眼球（器官結構）

概述

自角膜內面前極至視網(wǎng)膜內面后極的連線(xiàn)為眼內軸，約長(cháng)22mm，通過(guò)眼內、外軸的延長(cháng)線(xiàn)，統稱(chēng)為眼軸。距前、后極相等的各點(diǎn)，繞眼球表面所作的環(huán)行線(xiàn)叫赤道或中緯線(xiàn)。通過(guò)瞳孔中央至黃斑中央凹的直線(xiàn)為視軸。視軸與眼軸相交形成約5°的夾角。眼球由眼球壁和透明的內容物組成。眼球的屈光系統包括角膜、房水、晶狀體和玻璃體；感光系統為視眼球壁由外、中、內三層膜構成。

解剖學(xué)解釋

外膜為眼球纖維膜，厚而堅韌，保護眼球，與眼內容物共同維持眼球形狀。它的前1/6為角膜，透明微凸，中央部較薄，四周較厚。角膜前曲率半徑為7.84mm，為重要的屈光裝置，屈光指數為1.3771。角膜無(wú)血管，營(yíng)養來(lái)自角膜緣血管網(wǎng)及房水的滲透作用。角膜含有豐富的神經(jīng)末梢，是全身感覺(jué)最靈敏的部位。外膜的后5/6為鞏膜，成人呈乳白色，厚而不透明。鞏膜前接角膜，后方與視神經(jīng)外鞘相連續。角膜與鞏膜銜接處為角膜緣。在近角膜緣的鞏膜內有鞏膜靜脈竇(輸淋環(huán)管)，是環(huán)繞前房角一周襯有內皮的管狀組織。它通過(guò)25～35根傳出小管直接與鞏膜內的靜脈網(wǎng)相通，是房水的排出路。鞏膜的后部有視神經(jīng)纖維束穿過(guò)的環(huán)行區，為篩板，是鞏膜最弱點(diǎn)。

中膜為眼球血管膜，內含血管和色素，營(yíng)養眼球和使眼球內部形成屏蔽光線(xiàn)的暗箱，有利于光色感應，從后向前分為脈絡(luò )膜、睫狀體和虹膜。脈絡(luò )膜占中膜的后2/3，為薄、軟、棕色膜，介于鞏膜和視網(wǎng)膜之間。前連睫狀體，后方有視神經(jīng)通過(guò)。脈絡(luò )膜外面與鞏膜疏松相連，其間有脈絡(luò )膜間隙，內面與視網(wǎng)膜色素部緊貼。脈絡(luò )膜富于血管和色素。睫狀體前接虹膜根部，后續脈絡(luò )膜，為5～6mm寬的肥厚部。睫狀體、睫狀小帶支持晶狀體位置，調節其曲度，并與房水產(chǎn)生有關(guān)。睫狀體前部隆起為睫狀冠，其內面有70余條放射狀排列的突起為睫狀突，富有血管，能產(chǎn)生房水。睫狀體后部較扁平為睫狀環(huán)，內有放射狀排列的細嵴為睫狀襞。睫狀體內有睫狀肌，共含三組平滑肌纖維：縱行纖維靠近鞏膜，中間為輻射狀纖維，前內部為環(huán)行纖維。當視近物時(shí)，睫狀肌收縮，睫狀體移向前內，松弛睫狀小帶，增加晶狀體曲度，起近距離調節作用。當視遠物時(shí)，睫狀肌松弛，睫狀體后移，拉緊睫狀小帶，晶狀體曲度減少。虹膜為睫狀體向前內方的延續，呈環(huán)形薄膜，直徑約12mm，中央有圓形瞳孔，似照像機的光圈隨光線(xiàn)強弱而縮小或開(kāi)大，調節進(jìn)入眼內光線(xiàn)的量。虹膜內緣叫瞳孔緣，外緣叫睫狀緣。虹膜內含兩組平滑肌：靠近瞳孔緣處為環(huán)行的瞳孔括約肌，可縮小瞳孔；自虹膜周?chē)蛲追较蛴蟹派錉钆帕械耐组_(kāi)大肌，可開(kāi)大瞳孔。虹膜內含色素的數量和分布情況決定虹膜的顏色，可呈棕黑色、藍色或灰色等，且因人種而異。

內膜為視網(wǎng)膜，從前向后區分為視網(wǎng)膜虹膜部、睫狀體部和視部三部分。前二部分別附于虹膜和睫狀體內面，無(wú)神經(jīng)成份，不感光，稱(chēng)視網(wǎng)膜盲部。視網(wǎng)膜視部附于脈絡(luò )膜內面，后連視神經(jīng)，前達鋸狀緣，與盲部相接，是神經(jīng)組織膜，有感光作用。它又分內、外兩部(組織學(xué)上分為10層)。外部為色素部，緊貼脈絡(luò )膜；內部為神經(jīng)部。兩層間有潛在性空隙，視網(wǎng)膜剝離即神經(jīng)部從色素部上分開(kāi)。神經(jīng)部自外向內由三層細胞構成：即視細胞層、雙極細胞層和節細胞層。視細胞層內有光感受細胞，視桿細胞約1.1～1.25億個(gè)，視錐細胞約650～700萬(wàn)個(gè)。這兩種細胞內含吸收光能的化學(xué)物質(zhì)，能將光能轉化為化學(xué)能和電能，產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)。視桿細胞多數分布在視網(wǎng)膜的周?chē)浚芨惺馨倒猓曞F細胞主要集中在黃斑區，能感受晝光并具有色覺(jué)。雙極細胞層主要由雙極細胞構成。此外在近視細胞層外還有水平細胞，在近節細胞層處還有無(wú)長(cháng)突細胞。后二者是橫向聯(lián)系的聯(lián)絡(luò )細胞。雙極細胞則縱向聯(lián)系視細胞和節細胞。節細胞層內含神經(jīng)節細胞，為多極神經(jīng)元，其軸突聚成視神經(jīng)，穿眼球后壁入腦。

眼球后部?jì)让鏋檠鄣祝捎醚鄣诅R觀(guān)察眼底相，正常眼底呈現均勻的橘紅色，在眼球后極內側約3mm處有視神經(jīng)盤(pán)，呈淡紅色圓盤(pán)狀，直徑約為1.5mm，是節細胞的軸突匯集處，無(wú)視細胞，不感光，是視網(wǎng)膜的生理盲點(diǎn)。視神經(jīng)盤(pán)的中央部有視盤(pán)陷凹，視網(wǎng)膜中央動(dòng)、靜脈通過(guò)視神經(jīng)盤(pán)分布于視網(wǎng)膜。在視網(wǎng)膜顳側約距視盤(pán)陷凹3.5mm處，稍偏下方有淡黃色小區為黃斑，直徑約2mm，其中央微凹即中央凹，凹底的視網(wǎng)膜最薄，視錐細胞密集；細胞形體細長(cháng)，其他各層細胞和血管都在中央凹的四周邊緣迂回通過(guò)，使射入的光線(xiàn)直達到感光敏銳的黃斑視錐細胞。此處每個(gè)視錐細胞與單一的雙極細胞和節細胞形成一對一的聯(lián)系，因此中央凹視力最敏銳、最精確。

眼球內容物包括房水、晶狀體和玻璃體。外界光線(xiàn)透過(guò)角膜和透明的內容物發(fā)生折射，在眼底視網(wǎng)膜上聚焦成象，再經(jīng)視細胞的感光換能，把光能轉變成神經(jīng)沖動(dòng)，經(jīng)視神經(jīng)、視傳導道傳入腦的視覺(jué)中樞，產(chǎn)生視覺(jué)。

眼房是位于角膜和晶狀體之間的腔隙，內含房水。虹膜把它分隔為較大的眼球前房(角膜與虹膜之間)和較小的眼球后房(虹膜與晶狀體之間)。前、后房經(jīng)瞳孔相通。虹膜與角膜交界處的環(huán)形區域為虹膜角膜角或前房角。此角的深面有許多小梁狀結構為虹膜角梳狀韌帶，小梁之間的網(wǎng)狀間隙為虹膜角間隙又稱(chēng)Fontana腔。房水充滿(mǎn)在眼房?jì)龋山逘铙w產(chǎn)生，經(jīng)眼后房、瞳孔到達眼前房，然后經(jīng)前房角、虹膜角間隙入鞏膜靜脈竇，最后匯入靜脈。房水為無(wú)色透明的水樣液體，總量0.2～0.3ml，屈光指數為1.3374。房水除有屈光作用外還營(yíng)養角膜和晶狀體，并維持眼內壓。

晶狀體為雙凸形的彈性透明體，后面較前面更凸，位于虹膜和玻璃體之間，無(wú)血管、神經(jīng)分布。晶狀體外包晶狀體囊，透明而有彈性。晶狀體囊借睫狀小帶懸于睫狀突內面。晶狀體囊包圍著(zhù)由多層晶狀體纖維構成的晶狀體質(zhì)，外周部較柔軟，纖維富于彈性，為晶狀體皮質(zhì)，中央部致密較硬，彈性亦較差，為晶狀體核。晶狀體的屈光指數約1.4371。晶狀體靠本身的彈性回縮增大凸度，增強屈光能力。隨年齡增長(cháng)，晶狀體彈力減弱，調節力也隨之減弱，即產(chǎn)生“老花眼”。

玻璃體為透明無(wú)色的膠狀體，充填于晶狀體和視網(wǎng)膜之間，玻璃體占眼球內腔的4/5。屈光指數為1.3360。