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骨密度
骨骼礦物質(zhì)密度
骨密度全稱(chēng)是骨骼礦物質(zhì)密度，是骨骼強度的一個(gè)重要指標，以克/每立方厘米表示，是一個(gè)絕對值。在臨床使用骨密度值時(shí)由于不同的骨密度檢測儀的絕對值不同，通常使用T值判斷骨密度是否正常。
T值是一個(gè)相對值，正常參考值在－1和+1之間。當T值低于－2.5時(shí)為不正常。骨密度，是骨質(zhì)量的一個(gè)重要標志，反映骨質(zhì)疏松程度，預測骨折危險性的重要依據。由于測量方法的日益改進(jìn)和先進(jìn)軟件的開(kāi)發(fā)，使該方法可用于不同部位，測量精度顯著(zhù)提高。除可診斷骨質(zhì)疏松癥之外，尚可用于臨床藥效觀(guān)察和流行病學(xué)調查，在預測骨質(zhì)疏松性骨折方面有顯著(zhù)的優(yōu)越性。
基本信息
| 中文名 | 骨密度 |
| 外文名 | bone mineral density，BMD |
| 作用 | 預測骨折危險性 |
| 單位 | 克/每平方厘米 |
| 衡量標準 | 骨質(zhì)疏松程度 |
正常數值
中國北方漢族健康人的骨密度值，確定峰值骨密度年齡、大小及各年齡段的正常值。應用DXA測定腰椎L2--L4及髖部骨密度。結果表明男性峰值骨密度年齡各部位均在20--24歲，L2--L4 密度值為1.228(g/cm3)；女性峰值年齡腰椎在30--34歲，值為1.197(g/cm3)。髖部骨密度峰值年齡在25--29歲。
在國際骨質(zhì)疏松基金會(huì )(IFO)2004年世界骨質(zhì)疏松大會(huì )上，英國謝菲爾德大學(xué)WHO代謝性骨病研究中心Johnell等對12個(gè)臨床研究進(jìn)行薈萃分析后認為，無(wú)論男性，還是女性，骨密度(BMD)均是十分重要的骨折危險因素。該研究納入12個(gè)人群研究中的3萬(wàn)9千人，共觀(guān)察了約17萬(wàn)人年。采用Poisson模型分別對每個(gè)研究人群中BMD對骨折發(fā)生危險的影響進(jìn)行分析，采用加權系數對每個(gè)研究結果進(jìn)行合并分析。結果顯示，對于男性和女性，BMD均是很好的骨折(尤其是髖部骨折)預測指標。
在65歲年齡組中，BMD值每降低1個(gè)標準差(SD)，男性髖部骨折的危險增加2.94倍(2.02--4.27)，女性增加2.88倍(2.31--3.59)。但是，這種作用呈年齡依賴(lài)性，50歲的危險梯度顯著(zhù)高于80歲。各種類(lèi)型的骨折和骨質(zhì)疏松性骨折的危險梯度均低于髖部骨折，BMD預測價(jià)值隨著(zhù)年齡的增加而增加。在65歲年齡組中，BMD每降低1個(gè)SD，男性骨質(zhì)疏松性骨折的危險增加1.41倍(1.33--1.51) 女性增加1.38倍(1.28--1.41)。對于髖部骨折，骨折與測量BMD間隔時(shí)間延長(cháng)，BMD的預測價(jià)值減小，但沒(méi)有顯著(zhù)性。BMD值越低，預測骨質(zhì)疏松性骨折(和各種類(lèi)型骨折)的作用越大，T值降低4個(gè)SD時(shí)的危險比是2.10(1.63--2.71)T值降低1個(gè)SD時(shí)危險比是1.73(1.59--1.89)。對于髖部骨折，BMD的預測作用也相似。Johnell等認為，由于所選的臨床研究是國際性的，因此，該分析結果所得出的結論有很好的應用價(jià)值。該分析結果表明，BMD可以用于易感病例的篩查，但是，在應用過(guò)程中，要考慮到年齡對BMD骨折預測價(jià)值的影響。
測定方法
（1）單光子吸收測定法（SPA）：利用骨組織對放射物質(zhì)的吸收與骨礦含量成正比的原理，以放射性同位素為光源，測定人體四肢骨的骨礦含量。一般選用部位為橈骨和尺骨中遠1/3交界處（前臂中下1/3）作為測量點(diǎn)。一般右手為主的人測量左前臂，“左撇子”測量右前臂。該方法在我國應用較多，且設備簡(jiǎn)單，價(jià)格低廉，適合于流行病學(xué)普查。該法不能測定髖骨及中軸骨（脊椎骨）的骨密度。
（2）雙能X線(xiàn)吸收測定法（DEXA）：通過(guò)X射線(xiàn)管球經(jīng)過(guò)一定的裝置所獲得兩種能量、即低能和高能光子峰。此種光子峰穿透身體后，掃描系統將所接受的信號送至計算機進(jìn)行數據處理，得出骨礦物質(zhì)含量。該儀器可測量全身任何部位的骨量，精確度高，對人體危害較小，檢測一個(gè)部位的放射劑量相等于一張胸片1/30，QCT的1%。不存在放射源衰變的問(wèn)題，目前已在我國各大城市逐漸開(kāi)展，前景看好。
（3）定量CT（QCT）：近20余年來(lái)，計算機機層（CT）已在臨床放射學(xué)領(lǐng)域得到廣泛應用。QCT能精確地選擇特定部位的骨測量骨礦密度，能分別評估皮質(zhì)骨的海綿骨的骨礦密度。臨床上骨質(zhì)疏松引發(fā)的骨折常位于脊柱、股骨頸和橈骨遠端等富含海綿骨的部位，運用QCT能觀(guān)測這些部位的骨礦變化，因受試者接受X線(xiàn)量較大，目前僅用于研究工作中。
（4）超聲波測定法：由于其無(wú)輻射和診斷骨折較敏感而引起人們的廣泛關(guān)注，利用聲波傳導速度和振幅衰減能反映骨礦含量多少和骨結構及骨強度的情況，與DEXA相關(guān)性良好。該法操作簡(jiǎn)便、安全無(wú)害，價(jià)格便宜，所用的儀器為超聲骨密度儀。
測試結果
骨密度
以平均值和標準值求差，如果差為正值或零，則被測人骨密度良好。如果差為負值則被測人為骨密度降低，降低程度將由負差值與標準值中的標準差進(jìn)行比較后決定：如果負差值的絕對值小于1個(gè)標準差為骨密度輕度降低，其絕對值大于1個(gè)標準差小于2個(gè)標準差為骨密度中度降低，其絕對值大于2個(gè)標準差的為骨密度重度降低。
提高手段
提高骨密度的藥物和飲食方法：
根據骨密度缺少產(chǎn)生原因和作用機理的不同，在進(jìn)行保健食品配方設計時(shí)可選擇不同原料。經(jīng)常使用的原料如下：
1．鈣劑：如鈣吸收正常，每日給1．00克—1．50克即可。各種鈣劑中，碳酸鈣使用得比較普遍。對65歲以上老人每日0．75克—2．5克。對使用雌激素副作用多且有誘發(fā)子宮內膜癌的可能者，給予大劑量的鈣，可起到與使用雌激素相同的作用，腎結石病人不能攝入大量的鈣。
2．維生素D及其活性產(chǎn)物：過(guò)去認為老年性骨質(zhì)疏松病人常伴有維生素D不足，因此主張多給維生素D，實(shí)際上除了合并有骨軟化（一般來(lái)講，僅有兒童易患骨軟化，如佝僂病），腸鈣吸收障礙及維生素D代謝產(chǎn)物生成減少者，一般無(wú)需補充大量維生素D，確有上述三種情況者，可同時(shí)給予維生素D。
3．降鈣素：降鈣素可減少骨質(zhì)吸收，降低血循環(huán)中的鈣，增加骨質(zhì)中的鈣含量，降鈣素由于可降低血鈣，所以在用降鈣素時(shí)應補足鈣量，起到治療骨質(zhì)疏松的作用。
其他：目前，市場(chǎng)上增加骨密度的保健食品的主要原料以化學(xué)原料和中藥提取物為主，服用劑型主要為膠囊、片劑等。保健食品的新法規出臺以后，將會(huì )提高保健食品的研發(fā)技術(shù)要求。根據申報的保健功能，在原料上面放寬界限，可以用一些新的原料，在劑型上面可以研制一些新的劑型，這樣會(huì )更好地提高保健食品的作用效果。
測試意義
人體骨礦物質(zhì)含量與骨骼強度和內環(huán)境穩定密切相關(guān)，因而是評價(jià)人類(lèi)健康狀況的重要指標。在生理狀態(tài)下，人體骨骼中骨礦物質(zhì)含量隨年齡不同而異，在病理狀態(tài) 下，某些藥物可導致骨礦含量改變。因此人體骨礦含量的定量測定已成為現代醫學(xué)的一個(gè)重要課題。骨礦的常規檢測主要是通過(guò)對人體骨礦含量測定，直接獲得骨礦 物質(zhì)(主要是鈣)的準確含量，它對判斷和研究骨骼生理、病理和人的衰老程度以及診斷全身各種疾病均有重要作用。正常人骨礦含量與性別、年齡密切相關(guān)。同年 齡組不同性別有差異，女性低于男性。同一性別隨年齡增長(cháng)發(fā)生相應的變化，35-40歲以后骨礦含量出現逐漸下降趨勢，女性尤為顯著(zhù)。這些生理性變化數據也為疾病的診斷及不同原因所致的骨礦含量改變提供了重要診斷依據。
年齡與性別是影響人骨礦含量的因素之一。嬰兒至青春期骨礦物質(zhì)含量隨年齡增長(cháng)而增加，且無(wú)明顯性別差異。青春期之后，骨礦含量的增加男性較女性顯著(zhù)，30-40歲達到最高峰值。以后骨礦物質(zhì)含量隨年齡的增長(cháng)逐漸下降，女性下降幅度較男性大。有資料記載對50-65歲婦女橈骨遠端進(jìn)行測量，每年骨礦物質(zhì)含量下降率為0.0118g/cm/year;一個(gè)老年人其橈骨遠端的骨礦含量比骨峰值下降了39%左右。
體重、身高和骨橫徑也是影響人骨礦含量的因素之一。男性和絕經(jīng)期前的婦女骨礦含量與身高呈正相關(guān)，絕經(jīng)前和絕經(jīng)后的婦女骨礦物質(zhì)含量與體重呈正相關(guān)。由于骨橫徑的個(gè)體差異，使同齡人群的骨礦含量變化較大。若以骨礦含量/骨橫徑(BMC/BW.g/cm2)對骨礦含量(BMC)進(jìn)行修正，使同齡人正常曲線(xiàn)變異系數由12%降為9%，用多元回歸法處理，將身高、體重、骨橫徑考慮在內，則變異系數降至6%，老年人的變異系數由20%降至10%，兒童降至8%。
運動(dòng)和飲食對人體骨礦含量的影響是相當大的。實(shí)際觀(guān)測證明運動(dòng)員橈骨及脊柱的骨礦含量明顯高于對照組。攝入鈣相同的情況下，從事體力勞動(dòng)的人比不活動(dòng)的人可 保持較高的骨骼健康狀態(tài)。骨專(zhuān)家的研究表明高鈣飲食的婦女其平均橈骨骨礦含量高于低鈣飲食的婦女，活動(dòng)量大而低鈣飲食的婦女可保持較好的骨骼指數。所以注 意飲食調整，多吃含鈣量多的食物，適度體力勞動(dòng)或運動(dòng)，可以減少骨量丟失和骨折的危險性。
對正常人不同年齡段骨礦含量檢測，以了解人體骨骼發(fā)育、成長(cháng)和衰老過(guò)程中的骨礦含量變化規律。如果年輕人骨礦含量尚未達到高峰值，應采取飲食、藥物同時(shí)補鈣，加強鍛煉，使骨礦含量達到高峰值水平。老年人除藥物飲食補鈣外，適當活動(dòng)和曬太陽(yáng)，能使骨礦物質(zhì)含量提高或不繼續降低。單光子骨礦測定議的檢測技術(shù)為 臨床提供了一個(gè)簡(jiǎn)單而非創(chuàng )傷性骨骼測量，由于它具有較高的準確性及精確性，用于觀(guān)察人一生中正常骨礦含量的變化及各種疾病對骨的影響和藥物療效，為臨床研 究骨代謝病提供了有利的測量手段。
參考資料
[1]
骨密度值可以直接反應骨折風(fēng)險[引用日期2022-06-23 12:43:15]
[2]
骨密度值可以直接反應骨折風(fēng)險[引用日期2022-06-23 12:45:15]
[3]
骨密度值可以直接反應骨折風(fēng)險[引用日期2022-06-23 12:54:58]
[4]
兩種骨密度檢查方式，這樣選[引用日期2022-06-23 12:55:22]
[5]
骨密度值可以直接反應骨折風(fēng)險[引用日期2022-06-23 12:55:35]
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