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支氣管樹（支氣管樹）

次瀏覽 | 更新時間：2023-05-23

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支氣管樹

左、右主支氣管（一級支氣管）分為肺葉支氣管（二級支氣管），進(jìn)入肺葉。肺葉支氣管在各肺葉內(nèi)再分為肺段支氣管（三級支氣管）。以后再經(jīng)數(shù)級分支，整個支氣管呈樹狀，故稱支氣管樹。

基本信息

中文名	支氣管樹
外文名	bronchial tree
所屬系統(tǒng)	呼吸系統(tǒng)
形態(tài)	樹形
功能	氣體交換、排出微小異物
結(jié)構(gòu)組成	纖毛細(xì)胞、杯狀細(xì)胞、基細(xì)胞
器官部位	氣管、支氣管組成部分
拼音	zhī qì guǎn shù

收起

解剖分級

支氣管樹

人的支氣管（第1級）至肺泡約有24級分支。

支氣管經(jīng)肺門入肺，分為葉支氣管（第2級），右肺3支，左肺2支。

葉支氣管分為段支氣管（第3～4級），左肺8支，右肺10支。

段支氣管反復(fù)分支為小支氣管（第5～10級）

繼而再分支為細(xì)支氣管（第11～13級），

細(xì)支氣管又分支為終末細(xì)支氣管（第14～16級）。

從葉支氣管至終末細(xì)支氣管為肺內(nèi)的導(dǎo)氣部。終末細(xì)支氣管以下的分支為肺的呼吸部，包括呼吸細(xì)支氣管（第17～19級）、肺泡管（第20～22級）、肺泡囊（第23級）和肺泡（第24級）。

器官特征

氣管、支氣管是人體的呼吸通道，樹是自然界中的植物人們把支氣管與樹聯(lián)系在一起，是因為氣管、支氣管及其分枝的形狀就象是一棵技干繁茂的大樹。不過，這樹的形態(tài)是倒置，樹干氣管在上，樹枝支氣管及分枝在下。另外，支氣管樹是空心的，其管腔為氣流的通道。

器官功能

支氣管樹

通過肺泡進(jìn)行氣體交換將大氣中的氧灌注到血液中，再由血液運送到全身各組織；血液把組織中的二氧化碳帶到肺部，通過氣體交換排出體外。因此，要完成這兩項任務(wù)，肺內(nèi)必須具備二條管道。其中一條是封閉的血液運行管道，它是由心臟、動脈、毛細(xì)血管網(wǎng)和靜脈組成，靠心臟做功提供推動血液的前進(jìn)動力，通稱為心血管系統(tǒng)亦稱為循環(huán)系統(tǒng)。肺的另一條管道是對外開放的氣體輸送管道系統(tǒng)，呼吸運動通過它將新鮮空氣帶人體內(nèi)，將二氧化碳等排出體外。這個氣道系統(tǒng)是由氣管、支氣管和支氣管的分枝、再分技組成。氣管的長度和粗細(xì)，因性別及年齡而不同，成年男性約長11厘米左右，女性要短些。氣管的下方又分為左右兩大支氣管，右支氣管粗而短，與地面較垂直，所以由氣管進(jìn)入的異物容易落人右側(cè)支氣管。左支氣管細(xì)而長，與地面較平行，故異物不易進(jìn)入。

影像檢查應(yīng)用

支氣管樹病變的CT表現(xiàn)及其應(yīng)用：

1.氣管擴(kuò)大

原因較多，常見的有：(1)創(chuàng)傷，多因長期插管所致。(2)氣管支氣管軟化癥，可為先天或獲得性因素所致，先天性軟骨形成缺陷又稱Ehlers-Danlos綜合征，獲得性的多與長期插管有關(guān)。(3)氣管支氣管巨大癥常并發(fā)于反復(fù)呼吸道感染，如慢性囊性纖維化、免疫缺陷等，另有報道提示可見于30～40歲的無明確感染史的男性，可能與長期吸煙有關(guān)。也有先天性因素，稱Mounier-Kuhn綜合征，少見，擴(kuò)張可僅累及氣管，也可累及主支氣管及葉、段支氣管。多因軟骨環(huán)和肌膜發(fā)育缺陷所致。CT表現(xiàn)具有一定的特征性，可見擴(kuò)大的氣管直徑多>3cm，主支氣管管徑>2.4cm。

Mounier-Kuhn綜合征軟骨環(huán)間有過多的肌膜組織突出，使氣管呈“扇面征”(scallopedappearance)，又稱“氣管/支氣管憩室癥”，常見于氣管后壁。螺旋CT重建圖像可以獲得病變范圍的整體認(rèn)識，較準(zhǔn)確地測量管徑的大小。通過呼氣相和吸氣相分別掃描可以對管壁的順應(yīng)性作出判斷。

2.支氣管擴(kuò)張

系支氣管壁失去正常彈性而形成不可逆的管腔異常擴(kuò)張?？蔀橄忍煨驭?胰蛋白酶缺乏所致，最常見的原因為幼年時的壞死性細(xì)菌感染，也可為肺部慢性疾患，如結(jié)核、纖維化等牽拉形成。Grenier等的研究結(jié)果表明，HRCT對支氣管擴(kuò)張的診斷和評價與支氣管造影相比較，其敏感性為96%，特異性為93%，明顯高于常規(guī)CT(60%～80%)，且較支氣管造影患者無痛苦，故作為現(xiàn)如今首選的檢查方法。但高分辨CT存在呼吸運動偽影及掃描間隔，有時可能會漏診小的支氣管擴(kuò)張。螺旋CT為連續(xù)容積掃描，克服了呼吸運動偽影并可進(jìn)行MPR，有利于病變的連續(xù)顯示。

臨床技術(shù)

厚體層片很少出現(xiàn)支氣管的“假支”征，但常規(guī)體層片上山于層面薄，一個層面難以包全支氣管，故其支氣管可顯示“假殘支”。厚體層較易發(fā)現(xiàn)癌瘤伴隨的病變：肺充氣不足、血管紋理改變、肺不張、肺組織破壞、炎癥灶、淋巴管炎、淋巴結(jié)病和胸膜改變。對支氣管周圍型中心型肺癌，可顯示出支氣管套筒狀改變和管腔變形。此外，還有助于鑒別空洞性質(zhì)，較好地顯示擴(kuò)張支氣管腔和病變范圍。對支氣管擴(kuò)張合并肺膨脹不全之支氣管腔內(nèi)充滿粘液和管腔受壓者，較支氣針造華提供更多的診斷依據(jù)。山于厚體層片的信息量多，所以較常規(guī)體層經(jīng)濟(jì)和患者受照射量小。

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