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胃排空
基本信息
| 中文名 | 胃排空 |
| 外文名 | gastric emptying |
| 取決 | 幽門(mén)兩側的壓力差 |
| 影響因素 | 胃內食物容量、胃泌素等 |
| 過(guò)程 | 胃排入十二指腸 |
概述
促進(jìn)因素
（1）胃內食物量對排空率的影響：胃的內容物作為擴張胃的機械刺激，通過(guò)壁內神經(jīng)反射或迷走-迷走神經(jīng)反射，引起胃運動(dòng)的加強。一般，食物由胃排空的速率和留在胃內作物量的平方根成正比。
（2）胃泌素對胃排空的影響：擴張刺激以及食物的某些成分，主要是蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物，可引起胃竇粘膜釋放胃泌素。胃泌素除了胃酸分泌外，對胃的運動(dòng)也有中等程度的刺激作用，它提高幽門(mén)泵的活動(dòng)，便使幽門(mén)舒張，因而對胃排空有重要的促進(jìn)作用。
胃排空的具體過(guò)程：食物刺激胃壁是促進(jìn)胃排空的動(dòng)力，當幽門(mén)括約肌開(kāi)放，胃運動(dòng)加強，胃內壓大于十二指腸壓時(shí)，胃內容物即可進(jìn)入十二指腸。而進(jìn)入十二指腸的胃內容物通過(guò)腸壁的各種感受器，反射性引起胃運動(dòng)減弱，排空減慢，對胃的運動(dòng)和排空起抑制作用。當進(jìn)入十二指腸的鹽酸被中和，消化的食物被吸收，對胃的抑制作用便逐漸消失，胃的運動(dòng)又逐漸增強，直至另一部分胃內容物被排到十二指腸。所以胃的排空是間斷進(jìn)行的。然而大塊食物的排空慢于小顆粒；三種主要食物成分（糖類(lèi)，蛋白質(zhì)類(lèi)，脂類(lèi)）中糖類(lèi)排空最快，蛋白質(zhì)次之，脂類(lèi)最慢；高滲溶液排空慢于等滲液；一般情況下，對于混合性食物，胃完全排空的時(shí)間約需3-4小時(shí)。因此，在飲食時(shí)應該細嚼慢咽，不宜多食脂肪，以利于胃排空，減輕胃的負擔。
檢查方法
目前常用有9種檢測胃排空功能的方法，如插管法、放射學(xué)法、吸收試驗、實(shí)時(shí)超聲、放射性核素法等。各有優(yōu)缺點(diǎn)，其中放射性核素法被認為是目前檢測胃排空的“金標準”。
插管法 常用的插管法是雙樣本濃度差法，具體方法是進(jìn)試驗餐后，置胃管，先抽取胃液為樣本1，再注入兩倍于樣本體積的濃縮標志物，混勻后，再取與樣本1等體積胃液為樣本2。根據兩次樣本濃度，推算當時(shí)胃內殘余液體量。在不同時(shí)間間隔下重復上述檢查，即可得到胃排空的動(dòng)態(tài)變化。該法可以準確測定液體胃排空，但因操作復雜，又是一種侵入性檢查方法，受試者較難接受。隨著(zhù)核素及其他方法的應用，該法已很少用于檢測人體胃排空，但仍可用于驗證其他方法的準確性。
放射學(xué)法 放射學(xué)檢查是一項經(jīng)典而古老的檢查方法。目前，我們常用的是1984年Feldman等創(chuàng )立的鋇囊或鋇條法，他們用聚乙烯管包裹鋇劑制成一定大小的不透X線(xiàn)的標志物，利用線(xiàn)片檢測不同時(shí)間胃內存留的標志物數目來(lái)了解胃排空情況。需要指出的是不同大小的標志物代表不同生理狀況的胃排空。放射學(xué)法是一種非侵人性的檢查方法，可準確檢測不消化固體食物的胃排空，還可以同時(shí)觀(guān)察小腸、結腸運行時(shí)間，了解下消化道運動(dòng)功能。然而，它不能完全反映生理性消化營(yíng)養物的排空，并且需要多次暴露于X射線(xiàn)下，使檢查受封一定限制。
上腹阻抗測定 上腹阻抗測定包括上腹阻抗圖(IE)和應用電勢斷層攝像術(shù)(APT)兩種方法。前者有許多不足之處，可能會(huì )被后者所取代，在此主要介紹后者。APT法成像原理是：將個(gè)電極環(huán)繞放置在上腹部，相鄰兩電極兩兩依次給予一定的交流電，并將每次從其余13組相鄰電極檢測到的上腹部阻抗信號綜合起來(lái)，獲得一幅上腹部的斷層影像圖，圖像表明的是上腹部這一個(gè)層面的阻抗分布情況。攝人食物后，動(dòng)態(tài)檢測可得到隨著(zhù)食物排空而產(chǎn)生的一系列APT影像的變化，將這些影像再反投到第一張圖像上，便獲得胃局部區域阻抗變化的情況，即胃排空情況。APT是較為理想的無(wú)創(chuàng )性方法，準確性高，重復性好，受胃形態(tài)及結構的影響小，可測定液體和顆粒狀固體排空。需注意的是，胃酸分泌會(huì )影響胃區的阻抗，受檢者在檢查前要服用抑酸劑；十二指腸反流亦會(huì )影響結果，對胃大部切除術(shù)后患者結果不理想。
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