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阿是穴
中醫(yī)學位名
阿是穴，穴位分類名，又名不定穴、天應穴、壓痛點。這類穴位一般都隨病而定，多位于病變的附近，也可在與其距離較遠的部位，沒有固定的位置和名稱。它的取穴方法就是以痛為腧，即人們常說的“有痛便是穴”。臨床上醫(yī)生根據(jù)按壓式病人有酸、麻、脹、痛、重等感覺和皮膚變化而予以臨時認定。
基本信息
| 中文名 | 阿是穴 |
| 位置 | 多位于病變的附近 |
| 性質(zhì) | 穴位 分類名 |
| 又名 | 不定穴、天應穴、壓痛點 |
基本簡介
中醫(yī)以病痛局部或敏感反應點作為針灸治療部位的腧穴。
阿是穴
阿是穴可以在全身任何地方出現(xiàn)，是一種臨時腧穴現(xiàn)象。當疾病發(fā)生的時候，人體的某一部分就會發(fā)生相應的氣血阻滯，造成氣血的局部性、臨時性的聚集，從而出現(xiàn)阿是現(xiàn)象。當這種疾病解除時，氣血的臨時聚集也隨之解除，阿是穴現(xiàn)象即消失。可見阿是穴不是固定的、專一的穴位。阿是穴與“以痛為輸”的含義不盡相同。“以痛為輸”出于《靈樞·經(jīng)筋》篇：“以痛為輸，燔針劫刺。”主要是針對經(jīng)筋病的選穴及刺灸方法而言的。病變部位是經(jīng)筋，主要臨床表現(xiàn)是疼痛。而阿是穴是以“快”、“痛”等多種綜合感覺來確定穴位的。《內(nèi)經(jīng)》中多次提到穴位處的不同感覺，如《靈樞·五邪》說：“邪在肺……取之膺中外腧，背三節(jié)五藏之旁，以手疾按之，快然，乃刺之。”《素問·刺腰痛論》說：“循之累累然乃刺之。”《素問·骨空論》說：“切之堅痛，如筋者灸之。”這些都是阿是現(xiàn)象，歸屬于阿是穴的范圍。阿是穴的內(nèi)涵遠比“以痛為輸”要豐富，所以不應以“以痛為輸”來代替“阿是穴”。
兩個說法
阿是穴的存在有兩個講法：
相傳在古時有中醫(yī)為病人治病，但一直不得其法。有一次無意中按到病者某處，病者的痛癥得到舒緩。醫(yī)者于是在該處周圍摸索，病者呼喊“啊……是這里，是這里了。”醫(yī)者加以針灸，果然使病程轉好。于是把這一個特別的穴位命名為“阿是穴”。根據(jù)唐代孫思邈《千金要方》里提及：“有阿是之法，言人有病痛，即令捏其上，若里當其處，不問孔穴，即得便成痛處，即云阿是。灸刺借驗，故云阿是穴也。”也就是說，用針之時未必一定要扎在穴位上。若有效的話，扎在合適的地方，如果能夠達到效果的話就可以。這些特殊的痛點就稱之為“阿是穴”。
中醫(yī)認為，阿是穴通過經(jīng)絡系統(tǒng)與臟腑組織相聯(lián)系，而經(jīng)絡系統(tǒng)在生理上具有溝通上下內(nèi)外，將氣血營養(yǎng)輸布至全身的作用；病理上又是將病邪由表入里的傳注途徑。所以，阿是穴即是治病的最佳刺激點，同時也是疾病反映點，在臨床上，被廣泛應用于診斷和治療。
基本性能
1.1反應病候
在疾病的情況下，人的體表出現(xiàn)阿是穴，它具有反應疾病的性能。肌肉、筋骨、臟腑發(fā)生病變，都會在人體相關的部位反應出阿是穴。如：頸椎病，在病變的棘突水平兩側；肩周炎，在肩的周圍；腰椎間盤突出癥，在突出椎間盤棘突水平兩側；腰椎橫突癥，在腰椎病變的橫突附近；人體某部損傷，在傷的局部；肝病，在肝區(qū)；脾大腹脹，在左肋下；腎病，在背部腎區(qū)等部位均可出現(xiàn)阿是穴。這些阿是穴是疾病在體表的反應。
1.2反應物的聚結處
阿是穴不但反應疼痛，而且在疼痛的部位，出現(xiàn)條、扁平、圓形、橢圓、條索等形狀反應物；腰椎病，在兩髂骨上緣痛點出現(xiàn)圓狀、橢圓狀反應物；足痛不履地，在足弓內(nèi)側痛點出現(xiàn)條狀反應物；風濕性關節(jié)炎，在膝周圍疼點出現(xiàn)條狀反應物；胃痛，在腹部痛點皮下出現(xiàn)條狀反應物；腸痛，在小腹痛點皮下出現(xiàn)橢圓或條狀反應物等。這些反應物隨病的發(fā)展而結聚。具有反應病的輕重和病程長短的性能。臨床觀察：病程越長反應物越大。臨時出現(xiàn)的病癥只有痛點而無反應物。凡有反應物的部位，都存在不同程度的疼痛。
1.3隨病消長
在人體任何部位都、可出現(xiàn)阿是穴。有的不在經(jīng)，不在穴；有的在經(jīng)，在穴。平時人體無病不存在阿是穴，只有某部發(fā)生病變前提下才會顯示出來的臨時性腧穴，在體表反應出疼痛及反應物。一旦產(chǎn)生阿是穴；在位置上就不會轉移。隨病產(chǎn)生，隨病情變化而變化。如：病輕反應小，病重反應大，病程長反應重，病程短反應輕。治療過程中疾病好轉，阿是穴疼痛緩解；疾病未好轉，阿是穴疼痛無改善；疾病治愈，阿是穴疼痛消失。
1.4主治疾病
阿是穴主治與之相關的疾病。早在《內(nèi)經(jīng)》就指出“以痛為輸”，告戒醫(yī)者疼痛的點就是穴位。它即能反應疾病，也能治療疾病。《千金方》說：“人有病痛，即令捏其上，若里當其處，不問孔穴，即得便快或痛，即云阿是，灸刺皆驗。”《玉龍歌》中說：“渾身疼痛疾非常，不定穴中細審詳，有筋有骨須淺刺，灼艾臨時要度量。”取阿是穴一般以治療各種局部性痛癥為主，還可以治療軀體病、臟腑病以及，任何與之相關的病癥。只要診斷正確，手法適當，往往收到立竽見影之功效。如：頸項痛，阿是穴在左側胸鎖乳突肌，在此施撥揉手法，當阿是穴緩解后，頸項痛治愈；岔氣呼吸疼痛，阿是穴在脅肋，施用點撥手法使疼痛、岔氣消失；胃痛，阿是穴在腹有條狀反應物，按摩此部，疼痛消失，反應物軟化，胃痛治愈。
臨床運用
1、用于診斷疾病
醫(yī)者利用阿是穴反應病候的特點，確診病在臟、在腑、在經(jīng)、在絡以及病情的輕重。所以按摩與針灸都是須進行循經(jīng)觸診。尋找疾病反應的阿是穴。根據(jù)希人的反應和經(jīng)脈循行，在病變的周圍、受累的部位、放散的范圍、傳導痛與麻的沿線、功能障礙的肢體、病變經(jīng)脈的遠近端、患者反應筋短或筋痛等部位施以按、壓、撥手法檢查。當患者反應疼痛或醫(yī)者手指感到皮下有結節(jié)，此處為阿是穴。即為疾病在體表的反應點。醫(yī)者再結合其它診查，判定疾病。阿是穴在疾病診斷上也有一定參考價值，如在足三里下1～2寸間有明顯壓痛，結合臨床右下腹部疼痛等體征，有助于闌尾炎的診斷。
2、用于治療疾病
阿是穴是由于病理反射及病變部位的經(jīng)脈氣血不通而致。循經(jīng)按摩是醫(yī)者將力作用在體表經(jīng)絡上，通過經(jīng)絡作用達到治療疾病的目的。阿是穴在經(jīng)、在穴、在絡、在筋、在肉，都會影響經(jīng)絡功能，阻塞經(jīng)氣運行。所以按摩者要想疏通經(jīng)絡，激發(fā)氣血運行，充分發(fā)揮經(jīng)絡作用，首要是按摩阿是穴。如感冒頭痛在頭和頸項部；背腰痛而不能彎屈在背腰部；下肢痛在下肢部；患者感到筋短并疼痛等上述部位的阿是穴，重點施術。在治療過程中，阿是穴可作主治穴，也可以與其它穴相配，但按摩者應該把阿是穴作為治療疾病的重要部位。
3、用于療效判定
人體只有在疾病的基礎上才會出現(xiàn)阿是穴，這說明阿是穴本身就是疾病。它的出現(xiàn)反應某部有病，它的消失說明病就緩解。因此阿是穴的存在與消失，可以證明疾病的存在與消失，尤其在按摩治療外科病癥時，可以證明這一點。如踝關節(jié)軟組織扭傷出現(xiàn)阿是穴，按摩觀察：當阿是穴疼痛減輕，軟組織扭傷緩解，腰椎關節(jié)病，在腰部和下肢部出現(xiàn)阿是穴，經(jīng)過按摩阿是穴疼痛消失，病就治愈。所以筆者在按摩治療疾病過程中，把阿是穴存在與消失做為療效判定的標準之一，根據(jù)消失程度評定療效優(yōu)劣。
取穴方法
1、循經(jīng)取穴
醫(yī)者用拇指或中指指腹。沿經(jīng)脈逆順方向推壓、撥揉。根據(jù)病變部位與經(jīng)脈臟腑之間的關系，在相關經(jīng)脈線上尋找到痛點和陽性反應物；沿經(jīng)筋循行逆或須方向進行撥揉，根據(jù)病變部位與經(jīng)脈、經(jīng)筋之間的關系，在相關經(jīng)筋部位尋找疼痛和痙攣部位；循皮部用掌或魚際部進行推擦，根據(jù)病變部位和皮部的劃分與經(jīng)脈的關系，在相應的皮部尋找痛點和陽性反應物。這些痛點和反應物就是阿是穴。
2、反應區(qū)內(nèi)取穴
醫(yī)者根據(jù)患者感覺到的某部疼痛范圍進行觸摸。如：頭頂部痛，腹部痛，項部痛腰痛，臀痛，腿痛等身體的局部區(qū)域，具體哪一點；是否具備阿是穴，患者不清楚，但給醫(yī)者一個范圍。在患者反應的區(qū)域進行觸摸尋找阿是穴。
3、腧穴取穴
根據(jù)穴位具有反應病候的功能。用手觸壓與病相關的穴位取阿是穴。如：腎病觸壓腎俞穴，有條狀或扁于狀反應物和疼痛感；不思飲食，腹脹，上逆，胃痛，觸壓胃俞穴：有條素狀結節(jié)和輕痛感；人體皮肉、筋骨病變，在相關穴上反應出來。如頸椎病，觸壓風池、天柱、肩井、百勞等穴位有扁千、圓形，條狀等反應物和疼痛感。另外跌、撲、損傷岔氣等在相應穴位也有反應。如岔氣，觸壓脅堂穴有條狀反應物和痛感。上述觸及到的反應有些在經(jīng)穴或經(jīng)外奇穴，與阿是穴重合，這些穴位也應該臨時視作阿是穴。因為這些穴位不一定是辨證選穴中所考慮到的腧穴，如果視為阿是穴，就是按摩治療的重點穴位。
4、阿是穴在按摩中的重要性
阿是穴與經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴不同。產(chǎn)生是由于疾病的反應，病變的結果。特點是臨時穴位，主要反應疼痛和反應物；不是固定不變的，隨病的消失存在而消失存在；可與經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴重合；是按摩治病首選穴。阿是穴是按摩治療疾病診斷的依據(jù)、施術的重點部位、療效判定的主要標準之一。按摩阿是穴可以提高療效。因此按摩治療疾病離不開阿是穴。
但有幾個情況例外：屬于長癤子、化膿的、有血瘤的癥狀千萬不要按壓，這里所說的按壓多是針對神經(jīng)性疼痛。所以，病人最好能在醫(yī)生的幫助下，確認一下自己的疼痛類型，然后再按壓。有的人在運動后會肌肉酸疼。
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作者
