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萎縮性疤痕（萎縮性疤痕）

次瀏覽 | 更新時(shí)間：2023-05-19

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萎縮性疤痕

萎縮性疤痕是以其引起的功能障礙特征命名的疤痕。多見(jiàn)于深度燒傷愈合后，由于疤痕收縮，常導致外形改變和功能障礙，長(cháng)期的疤痕攣縮可影響骨骼、肌肉、血管、神經(jīng)等組織的發(fā)育，應及早處理。

基本信息

中文名	萎縮性疤痕
外文名	luansuoxingbahen
別名	不穩定疤痕
拼音	[wěi suō xìng bā hén
定義	是一種最不穩定的疤痕組織
類(lèi)型	瞼外翻、唇外翻、頦胸粘連
概述	一種最不穩定的疤痕組織

收起

概述

萎縮性疤痕是一種最不穩定的疤痕組織，又稱(chēng)不穩定疤痕，常見(jiàn)于大面積的燒傷，特別是深及脂肪層的創(chuàng )面，在未經(jīng)植皮而僅靠周邊上皮細胞生長(cháng)而使創(chuàng )面愈合的。

類(lèi)型

萎縮性疤痕

臨床上常見(jiàn)的因疤痕攣縮造成的畸形有瞼外翻、唇外翻、頦胸粘連、手部疤痕攣縮畸形及各關(guān)節的屈側或伸側攣縮畸形等。其中在關(guān)節屈面的條索狀疤痕攣縮，如經(jīng)較長(cháng)時(shí)間，攣縮疤痕兩側的皮膚及皮下組織可以逐漸伸長(cháng)，成為蹼狀的疤痕攣縮，稱(chēng)蹼狀攣縮疤痕。此種蹼狀疤痕較大者常見(jiàn)于頸前側、腋窩、肘窩、踝關(guān)節等處，較小者可見(jiàn)于內眥角、外眥角、鼻唇溝、口角、指蹼等部位，部分在體表孔道的開(kāi)口處呈環(huán)狀出現，造成其口徑狹窄，影響正常功能。蹼狀的攣縮疤痕均可采用Z成形術(shù)原理進(jìn)行手術(shù)修復。

特點(diǎn)

(1)成纖維細胞數量較多，外形呈梭形或不規則形，胞質(zhì)突起或多或少;

(2)多數胞漿內可見(jiàn)到大量擴張的粗面內質(zhì)網(wǎng)及較多的高爾基復合體;

(3)核為卵圓形，有切跡，核內染色質(zhì)分布均勻，在核膜下較密集，可見(jiàn)核仁;

(4)膠原原纖維較粗大、致密、排列不規則;

(5)微血管多呈閉塞狀態(tài)。

(6）疤痕表皮菲薄，表面平坦，局部血液循環(huán)差，呈亮白色且基底較堅硬。由于其表層僅覆蓋一層萎縮的上皮細胞，經(jīng)不住外力磨擦，常易破損而形成潰瘍，一般很難愈合，經(jīng)久可導致惡變。因此為類(lèi)疤痕常與下面肌肉、神經(jīng)、血管粘連，且有很大收縮性，故可牽拉正常組織而造成或比增生性疤痕更為嚴重的功能障礙。

臨床表現

萎縮性疤痕臨床表現為疤痕堅硬，平坦或略高于皮膚表面，與深部組織如肌肉、肌腱、神經(jīng)等緊密粘連。疤痕局部血液循環(huán)極差，呈淡紅色或白色，表皮極薄，不能耐受外力磨擦和負重，容易破潰而形成經(jīng)久不愈的慢性潰瘍。如長(cháng)期時(shí)愈時(shí)潰，晚期有發(fā)生惡變的可能，病理上多屬鱗狀上皮癌。萎縮性疤痕具有很大的收縮性，可牽拉鄰近的組織、器官，而造成嚴重的功能障礙。

手術(shù)過(guò)程

1、設計切口時(shí)，在滿(mǎn)足手術(shù)需要的前提下，遵循下述原則：

(1)選擇在隱蔽部位，如乳房下、毛發(fā)區等;

(2)沿輪廓線(xiàn)切口，如鼻唇溝、腋前線(xiàn)等;

(3)順皮紋切口、如在額部、眼瞼等處;

(4)在自然結合部，如耳頸結合部等;

(5)四肢切口選擇在屈曲皺褶線(xiàn)或平行于皮膚張力線(xiàn)處，避免作環(huán)狀圓形切口或跨越關(guān)節面切口;

(6)顳部或頸側手術(shù)選擇在發(fā)際區;

(7)面部避免作弧形、半圓形或大的“Z”形、“S”形切口;

(8)體腔外口周?chē)苊庾鳝h(huán)形切口;

(9)如切口必須橫過(guò)輪廓線(xiàn)、皮紋時(shí)，設計“Z”改形切口;

2、行無(wú)菌操作。

3、刀片垂直于皮膚切開(kāi)，動(dòng)作要輕柔，器械要銳利，避免不必要的創(chuàng )傷。

4、徹底止血。

5、無(wú)死腔形成。

6、無(wú)張力縫合，創(chuàng )緣對合準確；縫合時(shí)以創(chuàng )緣對攏為準，不可過(guò)緊，以避免造成縫線(xiàn)周?chē)M織壞死。

手術(shù)時(shí)間

治療萎縮性疤痕的手術(shù)視疤痕的性質(zhì)、大小和所需采用的手術(shù)方法的不同手術(shù)所需要的時(shí)間則不同，一般在0.5-4小時(shí)之間不等。手術(shù)在麻醉下進(jìn)行，根據手術(shù)的需要可以選擇麻醉。在醫生給予麻醉時(shí)有一些輕微的疼痛，一般都是可以承受的。手術(shù)當中沒(méi)有痛苦，手術(shù)結束麻醉藥失效后，手術(shù)的局部會(huì )有脹痛或不適，不會(huì )很痛。

術(shù)后注意事項

①口服抗菌素，最少3天，預防感染。

②保持手術(shù)區外包扎整齊、清潔，不可隨意去除。

③局部避免劇烈的活動(dòng)。

④按照醫生的要求定期復診、拆線(xiàn)。

⑤病情有變化及時(shí)與醫生聯(lián)絡(luò )。由于身體的不同部位傷口愈合所需要的時(shí)間不同，所以手術(shù)后拆線(xiàn)的時(shí)間也不相同，一般是5－14天拆線(xiàn)，拆線(xiàn)后1－4周基本恢復。瘢痕患者手術(shù)后飲食一般無(wú)特殊要求，值得提出的是增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的患者應避免飲酒，吃辛辣的食品。

萎縮性疤痕怎么辦

萎縮性疤痕是一種很不穩定的疤痕組織，也被常稱(chēng)為不穩定疤痕，較大面積的Ⅲ°燒傷后，是萎縮性疤痕最常光顧的人群。那萎縮性疤痕有哪些特點(diǎn)！

萎縮性疤痕組織很薄，表面平坦，局部血液循環(huán)極差，摁下去有堅硬的感覺(jué)。外層僅覆蓋一層萎縮的上皮細胞，經(jīng)不住外力磨擦，因此很容易破裂造成潰瘍，經(jīng)久不愈，或時(shí)愈時(shí)潰，在晚期有發(fā)生癌變的可能。疤痕具有很大的收縮性，故可將鄰近的正常組織牽拉而造成較增殖性疤痕更嚴重的功能障礙。

萎縮性疤痕對患者的身心健康影響較大，應以防治為主，生活中一旦遭遇較大面積及深度的、燒傷、灼傷、割傷等情況，務(wù)必選擇正規整形美容醫院及早治療，選擇手術(shù)治療萎縮性瘢痕，要把握好時(shí)機，妥善修復創(chuàng )面和進(jìn)行適當的術(shù)后處置等步驟，對于術(shù)后效果有著(zhù)直接的影響。

激光治療

手術(shù)方式

治療對比圖

激光療法通過(guò)改變激光器的聚焦特性，使激光點(diǎn)變成一個(gè)光斑，再利用圖形發(fā)生器，將光斑按一定圖形掃描，使激光斑在瞬間產(chǎn)生的高熱將掃描范圍內的目標組織去除。利用滾輪上的192根的微針來(lái)刺激肌膚真皮層的膠原質(zhì)新生，當微針滾輪在皮膚滾個(gè)3-5分鐘，就可以在皮膚上產(chǎn)生約20萬(wàn)個(gè)如毛細孔般的細小洞，在經(jīng)由醫學(xué)臨床上的證實(shí)，一旦針刺瞬間，就可以造成皮膚本身自愈，造成膠原蛋白的增生。

術(shù)后護理

1、治療過(guò)后3~5天內，會(huì )有局部滲血及組織液產(chǎn)生，是正常現象。

2、三天內避免接觸一般用水，可以無(wú)菌棉棒及生理食鹽水清洗，并涂抹消炎藥膏或貼人工皮敷料。

3、較深層之傷口需用人工皮覆蓋，以加速傷口收斂愈合。

4、疤痕修復術(shù)后第3天即可以平時(shí)方式洗臉，勿用毛巾用力搓洗，最好選用雷射術(shù)后之清潔用品，避免產(chǎn)生刺激

5、治療部位會(huì )產(chǎn)生結痂，約5-7天左右會(huì )自行脫落，絕對不可以用手摳，以防疤痕形成及傷口感染。

6、治療過(guò)后應注意皮膚防曬（SPF>25以上），以防色素沉淀。

7、一星期后需復診傷口。

8、疤痕修復術(shù)后應避免刺激性食物，如煙、酒；及感旋光性食物，如香菜、芹菜、九層塔等。

9、如較深層色素及疤痕需二次以上治療，每次治療需間隔二個(gè)月左右。

10、避免使用含酒精或刺激性保養品及其它成分不明的化妝品，以免過(guò)度刺激產(chǎn)生黑色素。

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