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陰莖

次瀏覽 | 更新時(shí)間：2023-05-15

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陰莖

男性重要的性器官

陰莖，為男性重要的性器官，具有性交功能，并有排尿和射精作用。陰莖主要由兩個(gè)陰莖海綿體和一個(gè)尿道海綿體組成，外面包以基筋膜和皮膚。

基本信息

中文名	陰莖
外文名	penis
別名	陽(yáng)具
所屬系統	生殖系統
功能	排尿、性交和射精
就診科室	泌尿外科男科
性別	男性、雄性
性質(zhì)	男性生殖器官

收起

外形

陰莖可分為前端膨大部分的陰莖頭、中部的陰莖體以及后部的陰莖根三部分。
1.陰莖頭
陰莖頭為陰莖前端的膨大部分，俗稱(chēng)“龜頭”。
2.陰莖體
陰莖中部為陰莖體，呈圓柱形，以韌帶懸于恥骨聯(lián)合的前下方，為可動(dòng)部分。
陰莖體由陰莖海綿體和尿道綿體組成，具有豐富的血管、神經(jīng)、淋巴管。
勃起組織及勃起：勃起組織主要是一對陰莖海綿體，在尿道海綿體背側，被厚密的纖維組織包覆。海綿體是由許多纖維組織的小渠構成，小梁分割成許多間隙，實(shí)則是毛細血管膨大而成靜脈竇。當勃起神經(jīng)興奮時(shí)，血液大量注入海綿體，同時(shí)血液回流明顯減少，容積增加，陰莖勃起。當血液回流量超過(guò)進(jìn)入量時(shí)，陰莖萎軟。
3.陰莖根
陰莖后端為陰莖根，藏于陰囊和會(huì )陰部皮膚的深面，固定于恥骨下支和坐骨支，為固定部分。陰莖根是陰莖的起點(diǎn)。陰莖腳，由陰莖根部開(kāi)始分成兩條陰莖腳，固定在恥骨弓的兩側。
4.陰莖包皮
陰莖的皮膚薄而柔軟，富有伸展性，皮下無(wú)脂肪組織。皮膚在頭和頸處與深層貼附緊密，其余部分則疏松易于游離，陰莖皮膚自頸處向前反折游離，形成包繞陰莖頭的雙層環(huán)形皮膚皺襞，稱(chēng)為陰莖包皮。包皮的前端圍成包皮口，在陰莖頭腹側中線(xiàn)上，連于尿道外口下端與包皮之間的皮膚皺襞，稱(chēng)為包皮系帶。
陰莖包皮的功能是容納和保護龜頭，并且還能使龜頭盡量免受強大的刺激。
包皮可以分為包皮內板和包皮外板。

解剖結構

1、分根、體、頭三部分。后部為陰莖根，附著(zhù)于恥骨下支、坐骨支及尿生殖膈；中部為陰莖體，呈圓柱狀，懸垂于恥骨聯(lián)合前下方；前部膨大為陰莖頭，頭尖端有矢狀位的裂口叫尿道外口，頭與體交界處有一環(huán)狀溝稱(chēng)陰莖頸或冠狀溝。

2、陰莖海綿體為兩端細的圓柱體，左、右各一，位于陰莖的背側。左、右兩者緊密結合，向前延伸，前端變細，嵌入陰莖頭底面的凹陷內。陰莖海綿體的后端分離，稱(chēng)陰莖腳，分別附于兩側的恥骨下腹支和坐骨支。尿道海綿體位于陰莖海綿體的腹側，尿道貫穿其全長(cháng)。其中部呈圓柱狀，前端膨大成陰莖頭，后端膨大稱(chēng)尿道球，位于兩陰莖腳中間，固定于尿生殖膈下筋膜上。每個(gè)海綿體的外面包有一層堅厚的纖維膜，稱(chēng)海綿體白膜。海綿體內部由許多海綿體小梁和腔隙構成，腔隙實(shí)際上是與血管相通的竇隙。當這些腔隙充血時(shí)，陰莖即變粗變硬而勃起；反之則變軟。三個(gè)海綿體外面共同包有淺、深陰莖筋膜和皮膚。陰莖的皮膜薄而柔軟，富有伸展性。皮膚至陰莖頸部游離向前，形成包繞陰莖頭的雙層環(huán)形皺襞，稱(chēng)陰莖包皮，在陰莖頸處又返折轉行于陰莖頭的皮膚。包皮與陰莖頭間的腔隙稱(chēng)包皮腔。在陰莖頭腹側中線(xiàn)上，包皮與尿道外口相連的皮膚皺襞，稱(chēng)包皮系帶。包皮過(guò)長(cháng)、過(guò)緊、感染等會(huì )引起性交疼痛。幼兒包皮較長(cháng)，包著(zhù)整個(gè)陰莖頭。隨年齡增長(cháng)，包皮逐漸向后退縮，包皮口相應擴大。若包皮蓋住尿道，但能上翻露出尿道外口和陰莖頭時(shí)，稱(chēng)包皮過(guò)長(cháng)。當包皮口過(guò)小，包皮完全包著(zhù)陰莖頭而不能翻開(kāi)時(shí)，稱(chēng)包莖。在這兩種情況下，都易因包皮腔內污物的刺激而發(fā)生炎癥，也可成為誘發(fā)陰莖癌的一個(gè)因素，應將過(guò)多的包皮做手術(shù)切除，使陰莖頭露出。

組織學(xué)結構

陰莖血供來(lái)自髂外動(dòng)脈分支陰莖背動(dòng)脈。性興奮時(shí)，陰莖背動(dòng)脈的三根分支及其小動(dòng)脈擴張，灌注血流增加；動(dòng)靜脈交通支阻斷，靜脈回流減少，海綿體血竇充血形成陰莖勃起。陰莖頭部有豐富的神經(jīng)末梢，故陰莖系帶、冠狀溝、尿道口周?chē)鷮ν鈦?lái)機械刺激特別敏感。性感覺(jué)傳入神經(jīng)是陰莖背神經(jīng)，至骶髓低位性反應中樞后，傳出副交感神經(jīng)支配陰莖血管平滑肌，改變血管狀態(tài)。陰莖血管和神經(jīng)的病變可影響交配功能。

兩種自然狀態(tài)

1、松弛時(shí)，懸垂于恥骨聯(lián)合下方，長(cháng)度均數X=6.55，S=1.023，X±1.96S=6.55±2.046(4.5～8.6)cm，最大值10.6cm，最小值3.7cm；橫徑均數X=2.57.S=0.255，X±1.96S=2.57±0.57(2.06～3.08)cm，最大值4.3cm，最小值1.9cm。

2、勃起時(shí)，陰莖體以恥骨聯(lián)合為軸與陰阜成90°或90°以上，長(cháng)度較常態(tài)增加1～2倍，體積和硬度隨之增加。一般認為，松弛時(shí)體積較小的陰莖膨脹率大于原先體積較大的陰莖，故因陰莖體積過(guò)小或過(guò)大而影響交配者罕見(jiàn)。

相關(guān)疾病與治療

1、陰莖癌是常見(jiàn)的生殖系腫瘤，五六十年代曾居國內男性泌尿生殖系腫瘤發(fā)病率的首位。近年隨著(zhù)我國人民生活水平的提高及醫療衛生條件的不斷改善，其發(fā)病率逐年下降。

2、陰莖腫瘤以源于陰莖上皮細胞的陰莖癌居多。包莖、包皮過(guò)長(cháng)是公認的陰莖癌誘因。陰莖癌是一種可以采取預防措施的惡性腫瘤。研究發(fā)現在嬰兒期或兒童期施行包皮環(huán)切術(shù)，能有效地預防本病的發(fā)生。對于包皮過(guò)長(cháng)能上翻者，做到經(jīng)常清洗，也能預防癌變。

3、治療方法：現如今陰莖癌的治療方法有手術(shù)、化療、放療、激光、冷凍及光敏等多種療法，但手術(shù)切除癌腫仍是最主要的方法，其中陰莖部分切除術(shù)又是最常用的術(shù)式。由于其具有手術(shù)簡(jiǎn)單、療效確實(shí)、能保持部分性功能、可站立排尿等優(yōu)點(diǎn)，患者容易接受。病理形態(tài)學(xué)觀(guān)察證實(shí)陰莖癌有的雖呈菜花樣向外生長(cháng)巨大，但向內浸潤并不深。故我們認為，陰莖部分切除術(shù)治療Ⅰ、Ⅱ期陰莖癌是十分合理和有效的治療方法，只要切除端距癌腫邊緣2.0cm以上且能保留正常陰莖在2.0-3.0cm者即可采用，不必行陰莖全切除術(shù)。一旦證明有轉移，即應行放射治療或二期清掃術(shù)。

4、陰莖癌患者經(jīng)常發(fā)生腹股溝淋巴結腫大，多系繼發(fā)感染所致，僅少數為轉移。研究者認為處理的原則是：①在切除陰莖腫瘤同時(shí)，對尚無(wú)癌轉移征象的腹股溝淋巴結亦應常規進(jìn)行活檢，如為陽(yáng)性，則在術(shù)后2-4周內實(shí)行髂腹股溝淋巴結清除術(shù)。②對疑有淋巴結轉移的患者，在切除陰莖腫瘤前做淋巴結冷凍切片檢查，如為陽(yáng)性而患者能夠耐受，應立即作一期髂腹股溝淋巴結清除術(shù)。③腹股溝淋巴結較大較硬有癌轉移跡象者，即使淋巴結活檢為陰性，也應做腹股溝淋巴結清除術(shù)。④如有前哨淋巴結腫大，活檢證實(shí)有癌轉移者，則應擴大手術(shù)范圍行腹股溝淋巴結清除術(shù)。⑤凡未作腹股溝淋巴結清除的患者，出院后需密切觀(guān)察3個(gè)月，如局部淋巴結未見(jiàn)縮小反而增大者，應立即做病理檢查，若為陽(yáng)性，則作髂腹股溝淋巴結清除術(shù)。⑥術(shù)前淋巴造影證實(shí)腹股溝淋巴結轉移或伴有髂淋巴結轉移者，則施行髂腹股溝淋巴結清除術(shù)。

5、陰莖部分切除術(shù)或全切除術(shù)后并發(fā)尿道外口狹窄，多因傷口感染、尿道保留過(guò)短或尿道海綿體殘端缺血壞死所致，因此，術(shù)前進(jìn)行抗菌藥物、消毒液局部浸泡等準備是必要的。術(shù)中將陰莖海綿體白膜留置一部分在尿道海綿體的背側，可增加其末端血運，將尿道殘端剪成上、下兩瓣時(shí)，下瓣略大于上瓣，外翻縫合成乳頭狀，使管口寬大。留置F18-20硅膠導尿管可以減少局部刺激，保持尿道通暢，防止尿液浸濕切口。待切口愈合后再拔除導尿管，對預防尿道外口狹窄的發(fā)生有積極作用。陰莖癌屬低度惡性腫瘤，預后較好。故陰莖癌患者宜及早進(jìn)行相應手術(shù)治療，同時(shí)加強隨訪(fǎng)，如果復發(fā)，可以再次手術(shù)，并適當配合放療或化療。

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