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維a酸乳膏（抗角化藥）

次瀏覽 | 更新時(shí)間：2023-05-19

來源：網(wǎng)絡(luò)整理

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維a酸乳膏

抗角化藥

屬皮膚科用藥

維A酸乳膏，用于尋常痤瘡、扁平苔疣、黏膜白斑、毛發(fā)紅糠疹、毛囊角化病及銀屑病的輔助治療。

基本信息

中文名	維a酸乳膏
分子式	C20H28O2
分子量	300.44
性狀	類白色至微黃色乳膏
藥品類別	工傷醫(yī)保甲類雙跨

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成分

本品主要成份為全反式維A酸。

化學(xué)名稱：9，13-二甲基-7[-(1，1，5-三甲己-5-環(huán)己烯-6)-7，9，11，13-壬四烯-15酸]

化學(xué)結(jié)構(gòu)式：

維a酸乳膏化學(xué)結(jié)構(gòu)式

藥理毒理

藥理作用

維A酸顯著的藥理活性之一是誘導(dǎo)表皮增生，使顆粒層和棘細(xì)胞層增厚，受作用的表皮細(xì)胞可見到DNA合成和絲分裂指數(shù)增加。另一個(gè)重要作用是在表皮細(xì)胞分化后期通過影響K1、K10角蛋白酶解，影響絲聚蛋白原至絲聚蛋白過程及交聯(lián)包膜形成促進(jìn)表皮顆粒層細(xì)胞向角質(zhì)層分化。維A酸可顯著抑制實(shí)驗(yàn)性粉刺生成，通過調(diào)節(jié)毛囊皮脂腺上皮角化異常過程去除角質(zhì)栓，從而起到防止及消除粉刺皮損作用。維A酸可影響黑色素細(xì)胞的黑色素生成，對(duì)酪氨酸羥化酶、多巴氧化酶及二羥基吲哚氧化酶等三型催化酶活性都有抑制作用，從而降低黑色素形成、減輕皮膚色素沉著。維A酸對(duì)正常人黑色素細(xì)胞酪氨酸酶活性和黑色素成分都無影響。當(dāng)皮膚發(fā)生生理性老化、或受藥物、紫外線輻射及創(chuàng)傷傷害時(shí)，維A酸可糾正或預(yù)防有害因素對(duì)真皮結(jié)締組織生化成分及形態(tài)結(jié)構(gòu)引起的異常，刺激皮膚細(xì)胞外基質(zhì)蛋白合成，在真皮上部加速形成新的結(jié)締組織帶，并可提高傷口部位的張力強(qiáng)度。維A酸對(duì)正常皮膚膠原合成無影響。此外，維A酸對(duì)白細(xì)胞趨化有抑制活性，從而起到抗炎作用。

毒理作用

維A酸對(duì)皮膚有刺激性。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的皮膚反應(yīng)較人類反應(yīng)顯著為重，可隨藥物濃度和給藥次數(shù)引起不同程度的皮膚刺激性炎癥，紅腫、糜爛，削弱角質(zhì)層屏障，使藥物吸收增加，引起系統(tǒng)毒性。人皮膚外用雖有刺激性但并沒有上述嚴(yán)重反應(yīng)。可能由于動(dòng)物和人的皮膚結(jié)構(gòu)差異及對(duì)維A酸刺激的敏感性不同所致。所以有關(guān)動(dòng)物維A酸局部給藥的安全性資料及對(duì)臨床用藥安全性的預(yù)測(cè)意義應(yīng)慎重評(píng)估。

藥代動(dòng)力學(xué)

外用可有少量經(jīng)皮膚吸收，吸收后與維生素A在體內(nèi)的主要代謝產(chǎn)物和活性形式相同，它主要是在葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的催化下生成葡萄糖醛酸酯代謝物而排出體外。約有外用量的5%隨尿排出。

適應(yīng)癥

用于尋常痤瘡、扁平苔疣、黏膜白斑、毛發(fā)紅糠疹、毛囊角化病及銀屑病的輔助治療。

維a酸乳膏

不良反應(yīng)

維A酸乳膏外用本品可能會(huì)引起皮膚刺激癥狀，如灼感、紅斑及脫屑，可能使皮損更明顯，但同時(shí)表明藥物正在起作用，而不是病情的加重。皮膚多半可適應(yīng)及耐受，刺激現(xiàn)象可逐步消失。若刺激現(xiàn)象持續(xù)或加重，可在醫(yī)師指導(dǎo)下間歇用藥，或暫停用藥。

注意事項(xiàng)

1、濕疹、曬傷、急性和亞急性皮炎、酒渣鼻患者不宜使用。

2、不宜使用于皮膚皺折部位。

3、用藥期間勿用其它可導(dǎo)致皮膚刺激及破損的藥物、化妝品或清潔劑，以免加重皮膚反應(yīng)、導(dǎo)致藥物吸收增加及引起系統(tǒng)不良反應(yīng)。

4、日光可加重維A酸對(duì)皮膚的刺激導(dǎo)致維A酸分解，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)提示維A酸可增強(qiáng)紫外線致癌能力，因此本品最宜在晚間及睡前應(yīng)用，治療過程應(yīng)避免日曬，或采用遮光措施。

5、本品不宜大面積應(yīng)用，日用量不應(yīng)超過20g。

6、因本品有引起嚴(yán)重刺激和脫屑的可能，開始可采取隔天用藥或每3天用藥1次的治療方案；最好先采用濃度低的制劑，待耐受后再改用較高濃度的制劑。

用藥禁忌

1. 妊娠期初3個(gè)月內(nèi)婦女禁用。

2.哺乳期婦女禁用，以免嬰兒經(jīng)口攝入本制劑。

3.兒童慎用。

4. 對(duì)本品任何成分過敏者禁用。

5. 眼部禁用。

6.妊娠期初3個(gè)月內(nèi)婦女禁用；哺乳期婦女禁用。

藥物相互作用

與肥皂、清潔劑、含脫屑藥制劑(如過氧苯甲酸、雷瑣辛、水楊酸、硫磺)、含乙醇制劑(如剃須后搽洗劑)、異維A酸等共用，可加劇皮膚刺激或干燥作用。

用法用量

外用。

尋常痤瘡：每晚1次，于睡前將藥輕輕涂于患處。銀屑病、魚鱗病等皮疹位于遮蓋部位的可一日1-3次或遵醫(yī)囑。用畢應(yīng)洗手。

參考資料

[1]

維A酸乳膏 · 用藥參考[引用日期2021-11-29]

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