mǎn)足醫教研需要。
3.檔案管理按《科技事業(yè)單位檔案管理升級辦法》(國家二級)標準執行。
4.對醫療、病案統計、財務(wù)、人事、藥庫、和圖書(shū)情報等信息實(shí)行電子計算機管理。
5.各種統計、分析、編碼及信息都必須擦卻國家和部頒標準。
6.醫院的各項信息必須真實(shí)、完整、準確并及時(shí)分析、反饋與利用。
(三)財務(wù)管理(15分)
1.嚴格執行國家的有關(guān)財會(huì )制度,加強財經(jīng)律。
2.嚴格執行收費標準,實(shí)行主要服務(wù)項目明碼標價(jià)。
3.貫徹“勤儉辦院”的方針,加強經(jīng)營(yíng)管理逐步開(kāi)展成本核算。
(四)設備管理(19分)
1.有健全的設備管理和維修組織,配備一定的工程技術(shù)人員。
2.醫院設備實(shí)行計劃管理,建立健全醫療設備定期采購、保養、維修與更新制度。保證醫療工作需要。保證設備處于完好狀態(tài),提高使用效率,避免重復購置。
3.醫院應重點(diǎn)保證《醫療機構基本標準》規定達到的設備和其他基本要裝備、急救設備、監護設備的配備,購置貴重儀器設備要經(jīng)過(guò)論證。有關(guān)大型設備按衛生部有關(guān)規定執行。
4.貴重設備要建立檔案,專(zhuān)人管理。
(五)總務(wù)管理(19分)
1、健全的總務(wù)管理制度崗位職責和工作制度。
2.實(shí)行定額管理,有健全的采購驗收、入庫發(fā)放、報廢等制度。
3.主動(dòng)、及時(shí)為醫教研和職工生活服務(wù)。做倒三下(下收、下送、下修),保證三通(水通、電通、氣通),及時(shí)處理三漏(漏水、漏電、漏氣),做倒兩滿(mǎn)意(職工、病人)。 4.有意外情況下的供電措施確保應急需要。
(六)建筑管理(8分)
1.醫院建設要有總體規劃,新建、改建、擴建要進(jìn)行可行性論證、資料保存完整,符合衛生部《綜合醫院建筑標準》等建筑規范。 2.醫院的門(mén)診部、住院部、醫技科室、手術(shù)室、消毒供應室、急診科等部門(mén)的建筑布局及人、物流向合理。室內采光、色彩設計符合衛生學(xué)要求。
3.醫院舊建筑有定期維修計劃,不得在危房中從事醫療活動(dòng)。
(七)安全管理(15分)
1.有健全的醫院安全保衛管理組織。
2.有健全的醫院安全保衛管理制度、措施及實(shí)施記錄并定期對安全管理進(jìn)行評價(jià)。
3 、對易發(fā)生危險的設備及部門(mén)有特殊的管理措施,如高壓力系統、高壓氧艙氧氣供應室、危險品倉庫同位素室、配電室手術(shù)室、細菌室等。 消防設備齊全,標志醒目,定期檢查更換,使用方便。
嚴格執行醫療用毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品管理制度。
(八)環(huán)境管理(17分)
1 、保持醫院清潔衛生。
2 、門(mén)診、病房等醫療區禁止吸煙;保持整潔、安靜。
3 、搞好院內綠化、美化和道路硬化。
4 、污水污物、放射性物質(zhì)等處理,有毒氣體排放及消煙均應符合有關(guān)規定。
五、醫療管理與技術(shù)水平(480分)
(一)、醫療管理(105分)
1.建立健全醫療管理組織,人員配備合理,有相應的工作制度。有一位副院長(cháng)分管業(yè)務(wù)工作。
2.制定切實(shí)可行的全院醫療業(yè)務(wù)建設規劃和工作計劃,并組織實(shí)施。
3.建立健全醫療工作制度診療技術(shù)規范、操作規程和醫療質(zhì)量標準,并組織實(shí)施。
4.建立健全醫療質(zhì)量管理組織,制定質(zhì)量管理方案,完善質(zhì)量管理內部約束機制,進(jìn)行全員質(zhì)量教育,提高質(zhì)量意識,定期對醫療護理、醫技、藥品病案質(zhì)量管理進(jìn)行監督、檢查、評價(jià),提出改進(jìn)意見(jiàn)。必備的醫療質(zhì)量管理組織有:醫療質(zhì)量管理委員會(huì )、病案管理委員會(huì )(可以與醫療質(zhì)量管理委員會(huì )合并)、藥事管理委員會(huì )、醫院感染管理委員會(huì )、輸血管理委員會(huì )。 5.堅持三級醫師查房及各種病例討論制度。建立健全病歷質(zhì)量檢查考核制度加強院、科、主治醫師三級的檢查考核。病歷書(shū)寫(xiě)要求清晰、規范、完整、正確、及時(shí)、有要點(diǎn)、有分析、注重內涵質(zhì)量,完整地記錄各級醫師查房、搶救 會(huì )診、討論意見(jiàn)不得弄虛作假。
6.高度重視醫療安全,增強全院人員醫療安全意識。加強醫療缺陷管理,制定措施加以防范,及時(shí)發(fā)生和糾正差錯事故苗頭。對已發(fā)現的差錯、事故要及時(shí)上報,正確處理,吸取教訓,總結經(jīng)驗,改進(jìn)工作。
管人員的技術(shù)培訓、考核,建立醫務(wù)人員技術(shù)檔案。
門(mén)診管理,改善服務(wù)態(tài)度,簡(jiǎn)化手續、方便群眾,努力消除“三長(cháng)一短”(掛號、收費、取藥時(shí)間長(cháng)、就診時(shí)間短)現象,并有相應措施,內外婦兒科每天應有副主任醫師以上人員出門(mén)診,其中內科和外科門(mén)診應每天保證二名副主任醫師以上人員在崗,承擔指導低年資醫師幫助解決疑難問(wèn)題的任務(wù)。本院醫師出門(mén)診人數應占在崗門(mén)診醫師總人數的65%以上。
加強急診科建設,執行急診首診負責制,按衛生部和各省、自治區、直轄市規定,在組織領(lǐng)導、布局和人員、床位、設備、藥品、器械、通訊設備以及車(chē)輛配備等方面進(jìn)行落實(shí),保證醫療、搶救和轉送病人的需要。
10.堅持危重搶救病人床旁交班制度,嚴密觀(guān)察病情變化,堅守崗位。
11.醫技科室樹(shù)立和堅持為臨床第一線(xiàn)服務(wù)的思想,加強管理,保證質(zhì)量,提高工作效率。縮短預約和發(fā)報告的時(shí)間。檢驗科必須建立室內質(zhì)量控制系統,并參加衛生部臨床檢驗中心或本地區臨床檢驗中心的室間質(zhì)評活動(dòng)(甲等醫院必須參加衛生部臨床檢驗中心的室間質(zhì)評活動(dòng))。 床學(xué)研究和臨床用藥的監督與指導。
(二)、護理管理(75分)
1 、貫徹衛生部關(guān)于加強護理工作管理的有關(guān)規定,建立健全護理管理體制。
2 、醫院護理工作實(shí)行院長(cháng)領(lǐng)導下的護理部主任負責制。藥積極創(chuàng )造條件設護理副院長(cháng),實(shí)行三級或二級管理。
3.切實(shí)落實(shí)衛生部《醫院工作人員職責》的有關(guān)規定,充分發(fā)揮中級以上技術(shù)職務(wù)人員在護理工作中的作用,各級人員按技術(shù)職務(wù)上崗。
4 、開(kāi)展整體護理,有整體護理實(shí)施方案,通過(guò)模式病房逐步向全院推廣。 5.建立整體護理病歷,并不斷完善。
6 、完善各科疾病護理常規和護理技術(shù)操作規程,并認真執行。
8 、護理部應有專(zhuān)門(mén)負責教育和繼續教育的副主任,各病房應有負責教學(xué)的護理人員。
9 、加強護理人員的培訓,考核,建立業(yè)務(wù)技術(shù)檔案,年培訓率不低于15%;有分級培養目標、培養計劃,并組織實(shí)施;對護理專(zhuān)業(yè)大專(zhuān)以上畢業(yè)生的培養,使用計劃藥落實(shí)到個(gè)人。
10 、加強護理管理人員的培訓。護士長(cháng)以上的管理人員必須接受?chē)液褪。ㄗ灾螀^、直轄市)衛生行政部門(mén)組織的管理專(zhuān)業(yè)崗位培訓并獲得結業(yè)證書(shū)。
(三)、“三基” 、“三嚴”培訓與管理(45分)
1 、醫院要堅持對衛生技術(shù)人員進(jìn)行基礎理論、基本知識、基本技能(簡(jiǎn)稱(chēng)“三基”)訓練,培養嚴格要求、嚴格組織、嚴謹態(tài)度(簡(jiǎn)稱(chēng)“三嚴”)。
2 、“三基”培訓必須全員參與,“三基”考核必須人人達標。
3 、要把“三嚴”作風(fēng)貫徹到各項醫療業(yè)務(wù)活動(dòng)和管理工作的始終。
4.醫護人員人人掌握手心復蘇急救術(shù)。
(四)、醫院感染管理(40分)
1、貫徹執行衛生部關(guān)于加強醫院感染的有關(guān)規定,健全醫院感染管理組織,嚴格控制醫院感染。
2.有醫院感染控制方案及管理制度,關(guān)有監測記錄、效果、評價(jià)及改進(jìn)設施。
3.建立嚴格的消毒、隔離和法定報告傳染病登記報告制度。
4.有醫院感染的教育培訓制度,醫護人員必須樹(shù)立無(wú)菌觀(guān)念,嚴格進(jìn)行正確的無(wú)菌技術(shù)操作。 7 、消毒供應室應達到衛生部《醫院消毒供應室驗收標準(試行)的要求》。
8 、消毒物品、物體表面、手、空氣現場(chǎng)采樣檢驗要達到規定的要求。
(五)、輸血管理(15分)
1.嚴格執行衛生部《采供血機構和血液管理辦法》及有關(guān)規定,輸血工作納入本地區血液三統一管理。不得自找血源、自采自供血源。 2.建立健全輸血工作制度、技術(shù)操作規程和質(zhì)量標準,建立質(zhì)量考核指標和質(zhì)量管理信息反饋系統。
3 、臨床輸血要嚴格執行用血登記制度和用血報批手續,輸血前必須執行輸血前的檢驗和核對制度。
4.嚴格掌握輸血適應癥,有合理用血和成分輸血的管理辦法。
5 、有嚴格控制輸血感染的方案及管理制度,建立輸血反應及輸血感染疾病的登記報告和調查處理制度。
6.輸血科應達到衛生部有關(guān)規定的要求。
(六)、技術(shù)水平(200分)
醫院要具有與其功能和任務(wù)相適應的醫療技術(shù)水平,能接受二級和部分三級醫院的轉診。能正確處理復雜疑難病癥。
1.臨床科室(見(jiàn)附件一) (60分)
2.醫技科室(見(jiàn)附件二) (60分)
3.重點(diǎn)專(zhuān)科(60分)
(1)、能開(kāi)展“附件一”所列之重點(diǎn)專(zhuān)科診療技術(shù),每個(gè)重點(diǎn)專(zhuān)科要達到國內或省級先進(jìn)行列。
(2)、科主任或學(xué)科帶頭人應具有副主任醫師技術(shù)職務(wù),在國內本專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)領(lǐng)域有一定的知名度。
(3)、專(zhuān)業(yè)人才形成梯隊。
(4)、能開(kāi)展與重點(diǎn)相應的實(shí)驗研究。
(5)、部(委)省級以上科研成果。
(6)、國際間的學(xué)術(shù)交流。
(7)、每年在國家級(本專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域核心期刊)或省級學(xué)術(shù)刊物發(fā)表的論文≥2篇。
4 、護理(20分)
(1)、重點(diǎn)專(zhuān)科護理達到國內先進(jìn)水平。
(2)、開(kāi)展整體護理,并能對下級醫院提供技術(shù)指導。
(3)、能承擔中、高等衛生學(xué)校互利專(zhuān)業(yè)的臨床教學(xué)。
(4)、開(kāi)展護理科研 每年護理科研或革新項目≥2項。
(5)、每年在省以上刊物發(fā)表的論文≥3篇。
六、教學(xué)、科研管理與水平(105分)
(一)、教學(xué)科研管理(45分)
1.有與功能和任務(wù)想適應的、健全的教學(xué)和科研管理組織,醫院領(lǐng)導要有人分工負責教學(xué)、科研管理工作。
2. 有切實(shí)可行的教學(xué)科研規劃和工作計劃,并組織實(shí)施與評價(jià)。
3 、有健全的教學(xué)和科研工作規章制度,做到有監督、有檢查、有評價(jià)。
5.教學(xué)資料(電化教學(xué)材料、自編統編等)、教學(xué)設備(儀器設備、圖表標本模型、實(shí)驗動(dòng)物等)以及所提供的教室、示教室、病種、病人數量均能滿(mǎn)足臨床教學(xué)的需要。 6 、執行衛生部有關(guān)“教學(xué)醫院”的管理規定。
(二)、教學(xué)、科研水平(60分)
醫院要具有與其功能和任務(wù)相適應的教學(xué)和科研水平。
1.完成高等醫學(xué)院校的臨床實(shí)習任務(wù)。
2.獨立培養碩士或博士研究生。
3.畢業(yè)后教育繼續教育和進(jìn)修教育正規嚴格效果好。
4.每年承擔部委省級以上科研課題≥2項。
5.在統計年度內,在國家級學(xué)術(shù)刊物(本專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域核心期刊)發(fā)表論文≥20篇;參加國際學(xué)術(shù)交流≥1次。
6.按評審前三年統計,有省科技進(jìn)步(成果)獎≥1項;部委、省科技進(jìn)步(成果)獎≥2項。
七、思想政治工作與醫德醫風(fēng)建設(65分)
(一)、貫徹黨的路線(xiàn)方針、政策堅持社會(huì )主義的辦院方針,堅持為人民服務(wù)的宗旨,把社會(huì )效益放在首位。 (10分)
(二)、有相應的管理體系和教育體制度。(5分)
(三)、堅持進(jìn)行愛(ài)國主義、社會(huì )主義、集體主義教育、職業(yè)道德教育和法制教育。(5分)
(五)、以病人為中心,優(yōu)質(zhì)服務(wù)。(13分)
(六)、提倡敬業(yè)精神。對技術(shù)精益求精,對工作認真負責。(6分)
(七)、建立健全群眾和社會(huì )監督制度,患者、合同單位對醫院的滿(mǎn)意度≥85%。(13分)
八、統計指標(100分)
1.入院診斷與出院診斷符合率≥95%。
2.手術(shù)前后符合率≥90%。
3.臨床主要診斷與病理符合率≥50%。
4.X線(xiàn)電子計算機體層成像裝置(CT)檢查陽(yáng)性率≥60%(無(wú)CT者,此項不占分)。
5.磁共振成像裝置(MRI)檢查陽(yáng)性率≥70%(無(wú)MRI者,此項不占分)。
6.大型X光機檢查陽(yáng)性率≥50%。
7.X光攝甲片率≥40%。
8.臨床化學(xué)室間質(zhì)評全年平均及格(VIS≤120)。
9.血液室間質(zhì)評全年平均及格(改良偏離指數DI≤2)。
10.免疫室間質(zhì)評全年平均成績(jì)在全國平均成績(jì)之上。
11.細菌室間質(zhì)評全國鑒定正確率≥80%。
13.急診危重病人搶救成功率≥80%。
14.病房危重病人搶救成功率≥84%。
15.無(wú)菌手術(shù)切口甲級愈合率≥97%。
16.同一病例一周內再住院率(檢查時(shí)確定病種,同級醫院比較)處于同級醫院較低水平。 17.住院產(chǎn)婦死亡率≤0.02%。
18.活產(chǎn)新生兒死亡率≤0.5%。
19.麻醉死亡率≤0.02%。
20.門(mén)診處方合格率≥95%。
21.門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)格式合格率≥90%。
22.甲級病案率≥90%(無(wú)丙級病案)。
23.陪護率≤5%(不包括愛(ài)嬰醫院產(chǎn)科病房)
24.一人一針一管一滅菌執行率100%
25.住院病人治療飲食就餐率100%
26.住院病人就餐率≥80%
27.醫院感染率≤10%
28.醫院感染漏報率≤20%
29.無(wú)菌手術(shù)切口感染率≤0.5%
30.病床使用率適宜范圍85%-93%
32.病床周轉次數≥17次/年
33.萬(wàn)元以上醫療設備、儀器完好率≥95%
34.完成指令性任務(wù)100%
35.衛生技術(shù)人員“三基”考核合格率(合格標準為80分)100%
36.護理技術(shù)操作合格率(合格標準為90分)100%
37.基礎護理合格率(合格標準為90分)100%
38.特護一級護理合格率(合格標準為80分)90% 40.開(kāi)展整體護理病房數≥20%
41.急救物品完好率100%
42.常規器械消毒滅菌合格率100%
43、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率100% 44.年褥瘡發(fā)生次數0(特殊情況例外)
45.成分輸血使用率70%計算公式:
年度各種成分血使用量(袋)=年度各種成份血使用量(袋)+年度全血使用量(袋)×100%
46.單病種治愈好轉率達衛生部頒發(fā)的病種質(zhì)量控制標準。
47.單位病種病死率低于衛生部頒布的病種質(zhì)量控制標準。
48.單位病種術(shù)后十日死亡率低于衛生部頒布的病種質(zhì)量標準。
49.法定報告傳染漏報率0。
50.醫療責任事故發(fā)生次數0。