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基本信息
| 中文名 | 腎前性 |
| 癥狀表現(xiàn) | |
| 中醫(yī)學(xué)名 | 腎前性急性腎前性腎功能衰竭 |
病因
“腎前性”表示血管內(nèi)容量不足引起腎灌注不良，腎血流量不足引起的腎功能衰竭。
肝硬化（肝腎綜合征）、環(huán)孢菌素、非類固醇類抗炎藥和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等也可引起腎小球?yàn)V過率急聚下降。這些因素似乎通過前列腺素和腎素-血管緊張素調(diào)節(jié)腎內(nèi)生理變化，使腎小球毛細(xì)血管功能驟然衰竭。尿液分析結(jié)果酷似腎前性腎功能衰竭，但臨床評(píng)價(jià)卻不一定能證實(shí)真正的腎前性腎功能衰竭存在。停用上述藥物、積極治療肝病或肝移植后，腎小球?yàn)V過率常可以改善。
癥狀
（1）除了少數(shù)由心力衰竭引起的腎前性腎功能衰竭病人之外，其他病人通常有口渴、直立性頭暈等癥狀，并有體液丟失史。體重驟然減輕常反映脫水的程度。
化驗(yàn)檢查
腎前性
（2）尿、血化學(xué)分析：正常血尿素氮與肌酐之比值為10：1，腎前性腎功能衰竭病人的比值升高。甘露醇和其他利尿劑可擾亂腎小管對(duì)尿素、鈉和肌酐的排泌和重吸收，因此這類藥物將影響測(cè)定結(jié)果的評(píng)價(jià)。
（4）液體負(fù)荷試驗(yàn)：液體負(fù)荷試驗(yàn)對(duì)腎前性腎功能衰竭有診斷和治療價(jià)值。如經(jīng)謹(jǐn)慎補(bǔ)液后尿量增多，可認(rèn)為是腎前性腎功能衰竭。試驗(yàn)開始快速靜脈輸入生理鹽水300～500ml功20%甘露醇125ml，1～3小時(shí)后測(cè)定尿量，如每小時(shí)尿量超過50ml，說明治療有效，并繼續(xù)靜脈輸入生理鹽水以擴(kuò)充血容量和糾正脫水。如尿量不增加，則應(yīng)仔細(xì)回顧血、尿生化分析結(jié)果，重新評(píng)價(jià)病人的體液狀況和再次進(jìn)行體格檢查以確定是否需要再次實(shí)施液體負(fù)荷試驗(yàn)（用或不用速尿）。
治療
腎前性
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