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依從性
病人按醫生規定進(jìn)行治療等
依從性(Patient compliance/Treatment compliance)也稱(chēng)順從性、順應性，指病人按醫生規定進(jìn)行治療、與醫囑一致的行為，習慣稱(chēng)病人"合作";反之則稱(chēng)為非依從性。依從性可分為完全依從、部分依從(超過(guò)或不足劑量用藥、增加或減少用藥次數等)和完全不依從3類(lèi)，在實(shí)際治療中這三類(lèi)依從性各占1/3。病人對于具體用藥的依從性，即為該具體藥物的依從性。
基本信息
| 中文名 | 依從性 |
| 外文名 | Patient compliance/Treatment compliance |
| 釋義 | 病人按醫生規定進(jìn)行治療等 |
| 也稱(chēng) | 順從性、順應性 |
概念簡(jiǎn)介
病人的依從性即病人依從治療計劃的程度。
在研究病人的行為時(shí)發(fā)現，只有一半病人按照醫生開(kāi)寫(xiě)處方所指示的服藥方法用藥。服藥非依從性的最常見(jiàn)理由是"遺忘",也許這種遺忘更適宜描述為病人否認疾病的存在。而服藥則是經(jīng)常提醒疾病的存在。其他理由列舉在表301-3中。
兒童可能比成人更少依從治療計劃，有一研究發(fā)現兒童患鏈球菌感染，醫生開(kāi)寫(xiě)青霉素10天療法的處方，到第3天有50%的病人停止用藥，到第6天，第9天停藥的病例數分別達到71%和82%.需要用多種藥物長(cháng)期治療的慢性病(青少年糖尿病,哮喘)用藥依從性更差。父母親可能不清楚處方所指示的用藥方法。研究表明,15分鐘后醫生所給予的醫囑已被遺忘約一半。
老年人可能服用幾種藥，治療方案可能更復雜而且難于記憶及遵從，也可能增加不良的藥物相互作用。
非依從性，顧名思義，相對依從性地。
非依從性的后果
即使是最好的治療計劃，病人不依從也會(huì )失敗。非依從性最明顯的后果是疾病沒(méi)有減輕或治愈。據美國監察總局辦公室的估計，每年有125000例心血管病人由于用藥非依從性導致死亡。如果病人按醫囑服藥，則高達23%的養老院病人,10%的住院病人能夠避免許多的醫生出診次數，許多的診斷性試驗和許多的不必要的治療。
改善途徑
改善依從性的途徑
如果病人與醫生之間具有良好的關(guān)系，其中包括作出的決策以及醫生對病人主訴的關(guān)心，病人會(huì )按醫生的醫囑去做。處方中用藥方法必須清楚明了，以及為何要進(jìn)行這種治療都必須加以解釋?zhuān)€有告知預期的情況(如好轉需較長(cháng)時(shí)間，一般的藥物不良反應)也有助于保證依從性。對醫生的信任也是至關(guān)重要的。
鼓勵病人提出問(wèn)題，尤其是對病情有關(guān)的問(wèn)題，這有助于理解疾病嚴重性，能理智地權衡治療方案的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。討論否認疾病的潛意識機制和為什么導致"遺忘"及未按規定用藥，這樣能使病人避免重犯錯誤。醫生應當鼓勵病人報告不良的或未預期的藥物反應，不要擅自停止用藥及改變治療。病人未按治療方案用藥常會(huì )有很好的理由。醫生在與病人坦率地討論該問(wèn)題后，醫生能作出適當的調整用藥方案。
藥劑師和護士也能查出和幫助解決依從性問(wèn)題。例如，藥劑師可能注意到病人沒(méi)有再來(lái)配方，還可發(fā)現醫生開(kāi)的不合理或不正確的處方。在與病人一起檢查處方中用藥方法時(shí)，藥劑師或護士可以發(fā)現病人的誤解和畏懼，就可解釋使之減輕。所有保健醫生之間有關(guān)病人情況的信息交流也是重要的。
某種疾患病人的贊助小組常能增強執行治療計劃并能提出處理這類(lèi)問(wèn)題的建議。
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