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子宮內(nèi)膜
本詞條是多義詞，共2個義項
構(gòu)成哺乳類子宮內(nèi)壁的一層
子宮內(nèi)膜層（endometrium，uterine endome- trium）是指構(gòu)成哺乳類子宮內(nèi)壁的一層。對雌激素和孕激素都起反應，因此可隨著性周期（發(fā)情周期、月經(jīng)周期）發(fā)生顯著的變化。
子宮內(nèi)膜分為功能層和基底層2層。內(nèi)膜表面2/3為致密層和海綿層統(tǒng)稱功能層，受卵巢性激素影響發(fā)生周期變化而脫落。基底層為靠近子宮肌層的1/3內(nèi)膜，不受卵巢性激素影響，不發(fā)生周期性的變化。
功能
病理機制
程序化細胞死亡（programmedcell death，PCD），又稱凋亡（apoptosis）。PCD發(fā)生于包括生殖道在內(nèi)的許多組織和器官。動物實驗觀察到，子宮、卵巢、輸卵管以及睪丸和前列腺等器官都有PCD發(fā)生。早期的光鏡和電鏡研究表明，人的子宮內(nèi)膜也有凋亡小體存在。通過瓊脂糖凝膠電泳和DNA染色體技術檢測梯狀帶DNA時發(fā)現(xiàn)，人的子宮內(nèi)膜在增生早期（6—10天）、分泌期（25—28天）和月經(jīng)期（1—5天）均可見具有PCD特征的DNA斷裂現(xiàn)象；而在增生晚期（11—14天）、分泌早期（15—20天）和分泌中期（21—24天）未見斷裂DNA發(fā)生。而主要見大分子DNA。PCD的周期性發(fā)生提示其在婦女月經(jīng)周期中起重要調(diào)節(jié)作用。
子宮內(nèi)膜產(chǎn)生PCD的機制尚不清楚，但與卵巢巢體激素的周期性變化有關。子宮內(nèi)膜的雌孕激素受體作為一種轉(zhuǎn)錄因子（transcriptionfactor）調(diào)節(jié)與雌孕激素有關的基因表達，從而使內(nèi)膜發(fā)生增生和分泌變化。同時，子宮合成的一些多肽類生長因子及其受體，如EGF、PDGF、和IGF—1、IGF—2等，可能是雌激素發(fā)生效應的介質(zhì)，促進細胞的增生和分化。通過免疫細胞化學技術發(fā)現(xiàn)，人的子宮早在胚胎期就產(chǎn)生細胞死亡抑制因子，如BCL—2。成年人子宮內(nèi)膜BCL—2的表達主要在間質(zhì)細胞中，且成周期性變化，增生晚期達高峰，分泌早期降低，分泌晚期和月經(jīng)期消失。因此推測分泌晚期和月經(jīng)期BCL—2的消失與內(nèi)膜細胞的死亡和月經(jīng)的發(fā)生密切相關。
子宮內(nèi)膜細胞因子
⒈表皮生長因子及其受體：表皮生長因子（EGF）主要分布于子宮腔上皮和腺上皮以及間質(zhì)細胞中，并呈周期性變化。其生理作用在于：① 刺激子宮內(nèi)膜腺上皮和間質(zhì)的增生，并在孕激素的協(xié)同作用下使間質(zhì)發(fā)生分化；② 作用于細胞表面的受體，迅速刺激絡氨酸磷酸化，促進子宮內(nèi)膜PGE2的釋放。
⒉血小板生長因子：血小板生長因子主要來源于子宮內(nèi)膜間質(zhì)細胞。它可刺激間質(zhì)細胞本身或其臨近上皮細胞的增生，因此具有自分泌和旁分泌的作用。同時，PDGF可增強EGF的細胞增生作用。
⒊胰島素樣生長因子：通過原位雜交技術發(fā)現(xiàn)，胰島素樣雜交因子（IGF—1、IGF—2）的mRNA廣泛分布于子宮內(nèi)膜上皮、間質(zhì)和肌層細胞，其合成受雌激素而不是孕激素的調(diào)節(jié)。
⒋血管活性物質(zhì)和血管生成因子：（見表）
子宮內(nèi)膜局部產(chǎn)生的各種生長因子及生長抑制因子
生長因子 | 分子量 （×1000） | 靶細胞 | 生長因子 | 分子量 （×1000） | 靶細胞 |
EGF | 6.0 | 上皮，間質(zhì) | TGF—β | 25.0 | 上皮，間質(zhì) |
TGF—α | 5.6 | 上皮，間質(zhì) | TNF—α | 14.0 | 間質(zhì) |
PDGF | 32.0 | 上皮，平滑肌 | 生長抑制因子 | ||
IGF—1/IGF—2 | 7.0 | 上皮，間質(zhì)，平滑肌 | IL—2 | 15.0 | T淋巴細胞 |
FGF | 15.0 | 內(nèi)皮，間質(zhì) | MIF | 140.0 | 苗勒氏管細胞 |
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