有創(chuàng )呼吸機是屬于呼吸機的一類(lèi)，有創(chuàng )呼吸機又稱(chēng)多功能呼吸機。當生物體自主呼吸不能滿(mǎn)足正常生理需要時(shí)，用來(lái)支持人體或其他動(dòng)物體呼吸的一種器械。

中文名

有創(chuàng )呼吸機

優(yōu)點(diǎn)

連接簡(jiǎn)便，攜帶方便

別名

功能呼吸機

臨床應用類(lèi)數

三大類(lèi)

功能

支持人體或其他動(dòng)物體呼吸

屬性

機械通氣裝置

基本信息

有創(chuàng )呼吸機適用于各類(lèi)醫療機構；用于心肺腦復蘇的呼吸支持；各種原因導致的急性呼吸功能不全或氧合功能障礙；術(shù)中、術(shù)后呼吸支持；其他需要呼吸機治療者。

用途

有創(chuàng )呼吸機的臨床應用分為三大類(lèi)。一類(lèi)以呼吸系統疾病為主，包括肺部感染，肺不脹、哮喘、肺水腫等影響肺內氣體交換功能。此時(shí)呼吸機的治療主要改善肺內氣體交換，提高血液中氧濃度和排除二氧化碳。第二類(lèi)以外科手術(shù)為主，有利于病人麻醉恢復，維持正常的呼吸功能，減少呼吸肌運動(dòng)，降低氧耗量。而第三類(lèi)是以睡眠呼吸暫停為使用，通過(guò)一定的壓力解決上氣道的堵塞情況。

具體實(shí)例：呼吸衰竭作為臨床常見(jiàn)的綜合征，由其導致的低氧血癥和/或高碳酸血癥嚴重危及患者的健康甚至生命。現代機械通氣技術(shù)（主要是正壓機械通氣技術(shù)）作為臨床救治呼吸衰竭的最主要手段，使得重癥呼吸衰竭的病死率從上世紀70年90%以上降至40%左右，挽救了眾多患者的生命，廣泛應用于各臨床科室。

工作原理

呼吸機的工作原理

呼吸機的工作原理是一種人工的機械通氣裝置，用以輔助或控制患者的自主呼吸運動(dòng)，以達到肺內氣體交換的功能，降低人體的消耗，以利于呼吸功能的恢復。

無(wú)創(chuàng )呼吸機

的工作原理

吸氣時(shí)呼吸機通過(guò)一定的高壓力把空氣壓進(jìn)人的肺部，呼氣時(shí)機器給于較低的壓力使人把CO2由口或鼻子從面罩上面的排氣孔排出體外。來(lái)完成一次呼吸

無(wú)創(chuàng )呼吸機與有創(chuàng )呼吸機的區別與聯(lián)系

有創(chuàng )呼吸機

隨著(zhù)機械通氣新理論和新技術(shù)的臨床應用，眾多循證醫學(xué)的研究結果不斷地改寫(xiě)著(zhù)臨床醫務(wù)人員的理念，使得我們有必要更新觀(guān)點(diǎn)、重新認識了解無(wú)創(chuàng )、有創(chuàng )正壓機械通氣技術(shù)治療呼吸衰竭這一傳統而又嶄新的話(huà)題。

無(wú)創(chuàng )有創(chuàng )正壓機械通氣的區別與聯(lián)系

臨床應用的正壓機械通氣包括無(wú)創(chuàng )（Noninvasive）和有創(chuàng )（Invasive）通氣部分。無(wú)創(chuàng )正壓通氣（Noninvasive positive pressure ventilation, NPPV）是指不需建立人工氣道進(jìn)行的正壓機械通氣方式，臨床多應用口鼻面罩或鼻罩進(jìn)行正壓通氣，另外也有采用全面罩、鼻塞等方式進(jìn)行NPPV治療。有創(chuàng )正壓通氣（Invasive mechanical ventilation, IMV）是指通過(guò)建立人工氣道（經(jīng)鼻或經(jīng)口氣管插管、氣管切開(kāi)）進(jìn)行的正壓機械通氣方式。無(wú)創(chuàng )通氣與有創(chuàng )通氣比較，具有設置簡(jiǎn)便、患者易于接受、不容易繼發(fā)肺損傷和肺部感染等特點(diǎn)，但是也有人機同步性較差、潮氣量不穩定、不利于氣道分泌物引流等缺點(diǎn)，歸納二者的區別總結如下（表1）：

表1：無(wú)創(chuàng )、有創(chuàng )呼吸機的區別

連接簡(jiǎn)便，攜帶方便

無(wú)創(chuàng )呼吸機有創(chuàng )呼吸機
呼吸機區別體積較小，面板簡(jiǎn)單高流量低壓力、漏氣補償較好監測報警設置簡(jiǎn)單體積較大，面板復雜低流量高壓力、漏氣補償較差監測報警設置完善
呼吸機連接方式經(jīng)口鼻面罩、鼻罩、全面罩等方式連接經(jīng)口、鼻氣管插管或氣管切開(kāi)方式連接
機械通氣模式較少，BiPAP(Bi-level, I/E), CPAP等較多，VCV, PCV, SIMV, PSV等
適用病人輕中度呼吸衰竭患者重度呼吸衰竭患者
應用范圍重癥監護病房、普通病房、家庭重癥監護病房
展開(kāi)表格

發(fā)展前景

雖然無(wú)創(chuàng )和有創(chuàng )機械通氣有著(zhù)一定的差異，但是我們應當將二者看作為臨床治療呼吸衰竭的兩種重要手段或者是一種疾病不同階段的機械通氣方式，因此無(wú)創(chuàng )和有創(chuàng )通氣之間有著(zhù)密切的聯(lián)系。如AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重）患者早期可以應用NPPV治療，如果病情進(jìn)一步加重可以進(jìn)行IMV治療，病情一旦得到緩解可以提前拔管繼續NPPV治療以避免有創(chuàng )機械通氣的并發(fā)癥。在臨床上常常有這樣的情況，ICU的醫生重有創(chuàng )通氣而忽視無(wú)創(chuàng )通氣，呼吸科的部分醫生又過(guò)分強調無(wú)創(chuàng )通氣的重要性；而且國內外的文獻也多是將無(wú)創(chuàng )和有創(chuàng )通氣分開(kāi)進(jìn)行闡述，這樣必然會(huì )導致人為地將二者分離。令人可喜的是近些年來(lái)國內外諸多學(xué)者愈來(lái)愈重視無(wú)創(chuàng )和有創(chuàng )機械通氣的密切關(guān)系，二者的正確應用必然會(huì )為更多的呼吸衰竭患者帶來(lái)福音。

新聞

2020年2月15日，對于如何降低新冠肺炎病亡率，國家衛健委醫政醫管局副局長(cháng)焦雅輝15日表示，最近一段時(shí)間以來(lái)，重點(diǎn)在抓有創(chuàng )呼吸機的使用，要求臨床醫生做到關(guān)口前移，一定要把握搶救患者生命的有利時(shí)機，盡早使用有創(chuàng )呼吸機，恢復患者的血氧飽和度，降低病亡率。目前效果逐漸顯現，以武漢市最早重癥定點(diǎn)兩家醫院為例，金銀潭醫院和武漢肺科醫院現在患者的出院率已經(jīng)達到了30%到39%。[1]