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肛管（齒狀線(xiàn)至肛緣的部分）

次瀏覽 | 更新時(shí)間：2023-05-22

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肛管

齒狀線(xiàn)至肛緣的部分

肛管指齒狀線(xiàn)至肛緣的部分，成人平均長(cháng)2.5cm。外科學(xué)肛管指肛緣到肛管直腸環(huán)平面的部分，成人平均長(cháng)4cm，外科學(xué)肛管有4個(gè)界限；（1）肛門(mén)緣，平常也叫肛門(mén)口，是消化道最低的界限；（2）括約肌間溝，即白線(xiàn)，在肛門(mén)緣與齒線(xiàn)之間，距肛緣約1cm，正對內、外括約肌連接處。如將食指伸入肛管，摸到肛門(mén)內括約肌和肛門(mén)外括約肌皮下部之間有一個(gè)凹陷的溝，即括約肌間溝；（3）齒線(xiàn)，在白線(xiàn)上方皮膚黏膜交界處，距肛緣約2.5cm有一環(huán)鋸齒狀的線(xiàn)叫齒線(xiàn)；（4）齒線(xiàn)和白線(xiàn)之間表面光滑，光澤發(fā)亮，叫肛門(mén)梳。

基本信息

中文名	肛管
部位	消化道的末端
肛柱	縱向的粘膜皺壁
肛門(mén)	尾骨尖下方4cm

形態(tài)

1、內面觀(guān)肛管內有6～10條縱向的粘膜皺壁，稱(chēng)肛柱。平肛柱上端的環(huán)形線(xiàn)，即肛直腸線(xiàn)。相鄰肛柱下端之間呈半月形的粘膜皺襞，稱(chēng)肛瓣。肛瓣與相鄰肛柱下端圍成的小隱窩，稱(chēng)肛竇。肛竇開(kāi)口向上，竇內常有糞屑，感染后易致肛竇炎，嚴重者可形成肛瘺或坐骨直腸窩膿腫等。通過(guò)肛柱下端及肛瓣的邊緣連成鋸齒狀的環(huán)形線(xiàn)，稱(chēng)齒狀線(xiàn)或肛皮線(xiàn)。此線(xiàn)上、下復蓋的上皮、血液供應、淋巴引流以及神經(jīng)分布完全不同，臨床上有實(shí)用意義。齒狀線(xiàn)稍下方有一呈環(huán)狀隆起的光滑區，稱(chēng)肛梳，因其上皮深面含有靜脈叢，故活體上呈淺藍色。肛梳的下緣為一條略呈波浪形的線(xiàn)，稱(chēng)白線(xiàn)，距肛門(mén)約1．5cm。臨床檢查時(shí)可觸到的淺溝即白線(xiàn)，亦稱(chēng)括的肌間溝，為肛門(mén)內、外括約肌的交界處。肛管粘膜及皮下的靜脈吻合成叢，可因血流不暢而淤積，以致曲張成痔。位于齒狀線(xiàn)以上者為內痔，位于齒狀線(xiàn)以下者為外痔，若跨越齒狀線(xiàn)上、下者為混合痔。

2、肛門(mén)肛門(mén)為肛管末端的開(kāi)口，相當于尾骨尖下方4cm處，通常呈矢狀位縱裂。由于肛門(mén)括約肌的緊縮，肛周的皮膚形成輻射狀的皺格，內含汗腺和皮脂腺。

3、肛管是消化道的末端，上自齒線(xiàn)，下至肛緣，長(cháng)約3~4cm。有人將管上界擴展至肛管直腸環(huán)平面，稱(chēng)外科學(xué)舡管。肛管的前方與會(huì )陰體相連，在男性，借會(huì )朔體與尿道膜部、尿道球部和尿生殖隔后緣相鄰；在女性，借會(huì )陰體與陰道前庭、陰道下1/3部相鄰。后方借肛尾韌帶連于尾骨；兩側為坐骨直腸窩，周?chē)懈毓軆取⑼饫s肌、聯(lián)合縱肌圍繞。肛管內層在頭側是移行上皮，尾側是鱗狀上皮，表面光滑色白，沒(méi)有汗腺、皮脂腺1莉毛囊。如手術(shù)中切除過(guò)多，可能導致肛管皮膚缺損、膜外翻和黏液外溢。肛管是連接直腸與了的肌性通道，由內向外分五層：黏膜層、黏膜下層、肛門(mén)內括約肌、聯(lián)合縱肌和肛門(mén)外括約肌。

解剖現狀

解剖學(xué)或胚胎學(xué)所指肛管是從肛緣到齒狀線(xiàn)，約3-4cm。1985年世界解剖名詞委員會(huì )將肛門(mén)直腸肛環(huán)上緣定為肛管上界，相應地將直腸柱改稱(chēng)為肛柱，直腸竇改稱(chēng)肛竇，并以四線(xiàn)三帶描述肛管。

四線(xiàn)

（1）肛皮線(xiàn)：為肛管與皮膚交界線(xiàn)，即肛門(mén)；(2)白線(xiàn)：Hilton線(xiàn)，位于肛門(mén)皮膚線(xiàn)上方1cm，內括約肌與外括約肌皮下部交界處，也稱(chēng)括約肌間溝，很難用肉眼辨認；(3)齒狀線(xiàn)：距肛緣2cm，是描述肛管4條線(xiàn)中惟一肉眼可見(jiàn)的環(huán)形線(xiàn)；(4)肛直線(xiàn)：又名Hermann線(xiàn)，在齒狀線(xiàn)上約1.5cm。

三帶

(1)柱狀帶：位于肛管直腸線(xiàn)與齒狀線(xiàn)之間，為直腸柱所在部位，約為0.5-1.5cm的環(huán)形區；(2)中間帶：為齒狀線(xiàn)與白線(xiàn)間的區域，又稱(chēng)痔帶；(3)皮膚帶：為白線(xiàn)和肛皮線(xiàn)間的區域，為變型鱗狀上皮。

肛柱

或稱(chēng)直腸柱、Morgagnis柱，為直腸腔內壁垂直的黏膜皺襞，約6-14個(gè)，柱長(cháng)1-2cm，寬0.3-0.6cm，是肛門(mén)括約肌收縮的結果，直腸擴張時(shí)此柱消失。各直腸柱下緣借半月形的黏膜皺襞相連，這些半月形的黏膜皺襞稱(chēng)肛瓣或直腸瓣，有6-12個(gè)，是原始肛膜的遺跡，沒(méi)有瓣的功能。相鄰兩肛柱下端與肛瓣共同圍成一個(gè)小隱窩，稱(chēng)肛隱窩，6-8個(gè)，呈漏斗狀，竇口朝腸腔內上方，竇底伸向外下方，竇深一般約0.3-0.5cm，在肛竇底或肛瓣上有肛腺的開(kāi)口。在肛瓣的下方有三角形的上皮突起，約2-6個(gè)，高0.1-0.3cm，稱(chēng)肛乳頭。

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